林輝

許多頸椎病患者都有這樣的疑問：為什么同樣是頸椎病，別人可以不做手術(shù)，我就需要？實(shí)際上，頸椎退變可以導(dǎo)致不同組織受到刺激和壓迫，從而引起不同的癥狀和體征，也就有了各種類型的頸椎病，治療方法也迥異，需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生加以判定。

頸椎病中發(fā)病率最高的神經(jīng)根型頸椎病，是由于頸椎間盤突出或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)。

“神經(jīng)根型頸椎病約占所有頸椎病的60%，在頸椎病中發(fā)病率很高，好發(fā)于中老年人?！焙幽鲜≈钡谌嗣襻t(yī)院椎間盤中心主任周紅剛介紹說，患者主要表現(xiàn)為頸部或肩部一陣一陣或持續(xù)不斷的隱痛、劇痛或麻木，并且向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射，當(dāng)頸部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏或用力大時(shí)，疼痛及串麻感加重。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)上肢發(fā)沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象。在夜間，頸肩及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時(shí)患肢受壓后容易出現(xiàn)酸脹麻木感。

相當(dāng)一部分患者發(fā)病前有受傷、受涼、勞累等誘發(fā)因素，部分患者在發(fā)病剛開始時(shí)僅有頸項(xiàng)部和肩背部疼痛，以后逐漸加重；有的患者經(jīng)過不適當(dāng)?shù)念i部按摩后，癥狀越發(fā)加重，并且出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木、無力等典型的神經(jīng)損害癥狀。

還有一些神經(jīng)根型頸椎病患者，雖然頸項(xiàng)上肢的疼痛沒有那么劇烈，但是長期存在上肢的放射性疼痛麻木癥狀，經(jīng)過長期的保守治療仍然無法痊愈，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活與工作。

得了神經(jīng)根型頸椎病，絕大部分患者由于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和療效，都趨向于選擇保守治療。

周紅剛說，大多數(shù)情況下，這種出發(fā)點(diǎn)是正確的。但是，保守治療只是對癥狀較輕的患者有效果。對那些疼痛劇烈的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，如果再把其他保守方法都嘗試一遍，沒有幾個(gè)月的時(shí)間是不行的。

“他們本來已經(jīng)度日如年了，再在這種極度痛苦中熬幾個(gè)月或半年，能受得了嗎？”周紅剛強(qiáng)調(diào)，保守治療易復(fù)發(fā)，即使有效，部分患者也易反復(fù)發(fā)作，甚至癥狀還可能進(jìn)行性加重，這就需要盡快進(jìn)行下一步治療來緩解痛苦了。

據(jù)周紅剛介紹，對于神經(jīng)根型頸椎病患者的手術(shù)方式選擇，主要依據(jù)癥狀程度、既往保守治療的效果、是否存在肌肉萎縮和無力的表現(xiàn)，以及核磁共振片子上的椎間盤突出、椎管狹窄或骨刺等神經(jīng)根壓迫的程度來決定。