黎秀芬　李萍　鄧連好　鄭文亮

【摘要】 目的 探討5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周尖銳濕疣的療效， 并探討其臨床護(hù)理經(jīng)驗。方法 60例肛周尖銳濕疣患者， 均采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療。觀察治療效果。結(jié)果 治療

1次后， 痊愈7例、顯效9例、有效21例、無效23例， 總有效率為26.7%;治療2～4次后， 痊愈15例、顯效15例、有效16例、無效14例， 總有效率為50.0%;治療5～8次后， 痊愈28例、顯效25例、有效3例、無效4例， 總有效率為88.3%。無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 光動力療法治療尖銳濕疣的臨床效果良好， 治療前充分準(zhǔn)備， 做好觀察護(hù)理， 治療后做好健康教育對提高肛周尖銳濕疣的治療效果具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 光動力療法;5-氨基酮戊酸;尖銳濕疣;護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.023

尖銳濕疣好發(fā)于外生殖器及肛門附近， 是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病[1]， 傳統(tǒng)治療方法治療后復(fù)發(fā)率較高[2-4]， 5-氨基酮戊酸光動力療法對肛周尖銳濕疣患者的治療有獨特優(yōu)勢[5]， 2016年4月～2017年6月采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療的60例肛周尖銳濕疣患者， 效果良好， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月治療的60例肛周尖銳濕疣患者， 入選標(biāo)準(zhǔn)[6]：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、5%醋酸白試驗陽性確診者。排除梅毒、淋病、非淋病性尿道炎、人類免疫缺陷病毒感染等性傳播疾病者。其中男41例， 女19例;病程2～19個月， 平均病程11.5個月;年齡19～81歲， 平均年齡49.5歲。女性患者疣體位于外陰及尿道口、陰道口、小陰唇、會陰及肛周、宮頸、陰道內(nèi)等部位。男性患者疣體位于尿道口、系帶、陰莖、冠狀溝、肛周等部位。

1. 2 治療方法 光敏劑為5-氨基酮戊酸1支， 用0.5 ml注射用水稀釋后與單純霜調(diào)勻， 敷于尿道口處皮損及周圍皮膚處， 涂于脫脂棉表面， 塞入尿道， 深度<2 cm， 保鮮膜覆蓋固定。4 h后清除藥物， 采用XD-635型激光照射治療， 能量密度為100 mW/cm ， 照射時間為20 min， 1次/周。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 治療前護(hù)理

1. 3. 1. 1 心理護(hù)理 多數(shù)尖銳濕疣患者使用其他藥物治療后易復(fù)發(fā)， 均存在精神過度緊張、疑慮等不良情緒。護(hù)理人員宣教治療的優(yōu)勢及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 介紹尖銳濕疣的相關(guān)知識， 使患者充分了解后正確對待疾病和治療， 分析可能存在的復(fù)發(fā)因素， 護(hù)理人員要用主動、熱情、真誠與耐心的服務(wù)打消患者的顧慮， 使患者積極配合[7]。

1. 3. 1. 2 治療前準(zhǔn)備 護(hù)理人員充分了解5-氨基酮戊酸的藥物特性， 應(yīng)掌握5-氨基酮戊酸光動力療法的作用機(jī)制和適應(yīng)證， 藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用， 敷藥前需排凈小便， 治療前要囑患者盡量少飲水， 要有特定的使用濃度、特定的吸收時間等。對患者實行預(yù)約制治療， 以防敷藥后因排尿使得藥物失效[8]。患者預(yù)約治療時要有特定的時間。

1. 3. 2 治療中護(hù)理 治療要在特定的房間進(jìn)行。囑患者保持一定姿勢， 給患者佩戴護(hù)目鏡， 所用物品做好消毒， 治療床上使用一次性治療單， 操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 清除患者局部封包的藥棉， 清潔干凈， 防止交叉感染。將光纖插入尿道2 cm處， 局部針刺樣疼痛， 約持續(xù)5～10 min， 無須做特殊處理， 后會自行緩解[9]， 不可因疼痛而改變體位移動位置， 防止光纖或光斑移位。治療結(jié)束后消毒， 防交叉感染。

1. 3. 3 治療后護(hù)理 患者在治療后的2～3 d內(nèi)照光部位會出現(xiàn)紅腫、輕度糜爛， 小便時有刺痛感、尿道內(nèi)血絲樣的分泌物等， 應(yīng)多飲水、多排尿， 這些現(xiàn)象多在3～5 d后自行緩解。避免感染， 囑患者術(shù)后應(yīng)注意保持創(chuàng)面的清潔、干燥， 少數(shù)患者給予皮膚康洗液等進(jìn)行局部沖洗。注意個人衛(wèi)生， 要避免食用刺激性食物和飲酒;避免性生活或采用安全措施;病變部位所用毛巾不可再擦拭肛周及其他部位?；颊咴谥委熯^程中或治療后疼痛明顯， 應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[10] 觀察患者的治療效果。無效：皮損直徑總和縮小<20%;有效：皮損直徑總和縮小20%～59%;顯效：皮損直徑總和縮小60%～99%;痊愈：疣體完全消失?？傆行?痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

治療1次后， 痊愈7例、顯效9例、有效21例、無效23例， 總有效率為26.7%;治療2～4次后， 痊愈15例、顯效15例、有效16例、無效14例， 總有效率為50.0%;治療5～8次后， 痊愈28例、顯效25例、有效3例、無效4例， 總有效率為88.3%。無不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

3 討論

尖銳濕疣主要由人類乳頭瘤病毒造成， 是一種常見的傳播疾病。激光、電灼、細(xì)胞毒性藥物等傳統(tǒng)治療方法易復(fù)發(fā)和致使尿道狹窄[11]。光動力治療尖銳濕疣操作簡便、患者痛苦小、不易復(fù)發(fā)。光動力治療結(jié)合臨床護(hù)理可有效增強(qiáng)臨床療效 ， 圍繞光動力治療整個過程而實施護(hù)理。治療前護(hù)理措施主要包括健康教育、心理護(hù)理、光動力治療準(zhǔn)備、敷藥護(hù)理， 治療中護(hù)理措施主要為照射護(hù)理和病情監(jiān)護(hù)， 治療后護(hù)理主要為叮囑注意事項， 預(yù)防感染[12， 13]。整個治療過程中均需要加以護(hù)理， 有效增強(qiáng)臨床療效。

總之， 光動力療法治療尖銳濕疣的臨床效果良好， 術(shù)前充分準(zhǔn)備， 做好觀察護(hù)理， 術(shù)后做好健康教育對提高肛周尖銳濕疣的治療效果具有重要意義。

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[收稿日期：2018-06-11]