劉佩珊，郭蘭英，陳平江

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

圍絕經(jīng)期主要是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，是婦女卵巢功能衰退的征兆，持續(xù)時(shí)間為最后一次月經(jīng)后1年，屬于正常的生理變化時(shí)期，又稱為更年期綜合征，患者同時(shí)伴有神經(jīng)心理癥狀，會出現(xiàn)烘熱汗出、潮熱面紅、健忘、心悸、煩躁易怒、失眠以及胸悶等癥狀，還會出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒，對其日常生活有嚴(yán)重影響，其中最主要的癥狀為失眠，需要及時(shí)采取有效治療來改善患者預(yù)后。臨床對圍絕經(jīng)期失眠的治療主要以藥物為主，長時(shí)間用藥會導(dǎo)致患者用藥周期延長，對藥物的耐受程度降低，而中醫(yī)藥對該病具有較好的治療效果[1]。本次研究對圍絕經(jīng)期失眠采用滋腎解郁寧心方加減治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月～2018年6月期間，對象為60例圍絕經(jīng)期失眠患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組年齡46～55歲，平均年齡（50.5±2.5）歲；病程范圍8～17個月，平均病程（12.5±3.5）個月。對照組年齡47～56歲，平均年齡（51.5±2.5）歲；病程范圍9～18個月，平均病程（13.5±2.5）個月。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)前2周未服用影響研究結(jié)果的其他藥物；（2）均為原發(fā)性失眠；（3）均為意識清楚且精神正常；（4）均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）軀體疾病以及焦慮等因素導(dǎo)致的失眠；（2）意識障礙以及精神障礙者；（3）合并嚴(yán)重心肝腎障礙者；（4）治療依從性較差者；（5）臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)西藥治療：

患者口服艾司唑侖片（國藥準(zhǔn)字 H45021556；廣西大海陽光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格1 mg），1～2 mg/次，3次/d，以4周為一療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組采用滋腎解郁寧心方加減治療：

藥方為丹參、酸棗仁、女貞子各15 g，合歡皮20 g，夜交藤30 g，炒白芍、赤芍、當(dāng)歸、丹皮、焦梔子、山茱萸以及熟地黃各10 g，針對心悸者加五花龍骨30 g、麥冬10 g以及五味子10 g；針對潮熱盜汗以及手足心熱者加黃柏10 g、知母10 g以及地骨皮10 g，以上諸藥用水煎服，1劑/d，取汁200 ml分早晚溫服，以4周為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對治療前后血清E2、FSH、LH值以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS 17.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血清值

觀察組血清E2相對于對照組較高，F(xiàn)SH、LH值相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1：

表1 治療前后血清值（x，分）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比較低，P＜0.05。

詳見表2：

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

失眠是圍絕經(jīng)期中最突出的癥狀，多數(shù)圍絕經(jīng)期女性均具有睡眠障礙，臨床對失眠的治療以鎮(zhèn)靜安眠為主，但用藥成癮以及反彈會為患者帶來沉重的心理壓力，所以治療還具有一定的局限性。中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期失眠主要與女性患者精血不足、天癸將竭、陰陽失衡、腎氣漸衰以及臟腑氣血不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)，由于肝腎同源，肝血不足會導(dǎo)致心神不寧、心脈空虛、血不養(yǎng)心，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，所以治療應(yīng)該以活血安神、滋腎養(yǎng)陰以及清肝解郁為主。

滋腎解郁寧心方是中藥湯劑，藥效持久且安全性較高，方中諸藥合用共奏養(yǎng)心安神、活血化瘀、清肝解郁以及滋補(bǔ)腎陰之功。方中藥物主要有丹參、酸棗仁、女貞子、合歡皮、夜交藤、炒白芍、赤芍、當(dāng)歸、丹皮、焦梔子、山茱萸以及熟地黃，其中丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之功效，酸棗仁有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗生津的功效，女貞子可滋補(bǔ)肝腎、明目烏發(fā)，合歡皮可解郁、和血、寧心、消癰腫，夜交藤養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)、消炎抗菌、降血脂，炒白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，當(dāng)歸潤腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，丹皮具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱等功效，焦梔子瀉火除煩、清熱利濕、清肝明目、消腫止痛，山茱萸消炎抗菌、降血糖、益腎固精，熟地黃降血壓、抑制血栓、補(bǔ)血，諸藥合用共奏協(xié)同之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，女性患者圍絕經(jīng)期卵巢功能減退會降低其雌激素水平，進(jìn)而出現(xiàn)失眠障礙，患者的血清E2分泌水平會不斷下降，使得交感神經(jīng)興奮激活，睡眠時(shí)間減少，甚至入睡困難，對睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究中采用中藥治療之后患者的血清水平明顯改善，E2分泌水平提高，F(xiàn)SH以及LH下降，患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，并且不良反應(yīng)也較少，與王廣偉等的研究結(jié)果不謀而合。

綜上所述，圍絕經(jīng)期失眠患者采用滋腎解郁寧心方加減治療效果較好，可有效改善患者血清指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。