關(guān)靜微

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒的改善效果。方法 150例手術(shù)室非全身麻醉患者， 利用隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組， 每組75例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒情況。結(jié)果 護(hù)理前， 觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（50.3±2.6）、（53.8±4.3）分， 對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為（50.9±3.1）、（53.3±3.2）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（38.2±2.8）、（36.7±3.4）分， 均低于對(duì)照組的（43.6±3.5）、（46.4±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效改善手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒， 具有一定臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);手術(shù)室非全身麻醉;負(fù)性情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.103

手術(shù)是一種在臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的治療手段， 會(huì)破壞身體組織的完整性， 是一種損傷性操作， 對(duì)患者心理及情緒會(huì)產(chǎn)生一定損害， 同時(shí)將嚴(yán)重影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)正常指標(biāo)， 降低患者在手術(shù)中的耐受力與抵抗力， 增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。在手術(shù)過(guò)程中， 護(hù)理人員結(jié)合患者自身情況為其制定完善的護(hù)理方案、實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 可降低患者在手術(shù)中的恐懼及焦慮心理， 提升手術(shù)質(zhì)量。特別是非全身麻醉患者， 手術(shù)過(guò)程中意識(shí)清醒， 比較容易出現(xiàn)無(wú)助感、焦慮感及恐懼感， 所以， 護(hù)理干預(yù)可降低患者負(fù)性情緒， 提升手術(shù)安全度[4-6]。本文對(duì)2017年2月～2018年8月本院收治的75例手術(shù)室非全身麻醉患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年2月～2018年8月收治的150例手術(shù)室非全身麻醉患者， 利用隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組， 每組75例。觀察組男38例， 女37例;年齡26～55歲，

平均年齡（44.3±6.1）歲。對(duì)照組男36例， 女39例;年齡25～

54歲， 平均年齡（45.2±6.8）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理， 具體內(nèi)容：術(shù)前探訪及注意事項(xiàng)告知， 術(shù)中保證患者靜脈安全及使用無(wú)菌物品， 術(shù)后輔助患者回病房及對(duì)接護(hù)理用品等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加對(duì)患者環(huán)境、心理以及生理等方面的護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 環(huán)境干預(yù) 在患者實(shí)施手術(shù)前一小時(shí)做好環(huán)境護(hù)理， 室內(nèi)調(diào)整至手術(shù)室溫度與濕度， 在手術(shù)過(guò)程中降低器械碰撞次數(shù)， 不使用的儀器盡早關(guān)閉， 減少人員在手術(shù)室進(jìn)出次數(shù)， 在手術(shù)過(guò)程中不要談與手術(shù)無(wú)關(guān)事宜， 更加禁止在手術(shù)過(guò)程中探討患者病情。

1. 2. 2 心理干預(yù) 在患者進(jìn)行手術(shù)前要及時(shí)了解患者心理情況， 并進(jìn)行疏導(dǎo)工作。找尋患者家屬協(xié)助， 指導(dǎo)患者家屬與病人勤溝通、多交流， 以此減緩患者恐懼、緊張、焦慮等情緒。依照患者個(gè)人情況對(duì)其講解麻醉與手術(shù)過(guò)程的相關(guān)健康知識(shí)， 可提高患者治療與護(hù)理依從性。相關(guān)護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前為其講解手術(shù)室環(huán)境， 也可通過(guò)視頻等方式使其降低對(duì)手術(shù)室的緊張感。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)， 多與患者交流， 除語(yǔ)言交流外還要注意行為交流， 例如在患者疼痛時(shí)為其拭去汗水， 在患者緊張時(shí)輕撫背部及緊握雙手等行為， 會(huì)提升患者安全感。

1. 2. 3 生理干預(yù) 在進(jìn)行手術(shù)前， 指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉漸進(jìn)放松技術(shù)的訓(xùn)練， 30 min/次， 3～5次/d。護(hù)理人員按照患者的喜好為其進(jìn)行音樂(lè)播放， 30 min/次， 3～5次/d。在患者進(jìn)入手術(shù)室后， 指導(dǎo)患者排除雜念、閉目養(yǎng)神， 使其降低緊張狀態(tài)。

1. 2. 4 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)結(jié)束后， 使用生理鹽水為患者清理手術(shù)中殘留的血跡， 注意隱私部位的保護(hù)， 回病房過(guò)程中注意引流管、切口等保護(hù)事項(xiàng)， 預(yù)防因磕碰產(chǎn)生振動(dòng)為患者帶來(lái)震痛， 同時(shí)及時(shí)通知患者家屬手術(shù)情況， 術(shù)后注意事項(xiàng)等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒情況。負(fù)性情緒包括患者的焦慮及抑郁程度， 采用SAS以及SDS評(píng)定兩組患者的焦慮、抑郁程度， 分?jǐn)?shù)越高示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（50.3±2.6）、（53.8±4.3）分， 對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為（50.9±3.1）、（53.3±3.2）分， 兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（38.2±2.8）、（36.7±3.4）分， 低于對(duì)照組的（43.6±3.5）、（46.4±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)是治療患者時(shí)采用的一種常性治療手段， 因其操作過(guò)程對(duì)患者身體組織具有一定傷害性， 因此， 在具有一定治療效果的同時(shí)會(huì)使患者產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒。手術(shù)會(huì)激發(fā)非特異性心理及生理反應(yīng)， 特別是對(duì)于非全身麻醉患者， 反應(yīng)尤其明顯， 乃至影響患者病情。因此， 為確保手術(shù)質(zhì)量與臨床療效， 必須降低或清除非全身麻醉患者在手術(shù)階段的負(fù)性情緒。

護(hù)理干預(yù)具有綜合性及整體性特質(zhì)， 為有效改善患者焦慮和抑郁狀態(tài)， 從而定制具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性及主動(dòng)性護(hù)理方案。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)， 應(yīng)以患者為核心， 全方位為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 同時(shí)， 為患者講解病情健康知識(shí)， 進(jìn)而幫助患者降低痛苦感[7-9]。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性， 進(jìn)一步改善患者心理及生理負(fù)性狀態(tài)。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中， 環(huán)境干預(yù)可改善患者休息環(huán)境， 對(duì)患者恢復(fù)情緒有幫助作用， 效果顯著。多對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)將加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解， 減少恐懼感， 建立樂(lè)觀心態(tài)與康復(fù)信心。而心理上的疏導(dǎo)可有效消除患者心理緊張、焦慮等心態(tài)， 從而避免患者在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)激舉動(dòng)， 影響手術(shù)質(zhì)量。在手術(shù)過(guò)程中播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)會(huì)轉(zhuǎn)移患者注意力， 防止患者在手術(shù)過(guò)程中過(guò)度關(guān)注手術(shù)操作而產(chǎn)生痛感增強(qiáng)、心理恐懼等狀態(tài)[10-12]。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言及非語(yǔ)言干預(yù)， 可給予患者一定安全感， 幫助患者減少不良情緒。在出現(xiàn)特殊情況時(shí)及時(shí)處理， 減少不良情況發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后， 對(duì)患者進(jìn)行生活方面、飲食方面有效指導(dǎo)， 告知患者家屬患者術(shù)后注意事項(xiàng)[13]。本次探究對(duì)非全身麻醉患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒能夠有效改善。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒具有顯著療效， 能夠有效幫助患者改善焦慮與抑郁等負(fù)性情緒， 對(duì)加強(qiáng)臨床效果具有重要意義， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-12-13]