熊文

【摘 要】 目的：探討氯吡格雷治療急性腦卒中的效果。方法：以我院2017年1月至2018年7月收治的100例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對(duì)照組使用阿司匹林，觀察組使用氯吡格雷，比較兩組患者臨床治療效果、體內(nèi)炎癥反應(yīng)強(qiáng)度、神經(jīng)功能缺損情況、血小板抑制率及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。結(jié)果：觀察組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷可以有效治療急性缺血性腦卒中，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性缺血性

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-092-01

腦卒中隨著我國(guó)步人老齡化社會(huì)，一些在老年人群中高發(fā)的疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中心腦血管疾病是最主要的一項(xiàng)。有研究顯示，心腦血管疾病是我國(guó)居民疾病致死最主要的病因，嚴(yán)重威脅到了我國(guó)居民的生命安全，同時(shí)造成了極大的醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，其不僅會(huì)造成患者發(fā)生肢體功能、認(rèn)知功能及情感障礙;如治療不及時(shí)，還會(huì)造成患者死亡。急性缺血性腦卒中是腦卒中的一種類型，在臨床上有較高發(fā)病率。本文以我院2017年1月至2018年7月間收治的100例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，就氯吡格雷治療急性腦卒中的效果做一分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年7月我院收治的疑似宮頸癌前病變患者320例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病在3d內(nèi)的急性缺血性腦卒中;②發(fā)病7d內(nèi)病情逐漸加重;③頭顱CT或MRI排除腦出血性;④首次發(fā)病或既往發(fā)病無(wú)遺留神經(jīng)功能缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)血壓≥190/L120mmHg;②合并有嚴(yán)重心血管或肝、腎等疾病;③伴有意識(shí)障礙或出血史及胃、腸潰瘍病史;④1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗凝劑或溶栓劑。為保證研究對(duì)象同質(zhì)性，所選患者均為第1次腦卒中發(fā)作，入院前半年內(nèi)無(wú)住院史，患者心肺肝腎功能無(wú)重大缺損，精神正常，發(fā)病前生活基本可以自理，人院檢查中未見(jiàn)患者患有其他嚴(yán)重疾病。按患者人選研究編號(hào)末尾奇偶，隨機(jī)將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中，男34例，女16例，年齡46—72歲，平均（58.09±5.85）歲，病程（1.51±0.83）d。對(duì)照組50例患者中，男33例，女17例，年齡48～72歲，平均（58.41±5.07）歲，病程（1.45±0.76）d。在年齡、性別、病程等方面兩組患者之間差異不明顯（P>0.05），一般資料有可比性。本研究方案已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、腦保護(hù)、活血化瘀及防治相關(guān)并發(fā)癥在內(nèi)的常規(guī)治療并行相應(yīng)護(hù)理。對(duì)照組使用阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字h14020704，山西省臨汾健民制藥廠）100mg/L，觀察組使用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090，杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司）75mg/L。兩組患者均使用2周，如患者吞咽障礙，可使用鼻飼方法注入[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者肢體功能改善情況進(jìn)行劃分，其中考核項(xiàng)目主要由肌肉萎縮情況、關(guān)節(jié)疼痛情況、水腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，將其劃分為顯效：水腫、關(guān)節(jié)疼痛消失，無(wú)肌肉萎縮、患者關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，患者皮膚溫度恢復(fù)正常，且患者壓瘡評(píng)級(jí)降低3級(jí)或完全恢復(fù);有效：患者水腫、關(guān)節(jié)疼痛等情況消失，肌肉出現(xiàn)輕微萎縮，患者皮膚溫度恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，且患者壓瘡評(píng)級(jí)降低2級(jí)或完全恢復(fù)，無(wú)效：患者水腫、關(guān)節(jié)疼痛情況無(wú)明顯改善，肌肉出現(xiàn)明顯萎縮，壓瘡情況無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±S）表示，觀察組與對(duì)照組患者組間各指標(biāo)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用檢驗(yàn)，O/L=0.052

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組療效高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

急性缺血性腦卒中是我國(guó)老年人群常見(jiàn)疾病;對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究顯示，其主要與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，在腦卒中病程中，會(huì)有大量炎性因子產(chǎn)生，導(dǎo)致血小板黏附和聚集，進(jìn)而在局部形成血栓，導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生腦卒中[3]。更新研究顯示，目前對(duì)于急性腦卒中發(fā)病機(jī)制及治療策略的研究，主要從抑制炎性因子產(chǎn)生和抗血小板人手。阿司匹林可通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性起到阻斷血栓素A2的作用，是一種傳統(tǒng)的抗血小板凝集藥物;但有研究顯示，該藥物效果較慢，不能快速改善患者臨床癥狀，且長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，所以在急性缺血性腦卒中應(yīng)用中存在一定局限性。氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物，其可介導(dǎo)ADP的血小板抑制[4-5]。在本研究中，筆者采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)氯吡格雷治療急性腦卒中的效果進(jìn)行了分析，初步證明了聯(lián)合用藥方案在急性缺血性腦卒中治療中的積極效果。筆者認(rèn)為，這肯定了聯(lián)合用藥方案對(duì)于急性缺血性腦卒中的治療效果。

綜上所述，氯吡格雷可以有效治療急性缺血性腦卒中，降低體內(nèi)炎性反應(yīng)強(qiáng)度，提高患者預(yù)后水平，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許明明，倪白云，夏加琴.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性缺血性腦卒中患者臨床療效及血清FIB Hcy水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，10（4）：96-97.

[2] 王英，殷闖，譚軍.不同劑量硫酸氯吡格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，10（13）：96-97.

[3] 蔣慧.氯吡格雷對(duì)急性缺血性腦卒中患者療效及血清炎性標(biāo)記物的影響效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（8）：828-830.

[4] 韓瑞玲，李艷.腦卒中患者CYP2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷臨床療效研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016（6）：480-482.

[5] 李軍.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及其對(duì)血清同型半胱氨酸水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，v.26（04）：131-132.