摘 ?要：文章對免疫學檢驗實驗課中存在的突出問題進行分析，探討了醫(yī)學檢驗實驗課程教學改革方法，以期激發(fā)學生對實驗的興趣，培養(yǎng)他們自主思考的能力，從而達到實驗教學的目的。

關(guān)鍵詞：教學改革;免疫學檢驗;實驗教學

作者簡介：蘇曉蓮，江蘇大學京江學院。（江蘇 鎮(zhèn)江 212013）

中圖分類號：G420 ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：1671-0568（2019）15-0016-02

醫(yī)學檢驗在疾病診斷和治療過程中扮演著重要角色，因此，其在全國各大醫(yī)院中醫(yī)學檢驗科室占據(jù)重要地位。免疫學檢驗作為醫(yī)學檢驗的一個分支，是醫(yī)學檢驗實驗板塊中的重要一環(huán)，也是醫(yī)學檢驗專業(yè)的必修專業(yè)課程。該課程是免疫學檢驗理論課的補充課程，也是免疫學教學中的重要組成部分。免疫學知識抽象、深奧，學校僅開展理論教學遠遠不夠。為了更好地讓學生理解免疫學理論知識，鍛煉其思考問題、分析問題以及動手的能力，使其養(yǎng)成自主學習、探究學習的習慣，免疫學檢驗實驗課應(yīng)運而生，使命重大。[1]

傳統(tǒng)的實驗課教學中，教師先講授實驗目的、原理、儀器與耗材、實驗步驟、注意事項以及臨床應(yīng)用的意義，學生再“按方抓藥”。學生被動地學習，缺少主動探索和求知過程，難以達到高效培養(yǎng)學生的目的。[2]對此，筆者總結(jié)了當下免疫學實驗教學中存在的普遍問題，并提出相應(yīng)的改革措施。

一、免疫學實驗教學中存在的問題

1.以驗證性實驗為主，缺乏設(shè)計性實驗和創(chuàng)新性實驗。目前江蘇大學京江學院免疫學實驗主要面向醫(yī)學檢驗專業(yè)大三學生開放，共50個課時，其中僅兩次綜合性實驗，其他都是驗證性實驗。驗證性實驗內(nèi)容相對簡單，如沉淀反應(yīng)，學生只需要按照書本或老師課件進行澆板、打孔、加樣和24小時察看結(jié)果即可。有的實驗結(jié)果在課本上可以找到，而且教師上課時常提前透露實驗現(xiàn)象和結(jié)果。步驟和結(jié)果已經(jīng)被提前透露，這會讓實驗喪失挑戰(zhàn)性，學生不愿意思考其中的原理和知識。

2.學生參與度不高，教師教學方式單一。目前的實驗課都是老師一手包辦，他們提前寫好操作步驟、準備好試劑和材料，而學生大多“坐享其成”、參與感低下。以豚鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞實驗為例，老師提前誘導腹腔巨噬細胞，并且注射了稀釋好的雞紅細胞。課堂上學生只需要在不同時間點處死豚鼠，并取出腹腔巨噬細胞進行涂片、染色、觀察等操作。由于各小組同時進行實驗，實驗結(jié)果可以相互借鑒，所以有些學生就會“坐享”別人的勞動成果。

除此之外，課堂上常缺乏師生互動。教師沒有深入到學生中間，難以及時發(fā)現(xiàn)學生的問題并給予指導。而學生們也不重視實驗課，只把上課當作流水式的任務(wù)，遇到問題也不太愿意反饋給老師。由于缺乏正確的引導，學生既沒有掌握相應(yīng)的知識點，也沒有養(yǎng)成獨立思考的習慣。

3.教學方法單一，教學內(nèi)容不配套。傳統(tǒng)的免疫學實驗課教學方法過于死板，一般先由教師進行30分鐘左右的“填鴨式”教學，然后學生根據(jù)教師的實驗步驟操作，最后教師查看實驗結(jié)果即可。實驗課教師一般不要求學生課前預習，學生也很少會主動預習，多數(shù)學生直到上課才知曉具體的實驗內(nèi)容。

除此之外，免疫學實驗課這種專業(yè)性很強的課程被安排到低年級的教學計劃中，導致教學內(nèi)容不配套（醫(yī)學檢驗本科教育是四年制，其中一年需在醫(yī)院實習，故大三一年要修完20門相關(guān)課程，所以專業(yè)實驗課時也相對壓縮，甚至被安排到大二的學習計劃里）。以醫(yī)學檢驗專業(yè)大二學生開設(shè)的綜合性實驗為例，課程包括酶免疫測定技術(shù)、抗體制備技術(shù)、免疫沉淀反應(yīng)和免疫凝集反應(yīng)，而學生在大學三年級才會學習相關(guān)的理論知識。因未曾學習相應(yīng)的理論課，學生不具備專業(yè)知識背景，故實驗課堂上學生難以及時消化并吸收課堂知識，學生不清楚實驗課的目的和意義，教師無法達到教學要求。

二、針對免疫學實驗教學改革的建議

1.調(diào)整實驗內(nèi)容，增加設(shè)計性實驗和創(chuàng)新性實驗課時。對于課程內(nèi)容不配套的實驗課，需要相關(guān)教師反饋到教務(wù)處，申請更改教學計劃?？梢詫⒁徊糠謱I(yè)基礎(chǔ)課程放到大二下學期開設(shè)，同時開展相應(yīng)的實驗課程，這樣可以幫助學生高效地學習和理解知識。或者將相關(guān)的儀器使用課程作為基礎(chǔ)課程提前教授，調(diào)整實驗具體內(nèi)容，讓學生先學會儀器的使用以及相關(guān)的基礎(chǔ)技術(shù)，確保后續(xù)實驗的順利開展。

醫(yī)學檢驗專業(yè)的大三學生已經(jīng)具備了一定的專業(yè)知識背景，第一學期可以先給他們開展經(jīng)典的驗證性實驗，如免疫沉淀反應(yīng)、免疫凝集反應(yīng)、免疫組織化學染色技術(shù)、外周血和脾臟單個核細胞分離技術(shù)以及免疫細胞功能檢測等，讓學生學習基本的免疫技術(shù)操作方法。然后進行一系列綜合性實驗，例如多克隆抗體制備、ELISA檢測相關(guān)細胞因子和自身免疫病人血清免疫指標檢測等，向?qū)W生介紹抗體制備的方法，讓學生形成整體性的思維。最后可以在之前的實驗基礎(chǔ)上，將學生進行分組，并提供4-6個設(shè)計性實驗選題，讓學生根據(jù)自己的理論知識和實驗技能以及查閱的相關(guān)文獻資料，提交一份包含實驗具體內(nèi)容的設(shè)計方案。教師評估后，指導學生依照現(xiàn)有條件開展實驗，充分調(diào)動學生的積極性，提高學生解決問題能力以及獨立的科研思維和動手能力，樹立正確的學習理念。[3]

2.調(diào)動學生自主性，加強師生互動。教師可以根據(jù)學生知識水平和能力進行分組，在課程開始或者中途拋投問題，讓學生圍繞相關(guān)內(nèi)容進行討論，或者總結(jié)實驗中出現(xiàn)的問題以及需要注意的事項。學生先互相點評，帶教老師再進行補充，借此使組與組之間形成競爭關(guān)系，促使組員團結(jié)協(xié)作并相互督促學習。課堂上教師應(yīng)充分調(diào)動學生積極性，可以記錄學生實驗時提出的問題，結(jié)束后讓他們自己回答，當學生能夠積極思考并將課本的理論知識消化、加工后用自己的語言表達出來時，教師能夠借此考查學生知識掌握情況，而達到課堂教學和實驗教學的目的。為了讓學生熟悉整個實驗過程、全面了解實驗，可以讓學生輪流參與實驗準備工作。例如，在豚鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞實驗中，可以讓一組同學參與豚鼠腹腔注射雞紅細胞的準備工作，提前給學生進行原理介紹，并啟發(fā)學生思考腹腔誘導巨噬細胞的其他方法，課堂上可以準備相關(guān)的材料引導他們進行驗證。預實驗中的教學和課堂上再次教學可以讓學生完整地認識實驗過程，引發(fā)學生主動思考并大膽進行猜想的驗證，學生也會針對性地注意操作中常出現(xiàn)的問題，減少實驗中人為因素造成的誤差。[4]

教師對學生進行實驗室使用制度相關(guān)培訓。實驗室如果沒有實驗課程安排，可向?qū)W生開放，讓學生利用課余時間進行實驗技能的練習，同時在教師的指導下，也可以進行相關(guān)科研立項活動，充分鍛煉他們的科研思維，加深他們對實驗的興趣。教師也需要加強與學生之間的聯(lián)系，進一步了解學生，激發(fā)他們對實驗的興趣。教師一方面可以利用QQ或者微信建立討論平臺，另一方面，學生有問題可以及時與教師溝通，這有利于問題的解決以及學生實驗興趣的培養(yǎng)。

3.改進教學方法，多方式和多途徑地開展實驗課?，F(xiàn)在國內(nèi)開始推行基于問題的學習（Problem-based learning）方式，即以學生為中心，構(gòu)建相關(guān)的問題情境，學生能夠以小組協(xié)作的形式查閱相關(guān)資料并能圍繞問題展開深度的討論，從而掌握問題的本質(zhì)，能解決復雜、實際的問題。[5]鑒于此，教師可以根據(jù)學生的知識水平和能力，對學生進行分組，每組4-5人為宜，這樣便于組內(nèi)分工與合作。課程初始階段可以將教學計劃表列出來，讓學生及時了解每次課程內(nèi)容，并分組進行準備。課堂開始，準備小組介紹本次課程內(nèi)容以及相關(guān)的拓展知識，讓其他學生提出自己的問題，最后教師進行內(nèi)容的補充。課堂上，教師也可以給學生錄制情景操作視頻，并用于課堂教學，仿照“大家來找茬”游戲，讓學生找出其中存在的問題，這有利于糾正學生實驗操作出現(xiàn)的問題并加深他們的印象。另外，免疫學檢驗設(shè)備日新月異，檢測水平多已達到分子水平，為了讓學生緊跟時代步伐，學院也需要給教師提供進修機會，讓教師接觸各大醫(yī)院免疫學檢驗的先進設(shè)備和技術(shù)，及時做成小視頻或者PPT向?qū)W生展示。

教師還可以將“雨課堂”等軟件應(yīng)用到實驗課堂中。“雨課堂”能夠?qū)崿F(xiàn)簽到、問題搶答、量化分析學生的學習情況等功能。另外“雨課堂”還可以將不同實驗室學生聯(lián)系起來，比如學生預習抗體制備實驗前，老師可以提出與課程相關(guān)的問題，學生可以通過彈幕的方式發(fā)布答案，實現(xiàn)及時互動。在下一次實驗課時，教師可以安排奇數(shù)班學生用可溶性抗原免疫動物，偶數(shù)班學生用顆粒性抗原免疫動物，等到收獲抗體進行效價驗證時候教師再進行該問題點評。課堂前教師也可以通過“雨課堂”將實驗內(nèi)容發(fā)給大家預習，并將不同小組準備的內(nèi)容進行推送，學生有問題可以及時群聊反饋給老師，老師可以遠程指導或者在線解答。實驗課需要學生利用手機登錄“雨課堂”進行學習，這種方式能夠增加學習的趣味性，將學生的注意力轉(zhuǎn)移到學習上。

醫(yī)學免疫學實驗課是理論聯(lián)系實際的重要橋梁，在今后的實驗教學中，教師需要根據(jù)學生掌握的理論知識水平合理安排實驗內(nèi)容，并通過增加設(shè)計性實驗課時，加強學生和教師的互動，借助多種教學手段，引起學生對實驗課的重視，由被動變?yōu)橹鲃?，激發(fā)學生對實驗的興趣，并能夠愿意參與科研實驗，借此培養(yǎng)他們獨立思考、分析問題的能力以及一定的科研思維，同時，這也有利于提高教師的教學能力，從而培養(yǎng)一批具備扎實理論基礎(chǔ)、獨立思考并具有一定創(chuàng)新能力的醫(yī)學專業(yè)學生。

參考文獻：

[1] 馬興銘，張李峰，雒艷萍，等. 本科生醫(yī)學免疫學實驗教學體系的構(gòu)建[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2016，（4）：394-396.

[2] 高興春，郭娜，李愛連，等. 提高醫(yī)學免疫學實驗課教學效果的探索及體會[J].中國免疫學雜志，2017，（2）：280-281.

[3] 楊權(quán)，邱懷娜，黃俊. 醫(yī)學免疫學教學改革的實踐與探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2017，（1）：14-16.

[4] 王益林，文輝忠，舒馨，等.基于學生參與的分析化學實驗教學[J].廣州化工，2017，（23）：137-138.

[5] 肖鳳，胡煜輝，王霞，等.臨床醫(yī)學專業(yè)PBL教學模式改革與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2018，（2）：105-107.

責任編輯 ?陳 ?玲