田儒進 盧玉龍 吳旻

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者促甲狀腺激素與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。方法：選取2018年1月至2018年12月期間的100例2型糖尿病患者當作研究對象。根據(jù)是否合并骨質(zhì)疏松，將70例患者分為2組。觀察組35例，為2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松;對照組65例，為2型糖尿病不伴骨質(zhì)疏松。觀察并比較2組甲狀腺功能各項指標的情況。結(jié)果：觀察組的促甲狀腺激素水平（TSH）明顯高于對照組，2組的游離三碘甲狀腺素（FT3）、游離四碘甲狀腺素（FT4）水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：促甲狀腺激素升高是2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的危險因素，促甲狀腺激素檢測可用于臨床診斷2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;促甲狀腺激素;骨質(zhì)疏松

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

目前，2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理尚未明確。但研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了諸多改變，其代謝產(chǎn)物或者是其他局部變化而產(chǎn)生的物質(zhì)經(jīng)過多種途徑直接或者是簡介導致了骨質(zhì)疏松的形成與發(fā)展。作為人體中的一種重要激素，促甲狀腺激素參與了多種內(nèi)分泌疾病的產(chǎn)生與發(fā)展。為探討2型糖尿病患者促甲狀腺激素與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，現(xiàn)對100例2型糖尿病患者進行分組實驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月期間的100例2型糖尿病患者當作研究對象。所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L或者餐后2h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L，甲狀腺功能正常，語言表達正常、神志清晰，自愿參與本次研究，簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除1型糖尿病、長期臥床、腦血管疾病及其后遺癥、心肝腎嚴重疾病或功能不全者、惡性腫瘤、甲狀旁腺疾病、嚴重感染性疾病、外傷、手術(shù)、既往有甲狀腺疾病史、妊娠期或哺乳期婦女、近期服用過影響骨代謝及甲狀腺功能的藥物。根據(jù)是否合并骨質(zhì)疏松，將70例患者分為2組。觀察組35例：男21例，女14例;年齡45～74歲，平均（57.54±3.12）歲;糖尿病病程1～8年，平均（5.2±1.6）年。對照組65例：男43例，女22例;年齡46～72歲，平均（57.13±3.24）歲。糖尿病病程1～9年，平均（5.1±1.4）年。2組各一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組為2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松，對照組為2型糖尿病不伴骨質(zhì)疏松，比較2組甲狀腺功能各項指標的情況，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺素（FT3）、游離四碘甲狀腺素（FT4）。骨質(zhì)疏松診斷標準：根據(jù)2011年WHO的相關(guān)標準進行診斷，即用T值表示骨密度（BMD），股骨頸、L1-L4腰椎任一部位T值≤-2.5，則可診斷為骨質(zhì)疏松，各部位T值>-2.5，則為非骨質(zhì)疏松。

甲狀腺功能檢測方法：早6點抽取清晨空腹靜脈血5ml。使用電化學發(fā)光法，對患者的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺素（FT3）、游離四碘甲狀腺素（FT4）水平進行檢測。儀器為羅氏e601型全自動電化學發(fā)光分析儀。促甲狀腺激素（TSH）正常范圍為0.27～4.7μIU/mL， 游離三碘甲狀腺素（FT3）正常范圍為3.1-6.8pmol/L，游離四碘甲狀腺素（FT4）正常范圍為12-22pmol/L。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0。用表示計量資料，采取t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的促甲狀腺激素水平（TSH）明顯高于對照組，2組的游離三碘甲狀腺素（FT3）、游離四碘甲狀腺素（FT4）水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1：

3 討論

糖尿病是中老年人較為常見的慢性疾病，近年來，隨著老齡化進程的不斷加快，我國老年糖尿病的發(fā)病率不斷提高，2型糖尿病約占糖尿病患者的90%以上，其主要癥狀為肥胖、疲乏無力。由于2型糖尿病患者的運動量較少、存在不良生活習慣，再加上隨著年齡增加，骨量逐漸減少，導致2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也越來越高。2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松的病因比較復雜，目前主要研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松，與硬骨素和胰島素生長因子-1（IGF-1）、糖基化代謝產(chǎn)物AGEs和高血糖水平、骨鈣素（OC）和甲狀旁腺激素（PTH）有關(guān)，同時，長期服用降糖藥物，也會給2型糖尿病患者的骨代謝產(chǎn)生一定的影響，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

近年來的多項研究報道指出2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松與促甲狀腺激素有關(guān)。促甲狀腺激素通過與促甲狀腺激素受體結(jié)合，可以加快甲狀腺濾泡的生長，從而促使甲狀腺激素合成、甲狀腺激素分泌。促甲狀腺激素受體在甲狀腺濾泡細胞呈高表達，但是在心臟、睪丸、腎臟、淋巴細胞、脂肪細胞、腦組織、破骨細胞、成骨細胞均有分布。諸多研究指出，甲亢、甲減等甲狀腺功能異常疾病均有可能引起骨質(zhì)疏松，甲減會影響骨代謝，使骨轉(zhuǎn)換減慢，從而增加骨折的風險。目前關(guān)于2型糖尿病患者促甲狀腺激素與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究相對較少。本研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者的促甲狀腺激素水平明顯高于非骨質(zhì)疏松患者。說明，促甲狀腺激素升高是2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的危險因素。綜上所述，促甲狀腺激素檢測可用于臨床診斷2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松。

參考文獻

張紅艷;李京艷;冀秋娣;2型糖尿病與甲狀腺疾病的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2012年17期