張麗麗

【摘要】 目的：探究產(chǎn)房護(hù)理中無保護(hù)會陰接生的效果。方法：選取2016年2月至2017年2月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各150例，對照組給予常規(guī)接生方法，觀察組給予無保護(hù)會陰接生，分娩后，比較觀察兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率及第二產(chǎn)程時間等情況。結(jié)果：觀察組患者會陰側(cè)切率為4.00%（6/150），產(chǎn)后出血率為2.67%（4/150），對照組為14.00%（21/150）、8.67%（13/150），經(jīng)比較觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（42.01±9.83）min，對照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（44.14±10.35）min，兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：產(chǎn)房護(hù)理中無保護(hù)會陰接生的臨床效果良好，降低了產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房;無保護(hù);會陰接生

產(chǎn)婦分娩中常會用到會因側(cè)切術(shù)，該手術(shù)能夠預(yù)防會陰大面積撕裂，但是也會在產(chǎn)婦會陰處留下一定的傷口，增加了產(chǎn)后感染的幾率，對產(chǎn)婦恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。世衛(wèi)組織早在上世紀(jì)90年代就對婦產(chǎn)科工作提出了建議，認(rèn)為接生時產(chǎn)婦的會陰側(cè)切幾率應(yīng)當(dāng)控制在20%以下，能夠保持在5%左右是理想狀態(tài)[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無保護(hù)會陰側(cè)切在分娩中得到了廣泛的應(yīng)用，提高了分娩安全性，保證了產(chǎn)婦順利分娩[3]。為研究產(chǎn)房護(hù)理中無保護(hù)會陰接生的效果，本文選取2016年2月至2017年2月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對象，分兩組給予不同的接生方法，取得了一定依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2017年2月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各150例。對照組：年齡21～34歲，平均年齡（26.9±4.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.1±1.2）周;觀察組：年齡21～33歲，平均年齡（26.4±4.2）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.3±1.1）周。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的接生方法。如下：取產(chǎn)婦膀胱截石位，助產(chǎn)士在旁與其溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，胎頭到達(dá)會陰時，助產(chǎn)士需用右手放在產(chǎn)婦會陰位置，保護(hù)目標(biāo)，控制胎兒分娩速度，胎兒娩出后剪短臍帶。

觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)房護(hù)理中無保護(hù)會陰接生的方法。如下：在子宮口全開的基礎(chǔ)下，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓，胎兒露頭后，采取常規(guī)方法進(jìn)行會陰清潔消毒，給予會陰神經(jīng)麻醉，之后，在軟產(chǎn)道和胎兒露頭位置涂抹適量的石蠟油，同時，助產(chǎn)士嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程和胎兒情況，安撫產(chǎn)婦，維持其情緒穩(wěn)定。胎兒壓迫下，產(chǎn)婦會陰逐漸擴(kuò)張，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸吞吐，均勻用力，同時右手托住胎兒頭部，控制胎兒分娩速度，避免產(chǎn)婦分娩過快。胎頭娩出后，應(yīng)及時清理胎兒鼻腔、口中的異物;產(chǎn)婦宮縮間隙，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦盆骨斜頸位置勻速娩出胎兒前肩，后抬高胎頭娩出后肩，胎兒分娩后，剪短臍帶。

1.3評價指標(biāo)

記錄患者第二產(chǎn)程時間，記錄會因側(cè)切例數(shù)，計算會陰側(cè)切率，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后24h情況，記錄產(chǎn)后出血例數(shù)，計算產(chǎn)后出血率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用率表示，使用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者會陰側(cè)切率為4.00%（6例），產(chǎn)后出血率為2.67%（4例）對照組為14.00%（21例）、8.67%（13例），經(jīng)比較觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（42.01±9.83）min，對照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（44.14±10.35）min，兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3討論

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的大背景下，人們對生育的認(rèn)識有了進(jìn)一步的提高，產(chǎn)婦的生育觀也有了轉(zhuǎn)變，認(rèn)為自然分娩更加符合人體規(guī)律的家庭也越來越多。會陰側(cè)切對產(chǎn)婦的影響較大，有很大的創(chuàng)傷性，產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口感染的幾率也增大，并且產(chǎn)后疼痛劇烈，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、心理健康及其手術(shù)恢復(fù)效果[4]。替換該種手術(shù)成為醫(yī)學(xué)界和臨床上的研究熱點[5]。無保護(hù)會陰接生又稱為適度保護(hù)會陰法，是指在不保護(hù)會陰的前提下，或者必須時將會陰托起，幫助產(chǎn)婦自然分娩，在助產(chǎn)士的監(jiān)控下，控制胎兒分娩速度，在宮縮間期，輔助胎兒慢慢娩出。無保護(hù)會陰接生技術(shù)，能夠減少分娩過程中對產(chǎn)婦會陰的傷害，加強(qiáng)會陰彈性和延展性，降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程給予有利保障，有較高的實用價值，逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視。本文選取了2016年2月至2017年2月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，給予不同的接生方法，觀察組患者會陰側(cè)切率為4.00%（6/150），產(chǎn)后出血率為2.67%（4/150），對照組為14.00%（21/150）、8.67%（13/150），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（42.01±9.83）min，對照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（44.14±10.35）min，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，產(chǎn)房護(hù)理中無保護(hù)會陰接生的臨床效果良好，助產(chǎn)士在分娩過程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，如何進(jìn)行呼吸，降低了產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率，分娩時間也少于傳統(tǒng)方法，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃旭燕.產(chǎn)房護(hù)理實踐中無保護(hù)會陰接生的效果分析[J].保健文匯，2017，（12）：270.

[2] 朱艷平.產(chǎn)房護(hù)理實踐中無保護(hù)會陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（56）：11154-11155.

[3] 包理麗，劉玲珍，繆燕華等.會陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，02（03）：72-74.

[4] 帕麗旦木·艾拉.產(chǎn)房護(hù)理實踐中無保護(hù)會陰接生的臨床特點分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：253.

[5] 劉學(xué)琴.基于條件篩選的會陰無保護(hù)接生技術(shù)模式臨床應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（01）：40-42.