邢艷玲

摘要：目的? 探究奧深聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹的療效。方法? 選取2017年4月～2018年1月我院收治的慢性濕疹患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組給予口服左西替利嗪外涂尤卓爾治療，觀察組給予口服左西替利嗪外涂奧深治療，對(duì)比兩組治療后的皮損面積及嚴(yán)重程度（EASL）總積分及臨床療效。結(jié)果? 治療后，觀察組EASI積分低于對(duì)照組[（9.66±1.34）分vs（15.31±3.42）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 奧深聯(lián)合左西替利嗪在慢性濕疹的治療中療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧深;左西替利嗪;慢性濕疹

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.23? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.053

文章編號(hào)：1006-1959（2019）12-0158-02

Abstract：Objective? To investigate the efficacy of Oshen combined with levocetirizine in the treatment of chronic eczema. Methods? 86 patients with chronic eczema admitted to our hospital from April 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， 43 cases each. The control group was treated with oral levocetirizine orally， and the observation group was treated with oral levocetirizine. The total score and clinical outcome of the skin lesions and severity （EASL） after treatment were compared.Results? After treatment， the EASI score of the observation group was lower than that of the control group [（9.66±1.34） points vs（15.31±3.42 points]，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 93.02%， which was higher than that of the control group 74.42%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Oshen combined with levocetirizine is effective in the treatment of chronic eczema and has high clinical value.

Key words：Oshen;Levocetirizine;Chronic eczema

慢性濕疹（chronic eczema）成因復(fù)雜，是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果，通常在特定的人群中發(fā)病，患者一般為遺傳因素相關(guān)的過(guò)敏體質(zhì)人群。當(dāng)這類(lèi)特定人群遭遇精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、胃腸功能紊亂，加之如烈日、寒風(fēng)以及動(dòng)物皮毛、化學(xué)物質(zhì)等外界因素影響均有可能誘發(fā)該病[1]。濕疹主要癥狀為皮膚損傷，多發(fā)于手、足、小腿、肘窩、肛門(mén)、外陰等，具體表現(xiàn)為皮膚浸潤(rùn)增厚，形成色素沉著變成暗紅色、皮紋加粗、愈發(fā)干燥從而產(chǎn)生皸裂，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)丘疹、糜爛、滲液等不良癥狀，從而引起反復(fù)感染久治不愈，并逐漸轉(zhuǎn)為慢性濕疹。本文探討奧深（復(fù)方氟米松軟膏）聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年4月～2018年1月天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院皮膚科收治的慢性濕疹患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組男20例，女23例;年齡26～65歲，平均年齡（45.18±5.69）歲;病程6個(gè)月～7年，平均病程（3.42±2.33）年。觀察組男22例，女21例;年齡25～66歲，平均年齡（44.79±4.39）歲;病程9個(gè)月～8年，平均病程（4.08±2.15）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性濕疹者;②了解本次研究項(xiàng)目并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者;②參與研究前4周內(nèi)口服長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素者;③伴有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染者;④糖尿病或妊娠期患者。

1.3治療方法? 兩組患者均予以鹽酸左西替利嗪片（浙江海力生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20040688）進(jìn)行口服，1片/次，1次/d。①對(duì)照組：在患處外涂尤卓爾（天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10940095）治療，早晚各1次。②觀察組：在患處外涂奧深（香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20140031）治療，早晚各1次，每次進(jìn)行薄涂并輕柔摩擦2～3 min，如患處有瘡口可使用有孔紗布進(jìn)行遮蓋。兩組患者均持續(xù)治療15 d。

1.4觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組治療后的皮損面積及嚴(yán)重程度（EASL）總積分及臨床療效。采用EASI量表評(píng)估慢性濕疹患者的癥狀嚴(yán)重程度，該表通過(guò)患處面積（0=無(wú)皮疹、1<10%、2=10%～29%、3=30%～49%、4=50%～69%、5=70%～89%、6=90%～100%）以及皮損嚴(yán)重程度（紅斑、浸潤(rùn)或丘疹、糜爛、苔蘚化;每個(gè)特征使用0～3分評(píng)價(jià)：0=無(wú)、1=輕度、2=中度、3=重度）來(lái)計(jì)算出總積分，總積分在0～72分與濕疹嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。臨床療效分：①顯效：EASI積分比治療前下降60%以上，絕大部分皮損消退;②有效：EASI積分比治療前下降30%～59%，皮損與臨床癥狀有所減輕;③無(wú)效：EASI積分與皮損、臨床癥狀均無(wú)明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組EASI積分比較? 治療前兩組EASI積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組EASI積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較? 治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性濕疹的皮損具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若只采用口服藥物治療，則無(wú)法在患處積聚足夠的藥物濃度;若僅采用外涂治療，則無(wú)法很好的從體內(nèi)抑制過(guò)敏原，且易使藥物滲透程度不足，因此目前臨床上提倡使用內(nèi)服藥物聯(lián)合外涂皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的方法進(jìn)行治療，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可以增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，從而抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥，以達(dá)到緩解瘙癢的目的[2]。

本研究中對(duì)照組與觀察組共同使用的鹽酸左西替利嗪片屬于選擇性組胺H1受體拮抗制劑，主要用于緩解體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)性疾病的過(guò)敏癥狀，且該品無(wú)明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，中樞抑制作用較小，對(duì)患者的睡眠改善也具有良好的促進(jìn)作用，可以有效減輕患者的癥狀與痛苦[3]。對(duì)照組所使用的尤卓爾為一種為糖皮質(zhì)激素，其主要有效成分為丁酸氫化可的松，是一種在外用時(shí)對(duì)細(xì)胞具有良好親和力的藥品，并且與甾體類(lèi)受體產(chǎn)生較強(qiáng)的結(jié)合作用，可充分發(fā)揮消炎止癢、抗過(guò)敏的作用，但由于皮膚對(duì)該藥的吸收性極佳，因此該藥無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)期大面積的使用，否則易出現(xiàn)血管擴(kuò)張、色素沉著等情況。因此單純使用該藥物，停藥后病情復(fù)發(fā)的幾率較高。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后EASI積分為（15.31±3.42）分，低于治療前的（53.88±6.15）分，這說(shuō)明左西替利嗪聯(lián)合尤卓爾對(duì)慢性濕疹具有確切的療效。但目前，臨床上更提倡使用奧深聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹，這是因?yàn)橄噍^于對(duì)照組使用的尤卓爾，觀察組使用的奧深含有水楊酸。奧深為匹伐酸氟米松和水楊酸的復(fù)合制劑，該藥是一種合成的二氟糖皮質(zhì)激素，藥理作用是中等強(qiáng)度局部用甾體藥物。由于C-21位上三甲基醋酸基團(tuán)的介入增大了氟米松的吸收難度，因此氟米松在低濃度下即可產(chǎn)生藥效，起到抗過(guò)敏、抗消炎、抗組織增生與收斂毛細(xì)血管的作用[4]。此外，水楊酸可適當(dāng)去除角質(zhì)層以及促進(jìn)脫屑，改善皮膚紋理，有效地干燥化膿部位，為糖皮質(zhì)激素創(chuàng)造良好的滲透環(huán)境，以增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的藥效[5]。奧深聯(lián)合左西替利嗪可以更好的達(dá)到抗過(guò)敏、收斂血管、促進(jìn)皮損局部愈合，從而避免反復(fù)發(fā)作的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組EASI積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明奧深比尤卓爾具有更好的適應(yīng)性。

綜上所述，奧深聯(lián)合左西替利嗪在慢性濕疹的治療中療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫國(guó)強(qiáng)，王宏蕾，鄭樹(shù)茂.鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（11）：2915-2917.

[2]劉利榮，邱克.除濕止癢軟膏聯(lián)合左西替利嗪治療慢性肛周濕疹的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：182-184.

[3]王成林，張純.加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效及對(duì)血清免疫炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（3）：291-295.

[4]張志娟.異甘草酸鎂聯(lián)合左西替利嗪治療濕疹的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（5）：1220-1224.

[5]王根妹，歐陽(yáng)蕓，王梅裝.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療小兒濕疹的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（3）：390-391.

收稿日期：2019-4-18;修回日期：2019-4-28

編輯/杜帆