莊麗輝 姜旭媛 施佰麗

【摘 要】 目的：研究氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果。方法：選取94例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例，參照組采用常規(guī)藥物治療方案，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣療法，對(duì)比二組的治療總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.87%，顯著高于參照組的80.85%，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：采用氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣方案治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氨茶堿;無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺氣腫;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-103-02

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而出現(xiàn)持久性擴(kuò)張。再加之肺泡間隔被破壞，會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性變?nèi)酰莘e增大，進(jìn)而形成肺氣腫;這一種病理狀態(tài)的發(fā)生與吸煙、感染、大氣污染等有關(guān)[1]。如治療不當(dāng)或延誤治療，會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)、肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而引發(fā)呼吸衰竭。為使患者獲得更加理想的療效，我科在近一年對(duì)部分患者采用氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣療法，現(xiàn)將治療過程及結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取2018年1--12月在我科接受治療的慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)94例;入院后行X線、血?dú)夥治龅葯z查，符合《慢性阻塞性肺氣腫診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性55例，女性39例;年齡范圍為50--77歲，中位值為（61.5±5.7）歲;病程在1.5--14年之間不等，平均（4.9±1.2）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例;將二組資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)療法，如吸氧、抗炎、止咳等。所用藥物有頭孢曲松鈉，肌肉注射，1g/次，1日1次;鹽酸氨溴索片，口服用藥，60mg/次，1日3次。療程為7日。

實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上，取250mg氨茶堿注射液加入到250mL葡萄糖注射液（濃度為5%）中，靜脈滴注給藥，1日2次。為患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，呼吸頻率設(shè)為12--16次/min，壓力以10--18cmH2O為宜，氧流量以2--5L/min為宜，將呼吸相壓力設(shè)置為4--8cmH2O;以上參數(shù)可針對(duì)患者的實(shí)際情況調(diào)整。2--4h/次，1日1次，療程為7日。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療7d后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀完全消失，肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本恢復(fù)正常，則為顯效?；颊叩呐R床癥狀明顯減輕，肺功能、血?dú)夥治龅玫胶棉D(zhuǎn)，但尚未達(dá)到正常水平，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用χ2值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為97.87%、80.85%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)χ2=7.1619，P<0.05;詳見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者，因血管過度膨脹阻礙呼吸系統(tǒng)會(huì)引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)便可導(dǎo)致呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全具有極大的威脅性。常規(guī)療法可以起到一定的抗感染、止咳之效，對(duì)改善臨床病癥具有一定幫助，但整體效果還是不夠理想;為此我科在近年來主張加用氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣療法。其中氨茶堿具有擴(kuò)張支氣管的作用，并可增加肺活量，對(duì)改善心肌供血、減輕咳喘癥狀具有重要幫助。無創(chuàng)正壓通氣是指鼻面罩將患者氣道、呼吸機(jī)相連接，與有創(chuàng)通氣療法比較，無創(chuàng)統(tǒng)計(jì)具有操作比較簡單、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。為患者采用氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)通氣療法，二者可發(fā)揮各自功能，能減小患者的呼吸負(fù)擔(dān)、減少呼吸肌耗氧量，并可松弛平滑肌、改善呼吸功能。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;這一結(jié)果與郭彥[3]的研究結(jié)果相一致，也再次證實(shí)了該聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，采用氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣方案治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭，可有效減輕患者臨床癥狀、糾正呼吸衰竭，故可將該療法在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐巧玲.無創(chuàng)正壓通氣治療肺氣腫合并急性呼吸衰竭的護(hù)理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（31）：143-144.

[2] 何謙，熊驥，龐路人等.氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1799-1802.

[3] 郭彥.氨茶堿與無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（2）：15-16.