陳莉穎

近年來(lái)，隨著生活水平的提高以及對(duì)自身健康的重視，越來(lái)越多的女性選擇定期進(jìn)行乳房檢查。有些人認(rèn)為，選個(gè)好一點(diǎn)的檢查項(xiàng)目就足夠了，不需要請(qǐng)醫(yī)生檢查；也有些人認(rèn)為，以前沒(méi)有這么多檢查項(xiàng)目的時(shí)候，全憑醫(yī)生的一雙手，所以沒(méi)必要做那么多檢查。那么，乳房檢查到底該怎么選呢？

選擇1：彩超

乳房彩超是經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦的檢查方法，準(zhǔn)確率在85%～92%，是目前使用最廣泛的檢查手段，適用于年輕女性及妊娠、哺乳期女性。通過(guò)乳房彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)是否有腫塊，確定腫塊的大小、位置，鑒別腫塊是囊性還是實(shí)性，借助腫塊的形態(tài)、血流等指標(biāo)鑒別其良惡性質(zhì)。在超聲引導(dǎo)下，還可以進(jìn)行腫塊的穿刺活檢或旋切微創(chuàng)手術(shù)。

乳房超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以觀察到乳房?jī)?nèi)微小的腫塊，尤其對(duì)囊性及實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像檢查手段難以取代的。其缺點(diǎn)在于不能完整地顯示乳房全貌，準(zhǔn)確性與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平相關(guān)。此外，乳房超聲檢查無(wú)法看清鈣化型病灶，不能準(zhǔn)確地依據(jù)鈣化灶判定良惡性。

選擇2：鉬靶

乳房鉬靶的全稱為乳房鉬靶X線攝影檢查，能較全面地反映整個(gè)乳房的解剖結(jié)構(gòu)，比較可靠地鑒別良惡性腫瘤，可留取圖像進(jìn)行前后對(duì)比、動(dòng)態(tài)觀察，能檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的病灶，特別適用于乳房較大者或脂肪型乳房。

根據(jù)鉬靶檢查，可以發(fā)現(xiàn)某些癌前期病變，對(duì)于乳房鈣化點(diǎn)的鑒別更是其他檢查手段無(wú)法比擬的。因此，鉬靶檢查已成為公認(rèn)的乳腺癌臨床常規(guī)檢查和乳腺癌預(yù)防普查的最好方法之一。但是，鉬靶檢查畢竟有放射性危害，因此不適合年輕女性的乳房常規(guī)檢查，更加不適用于妊娠、哺乳期女性。年輕的女性乳腺腺體比較致密，鉬靶檢查也不利于發(fā)現(xiàn)病灶。

選擇3：磁共振

乳房磁共振是一種無(wú)放射性損傷的檢查，成像不受乳房密度的影響，特別對(duì)軟組織具有很好的分辨率，可以進(jìn)行斷層及三維立體成像觀察病變，可清晰地從正常腺體中分辨出病灶，特別適用于腺體致密的年輕女性以及病灶較小的早期乳腺癌患者。它不僅彌補(bǔ)了鉬靶對(duì)致密型乳房檢出率較低的缺點(diǎn)，也彌補(bǔ)了B超對(duì)微小腫塊難以定性的缺點(diǎn)。不過(guò)，磁共振對(duì)于一些特殊人群仍存在局限性，主要表現(xiàn)為：對(duì)微小鈣化不敏感、檢查程序較復(fù)雜、費(fèi)時(shí)且費(fèi)用較高、體內(nèi)置有金屬物質(zhì)時(shí)不能檢查等。有時(shí)，因磁共振的敏感性高、特異性低，容易造成假陽(yáng)性的診斷。

選擇4：CT

乳房CT檢查同樣可以發(fā)現(xiàn)微小腫瘤，但因輻射較大、費(fèi)用相對(duì)較貴，故目前臨床使用并不及其他檢查廣泛。

那么，女性該什么時(shí)候做乳房檢查最好呢？未絕經(jīng)女性的檢查時(shí)間在月經(jīng)來(lái)潮后7～10天為宜。年輕女性可選乳房彩超作為常規(guī)檢查，一般半年到1年1次。若彩超檢查發(fā)現(xiàn)可疑鈣化，建議進(jìn)行鉬鈀復(fù)查。40歲以上女性建議進(jìn)行乳房鉬靶檢查，一般1～2年1次。建議有乳腺增生病史的女性同時(shí)進(jìn)行乳房彩超檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑的微小病灶時(shí)，可進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查。

最后需要提醒的是，雖然有多種先進(jìn)的檢查手段可選，但是千萬(wàn)不要忽視醫(yī)生的查體。請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生觀察乳房外形、皮膚、乳頭高低以及對(duì)乳房的觸診，結(jié)合合適的輔助檢查，才能得到更加詳盡準(zhǔn)確的診斷。