史永勝

【摘 要】 目的：分析超高齡老年股骨頸骨折應(yīng)用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果及Harris評分觀察。方法：選取2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)將患者分為兩組，對照組34例使用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，研究組34例使用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對比兩組患者臨床效果及Harris評分。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量分別為（191.99±33.69）min、（293.40±84.76）ml、（8.49±0.93）cm、（80.48±11.42）ml，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對超高齡老年股骨頸骨折患者使用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，可減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，有利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，治療效果佳，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 超高齡;股骨頸骨折;微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-249-01

股骨頸骨折在臨床骨科中屬常見疾病，多發(fā)于老年人，這是由于股骨頸骨折患者年齡較大，骨密度降低，骨頭脆性增高，一旦受到外力撞擊后，容易發(fā)生骨折，且嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]。本研究針對本院2017年6月-2018年12月收治68例高齡老年股骨頸骨折患者因采取不同治療方案進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者臨床資料，并隨機(jī)將患者分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡80-94歲，平均年齡（85.7±3.37）歲，受傷至入院時(shí)間0.5-25d，平均時(shí)間（5.28±6.60）d;研究組34例，男17例，女17例，年齡81-96歲，平均年齡（86.20±3.49）歲，受傷至入院時(shí)間0.5-23d，平均時(shí)間（5.35±5.91）d。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前均接受X線檢查，如患者存在有其他疾病，待病情穩(wěn)定后第3天進(jìn)行手術(shù)，靜脈點(diǎn)滴抗生素藥物。對照組采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取側(cè)臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，切口取患者后側(cè)方向，切口長度12-15cm左右，將臀大肌分離后切開外旋肌群組織，充分暴露術(shù)野后，將關(guān)節(jié)囊切開，暴露患者股骨頭與髖臼部位，對股骨頸外側(cè)進(jìn)行清除，取出股骨頭。之后，使用開髓器對股骨開髓，放置合適的假體模型，復(fù)位髖關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)活動性和穩(wěn)定性進(jìn)行觀察，確保合適以后放置髖關(guān)節(jié)假體，縫合切口。研究組實(shí)施微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者取側(cè)臥位，行硬膜外麻醉，選取大粗隆尖為切口中心點(diǎn)后進(jìn)行小切口，切口長度8-9cm左右，將闊筋膜和皮下組織分離后切開臀大肌，切開關(guān)節(jié)囊，暴露股骨頭和髖臼部位后將股骨頭取出，使用開髓器對股骨開髓，放置大小適宜的假體模型，髖關(guān)節(jié)復(fù)位，觀察關(guān)節(jié)活動性和穩(wěn)定性，確保合適后放置髖關(guān)節(jié)假體，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者Harris評分對比

研究組患者治療后Harris評分為（86.40±2.78）分，對照組患者治療后Harris評分為（74.93±3.24）分，研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國老齡化愈加嚴(yán)重，超高齡老年股骨頸骨折的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，該疾病致殘率及病死率高，不僅會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會威脅患者生命安全[3]。本研究顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組。表明使用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折患者，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，治療效果較佳。分析原因：以往臨床多采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，這種手術(shù)方式雖具有一定的治療效果，但患者手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，且術(shù)后需長期臥床休息，不利于骨頭愈合[4]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的成熟，微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床骨科中得到廣泛應(yīng)用，且治療效果理想。這是由于微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有以下優(yōu)勢：①手術(shù)創(chuàng)傷較小，對肌肉組織的破壞程度小，減少術(shù)中出血量，可利于患者術(shù)后骨愈合;②手術(shù)過程中能將骨折部位清晰顯示出來，縮短手術(shù)時(shí)間，有效減少術(shù)后引流量;③手術(shù)切口較小，與外界環(huán)境接觸范圍小，不容易發(fā)生感染現(xiàn)象，安全性較高[5]。

綜上所述，超高齡老年股骨頸骨折應(yīng)用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，治療效果明顯，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟振鵬，房清敏.超高齡老年股骨頸骨折應(yīng)用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：160+162.

[2] 陳銘，鄭民慶，王新亮，高興華，陳霖.探討微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：24-25.

[3] 柳順偉.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（19）：24-25.

[4] 趙東賓，崔宙開，王立新，于向輝.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（60）：11760+11762.

[5] 楊震.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（07）：73-75.