傅艷倩

【摘要】 目的 淺析頸源性肩周炎患者臨床治療中應用中醫(yī)針灸運動療法的臨床效果。方法 95例

頸源性肩周炎患者， 通過擲篩法分為對照組（47例）和實驗組（48例）。對照組應用基礎治療， 實驗組在對照組基礎上應用中醫(yī)針灸運動療法。對比兩組治療效果。結果 治療前， 兩組患者肩關節(jié)功能評分（Mallet評分）、視覺模擬評分法（VAS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的Mallet評分均高于治療前、VAS評分均低于治療前， 且實驗組患者的Mallet評分明顯高于對照組、VAS評分明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組總有效率97.92%（47/48）高于對照組的87.23%（41/47）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 頸源性肩周炎采用中醫(yī)針灸運動療法能提升臨床療效， 還能改善預后， 促進病癥恢復， 值得全方位推廣。

【關鍵詞】 頸源性肩周炎;中醫(yī)針灸運動療法;肩關節(jié);疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.063

頸源性肩周炎是50歲左右人群最容易患的骨科疾病， 年齡越大、患病率越高， 臨床中常見的致病因素有肩部挫傷、長期過勞、組織退行性病變等， 患病后會有漸發(fā)性肩關節(jié)活動受限、疼痛等表現(xiàn)， 嚴重影響患者正常的工作和生活[1]。基礎性的治療是服用消炎鎮(zhèn)痛藥物再配合推拿按摩等， 但往往達不到理想的治療效果， 所以本院將中醫(yī)針灸運動療法應用到臨床治療中， 并圍繞其療效和預后效果進行研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次篩選2015年6月～2018年6月來本院進行治療的95例頸源性肩周炎患者作為實驗對象， 通過擲篩法分為對照組（47例）和實驗組（48例）。實驗組中男20例、女28例;年齡45～77歲， 平均年齡（58.46±6.34）歲;病程4個月～6年， 平均病程（2.62±1.13）年。對照組中男19例、女28例;年齡46～75歲， 平均年齡（58.13±6.57）歲;病程6個月～5.5年， 平均病程（2.75±0.92）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行基礎治療， 口服吲哚美辛腸溶片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H44020701）25 mg/次， 3次/d;同時進行推拿按摩， 患者保持坐位， 醫(yī)護人員一手上抬患者的患肢， 另一只手的拇指端在天宗、肩貞、肩髃、臑俞、肩外俞、肩中俞各穴位進行按壓， 1 min/穴， 直到有酸脹感， 后患肢關節(jié)周圍行理筋按摩;共計治療10 d。

實驗組患者在基礎治療的同時行中醫(yī)針灸運動療法， 將患側肩髃、肩前、臂臑、健側條口等作為主穴， 天宗穴、后溪穴、合谷穴等作為配穴， 根據(jù)患者的疼痛部位每次循經(jīng)選取2～5個穴位， 患者保持坐位， 施針前常規(guī)消毒， 將毫針與穴位呈垂直姿勢刺入， 得氣后留針30 min， 每15分鐘行針1次， 共計2～3次， 30 min后局部取針， 保留遠端穴位， 醫(yī)者行針同時囑患者活動肩部， 15 min后拔針。中醫(yī)針灸治療1次/d， 共計治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 肩關節(jié)功能 以Mallet評分為標準， 項目包括：①手到嘴：1分為完全喇叭征、2分為部分喇叭征、3分為肩內(nèi)收<40°;②手到脊柱：1分為不能、2分為S1水平、3分為T12水平;③手到頸項：1分為不能、2分為困難、3分為容易;④肩中立位外旋：1分為<0°、2分為0～20°、3分為>20°;⑤肩外展：1分為<30°、2分為30～90°、3分為>90°， 總分值最高為15分， 評分與肩關節(jié)功能呈正比[2]。

1. 3. 2 疼痛程度 使用VAS評分對疼痛程度進行評估， 分值0～10分， 分數(shù)越高疼痛越強烈。

1. 3. 3 臨床療效 無效：疼痛癥狀無改善或加重， 活動受限;好轉：疼痛有所減輕， 部分活動受限;顯效：疼痛基本消失， 活動不受限制;總有效率=（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后Mallet評分和VAS評分比較 治療前， 兩組患者Mallet評分、VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的Mallet評分均高于治療前、VAS評分均低于治療前， 且實驗組患者的Mallet評分明顯高于對照組、VAS評分明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 實驗組顯效29例、好轉18例、無效1例， 總有效率為97.92%（47/48）;對照組顯效19例、好轉22例、無效6例， 總有效率為87.23%（41/47）。實驗組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在中老年人中頸源性肩周炎患者不在少數(shù)， 而且女性略多于男性， 從西醫(yī)角度講， 該病的產(chǎn)生是組織退行性病變、風寒入侵、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂等造成的肩周軟組織損傷， 進而誘發(fā)無菌性炎癥反應， 造成關節(jié)粗糙、滑液減少、滑膜萎縮、組織粘連， 引發(fā)疼痛、關節(jié)活動受限等[3]。如果不能進行有效的治療會導致患肢變細、無力， 甚至是廢用性萎縮， 將對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4]。

中醫(yī)認為該病屬“痹癥”， 是經(jīng)脈痹阻所致， 致病因素有內(nèi)、外兩種， 內(nèi)因主要是年老體衰、肝腎兩虛、氣血不足等， 外因主要是外邪入侵， 在臨床治療中要以消除炎癥、疏通經(jīng)絡為主[5]。不過常規(guī)的西藥是以消炎鎮(zhèn)痛為主， 無法直接作用到病灶， 加之病程長， 無法長期用藥， 所以只能暫時性改善病癥， 預后差、易復發(fā)。中醫(yī)針灸療法有著千年的經(jīng)驗積累， 在頸源性肩周炎的治療上有著較高的應用價值， 對天宗穴、后溪穴、合谷穴等穴位進行施針， 加上遠端留針配合局部活動的針刺方法， 在舒筋通絡、通氣血的同時， 還能減輕神經(jīng)興奮， 加速局部血液循環(huán)， 滑利關節(jié)、松解粘連， 進而讓因經(jīng)脈痹阻導致的疼痛、腫脹、麻木等癥狀得以改善， 達到標本兼治效果[6]。

本次實驗研究中， 治療后， 應用中醫(yī)針灸運動療法的實驗組患者的Mallet評分明顯高于應用基礎治療的對照組， VAS評分明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組總有效率97.92%高于對照組的87.23%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見， 中醫(yī)針灸運動療法的應用， 彌補了基礎治療的不足， 從不同角度對頸源性肩周炎進行了治療， 疏通經(jīng)絡、行氣活血、加速局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收， 也就減輕了疼痛感， 改善了肩關節(jié)功能， 讓患者能更快康復， 避免復發(fā)[7]。

綜上所述， 頸源性肩周炎治療中應用中醫(yī)針灸運動療法能獲得理想的臨床效果， 還能改善預后， 減輕患者疼痛， 促進肢體功能恢復， 臨床中值得推廣應用。

參考文獻

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[7] 黃陽鑫. 中醫(yī)針灸治療頸源性肩周炎的臨床觀察. 中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版）， 2018， 6（33）：157.

[收稿日期：2019-02-21]