杜國選

河南省桐柏縣中心醫(yī)院 474750

咳嗽變異型哮喘是呼吸科常見的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為長期頑固性干咳，在受到遺傳、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、病毒感染以及飲食等因素影響下易誘發(fā)此病。臨床研究表明，咳嗽變異型哮喘會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，需積極進(jìn)行醫(yī)治[1]。選取我院2017年1月—2018年1月收治的84例咳嗽變異型哮喘患者作為觀察對象，主要分析評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年1月我院收治的咳嗽變異型哮喘患者84例，均符合臨床有關(guān)“咳嗽變異型哮喘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，均在知情的條件下簽署相關(guān)治療同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成兩組，觀察組42例，男24例，女18例；年齡28～73歲，平均年齡(46.9±1.3)歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程(6.7±0.3)個(gè)月。對照組42例，男25例，女17例；年齡29～72歲，平均年齡(46.8±1.2)歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程(6.8±0.2)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)方法治療，即在常規(guī)抗感染、吸氧、止咳、平喘及化痰等對癥治療的基礎(chǔ)上，使用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047)治療，10mg/次，1次/d，口服，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，西醫(yī)用法、用量同對照組，中醫(yī)方面則使用小青龍湯加減方治療，藥方組成：白芍、法半夏各9g，大棗、細(xì)辛各3g，生姜、炙麻黃各6g，地龍10g，款冬花、紫菀各12g；隨癥加減，針對畏寒患者添加桂枝9g；針對反復(fù)感冒患者添加防風(fēng)6g、白術(shù)9g；針對嗆咳患者，添加黃苓12g、桑白皮6g；針對多痰患者添加枇杷葉9g；針對咽痛患者添加牛蒡子9g、沙參6g；針對咽癢患者添加甘草6g、百部及蟬脫各9g；針對噴嚏者添加辛夷花及蒼耳子各9g；針對持續(xù)干咳患者添加麥冬6g，北沙參及玉竹各9g。上述方藥，每日1劑，添水熬制，去渣取汁，約取400ml，早、晚各1次，溫服。持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月治療

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果及治療前后肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，將臨床療效分為三個(gè)等級：(1)顯效：經(jīng)積極治療患者的咳嗽等臨床癥狀消除，肺部異常聽診音消除，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)情況發(fā)生[4]；(2)有效：臨床癥狀部分消除，肺部異常聽診音部分消除，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)情況發(fā)生；(3)無效：均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，存在復(fù)發(fā)情況；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況比較 治療前兩組FEV1、FVC以及FEV1/FVC三項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組上述三項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘，作為呼吸科較為常見的一種疾病，存在長期頑固性干咳等常見癥狀，考慮到患者病情的緩解及生活質(zhì)量的改善，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案[5]。

在本次研究過程中，重點(diǎn)提到中西醫(yī)結(jié)合方法治療的方案。其中，在西醫(yī)方案所用到的孟魯司特藥物屬于一類非激素類抗炎藥物，能夠起到對患者氣道炎癥改善的作用，還能夠?qū)χ夤芷鸬绞鎻堊饔茫哂懈纳苹颊呦胺喂δ軤顟B(tài)的作用，但是長時(shí)間使用易出現(xiàn)不良反應(yīng)[6-7]。因此臨床建議配合中醫(yī)方法治療，本次使用的小青龍湯加減方治療，方中白芍能夠起到平肝養(yǎng)血的功效，炙麻黃能夠起到平喘祛寒的功效，法半夏能夠起到燥濕祛痰的功效，細(xì)辛及生姜能夠起到溫肺化飲功效；隨證加減，諸藥奏效，可以使患者的咳嗽及喘息等臨床癥狀得到有效改善，并使患者的機(jī)體免疫力得到有效增強(qiáng)。近年來，臨床有學(xué)者經(jīng)研究表明，采取上述中西醫(yī)結(jié)合方法治療咳嗽變異型哮喘的臨床總有效率高達(dá)90.00%以上，且能夠改善患者的肺功能狀態(tài)；此次得出了與之較為相似的研究成果[8-9]。本文結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組治療總有效率為95.24%，明顯高于單用西醫(yī)方法治療的對照組的73.81%；同時(shí)，觀察組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組；從中可知，中西醫(yī)結(jié)合方法治療方案具備可行性及有效性。

表2 兩組治療前、后相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況比較

綜上所述：在臨床中針對咳嗽變異型哮喘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方法醫(yī)治效果顯著，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。