劉遂謙

媽媽們對我一定不陌生，畢竟，只要寶寶的鈑量達不到大人的期望程度，那句廣告詞就會冒出來敲打媽媽敏感脆弱的神經(jīng)：“孩子不吃飯，補鋅是關(guān)鍵”

然而，許多家長對鋅有誤解

首先，大多數(shù)寶寶的吃飯問題不應該讓我來背“鍋”。雖然寶寶身體里缺少了足夠量的鋅確實會影響吃飯，但吃飯不好和缺鋅之間，絕對不能畫等號。

此外，微量元素檢查誤差大，無法準確判斷我在寶寶身體里的“達標”程度，只能作為粗略參考。因此，即便是在這個檢查項目中對我亮了紅燈，也不表示寶寶體內(nèi)真的就缺鋅。

寶寶缺鋅會出現(xiàn)哪些問題

發(fā)育不良——表現(xiàn)為生長停滯、身體瘦弱、食欲不振、體重不增加等。嚴重時，會導致肝脾腫大，智力發(fā)育落后，甚至發(fā)展成為“侏儒癥”。

影響維生素A的代謝和正常視覺發(fā)育——鋅能促進“護眼營養(yǎng)素”維生素A的吸收，維生素A平時儲存在肝臟中，需要在鋅的“動員”下輸送到血液中。

影響寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能——寶寶一旦真的缺鋅，會導致情緒不穩(wěn)、多疑、抑郁、情感穩(wěn)定性下降和認知損害。

這些信號提示寶寶可能缺鋅

味覺異?！攲殞毘霈F(xiàn)了明確的厭食，甚至發(fā)展為異食癖（比如吃墻皮、泥土、煤渣、火柴棍、生面粉，或者愛撿起地上的小石頭往嘴里吃等），一定要考慮是鋅的戰(zhàn)斗力不足了。

皮膚出現(xiàn)損傷，不易愈合修復——鋅可以促進皮膚創(chuàng)傷的愈合，當媽媽觀察到寶寶反復出現(xiàn)皮膚損傷后難愈合.或者反復口腔潰瘍（噴藥，補充維生素效果都不理想），也要高度警惕。

出現(xiàn)地圖舌——指的是寶寶舌苔上出現(xiàn)一片片舌黏膜剝脫，看上去特別像地圖。出現(xiàn)這種情況，請千萬別猶豫，抓緊時間帶寶寶去醫(yī)院就診。

含鋅豐富的食物有哪些

海產(chǎn)品（如牡蠣、干貝、瑤柱等，特別是帶殼的海產(chǎn)品）是鋅的藏身大戶，堅果類食物（如核桃、杏仁、芝麻等）以及動物內(nèi)臟（比如動物肝）也是好選擇，只要不過敏，都可以磨碎添加到寶寶的輔食中。

總體來說，鋅在動物性食物中的含量往往多于植物性食物。不過，植物性食物中的小麥胚芽、堅果、大豆里的鋅含量也是比較高的。

收到媽媽求助

我的寶寶叫祎凡，是個11個月大的男孩，身長79cm、體重13kg（體重有點超標了），不過他出生時的體重就有4.2kg。寶寶8個月之前都是混合喂養(yǎng)，體重增長很快，8個月之后不怎么吃奶粉，只吃母乳和輔食，體重才穩(wěn)定下來沒長那么快了。之前是每天兩餐，最近一個月加的晚餐。蔬菜水果盡量吃應季的，牛肉和雞胸肉偶爾吃，～般吃的都是豬肉，魚肉每周吃1-2次，各種食物只要不過敏我都做給他吃。我家寶寶喜歡戶外活動，每天上下午都會在戶外活動1-2小時，可能是因為運動量大，每次吃飯都吃得很香，沒額外補充維生素D或者鈣片什么的。目前還沒斷母乳，但吃得少，累了餓了才找奶吃。

我記錄了諱凡這個月某一天的喂養(yǎng)情況，請專家老師參考：

請幫我問問專家：請問目前的飲食安排以及飲食量對于11個月的寶寶是否合理？小祎凡胃口很好，消化吸收也很好，會不會營養(yǎng)過剩？需要添加維生素嗎？1 1個月了才長4顆牙齒，最近兩個月體重只長了1斤，會不會是因為缺鈣呢？另外，這么大的寶寶是不是可以斷掉母乳了？

期待專家的答復，謝謝！

袆凡媽媽

AM

08：00母乳5分鐘

08：30 1碗粥（加入蔬菜水果）+雞蛋（蒸蛋、燉蛋、水煮蛋只喂蛋黃，怕蛋白不好消化）

09：00 水30-80mL、

米粉加奶90-120mL

11：30 母乳5分鐘（哄睡）

PM

13：00 起床喝水

13：30 肉湯魚湯蔬菜面條

15：00 出門逛公園喝水

15：30 一大碗水果

17：30 米粉加奶90 - 120mL

17：30 母乳5分鐘（睡覺）

19：30魚（肉）湯蔬菜面條或者蔬菜肉粥

20：00 米粉加奶90 - 120mL

20：20 母乳10分鐘

20：50 奶粉90mL

2019年6月17日 編輯在行動

熟悉我們雜志的讀者媽媽們一般都知道，在時尚育兒的官方App——媽媽圈微報“話題”里，我們長期面向0-3歲寶寶家庭開設(shè)了關(guān)于寶寶喂養(yǎng)問題的征集貼。在這里，寶爸寶媽可以說出他們在養(yǎng)育寶寶的過程中遇到的困惑或難題，我們從中選取具有代表性的問題，請專家團的老師一對一地給予解答和指導。祎凡媽媽就是通過這樣的方式參與到這個欄目中的。祚凡媽媽求助的問題看似普通，但很有代表性，相信很多問題都是媽媽們想知道的，比如飲食安排、缺不缺鈣、牙齒發(fā)育以及何時斷母乳……針對這些問題，湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長鐘燕教授將從專業(yè)的角度給出她的建議。

2019年6月24日 專家指導

祎凡媽媽，您好！

首先恭喜你擁有一個可愛的小寶寶，同時值得贊賞的是您在帶養(yǎng)寶寶的過程中學習和積累了許多育兒知識和經(jīng)驗，看得出寶寶在您的呵護下健康快樂地成長著。根據(jù)您的描述，個人覺得有幾點做得特別好：飲食搭配多樣性，葷素搭配合理;吃當季的蔬菜水果;每天適量的戶外活動。對于你在信中提到的幾個問題，以我的醫(yī)學知識做一個簡答，希望對您有所幫助。

目前寶寶的身高和體重屬于同年齡同性別的高值，相對身高而言，還是有點超重，可能是8個月前有些過度喂養(yǎng)。11個月寶寶的飲食結(jié)構(gòu)一般建議為每天600mL左右的奶量，適量的輔食，奶和輔食的比例為1：1，只要還有母乳最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果沒有雞蛋過敏的情況，可以每天加1個整雞蛋。目前給寶寶的飲食安排基本合理，相對而言，輔食占的比重稍稍多了點，建議將奶與米粉分開喂，這樣更便于了解奶與輔食的比例。只要飲食的比例和量合適，一般是不會營養(yǎng)過剩的。

寶寶的生長發(fā)育是有規(guī)律可循的，比如身長和體重在生后第一年是增長最快的，尤其是在前半年，隨著年齡的增長，生長的速度會逐漸放慢，以身長、體重為例：寶寶出生后前半年，平均每月增長0.7kg; 6-12月齡，平均每月增長0.25kg，生后一年身高增長25cm，因此，寶寶1歲時體重約為-lOkg，身長75cm左右;1～3歲，體重每年增長3kg，身長增加10--12cm;3歲后體重每年增長2kg，身高增長5-7cm。所以，寶寶近兩個月體重增長1斤是正常的。牙齒的發(fā)育也一樣，一般寶寶在4--10個月萌牙，出牙的個數(shù)可以用公式估算，即出牙數(shù)=月齡- （4--10），如11個月寶寶正常出牙數(shù)為1～7顆。祎凡寶寶現(xiàn)在長了4顆牙齒，沒有問題。寶寶在出生后的前3年，生長發(fā)育快，對營養(yǎng)需求量大，如果不及時補充易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏。絕大多數(shù)營養(yǎng)素（包括維生素、微量元素）可通過飲食獲得，但維生素D主要通過陽光照射皮膚合成，并且在母乳中的含量較低，因此，一般建議寶寶出生后需每天補充維生素D400-800單位。

母乳是寶寶最天然的食物，母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒感染性疾病風險，還可以降低遠期肥胖的風險，所以世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)持續(xù)至2歲。

鐘燕

2019年6月26日 額外叮囑

收到專家指導意見的第三天，鐘燕老師又發(fā)來一段補充建議，讓我們轉(zhuǎn)給祎凡媽媽： “祎凡寶寶的體重相對增長過快，需警惕并注意預防肥胖的發(fā)生，嬰兒期肥胖的預防主要是避免過度喂養(yǎng)。嬰兒時期是飲食習慣形成的關(guān)鍵時期，盡量不要讓奶瓶喂養(yǎng)時期過長，制作輔食時應盡可能少糖、少鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油。爸爸媽媽要避免用奶或食物去安慰、鼓勵寶寶。除了飲食外，一定要增加運動量，多帶寶寶到戶外活動。另外，要定期進行體格測量、生長發(fā)育的監(jiān)測，生長不良或生長過快均要及時尋找原因進行干預。”

祎凡媽媽在忙嗎？

編編您好！

收到專家回復好幾天了，想回訪下您哈～

哦，好的。以前一直覺得，寶寶多吃多動睡眠好，營養(yǎng)均衡長得壯實就是好，每次做完輔食就想盡辦法哄著寶寶吃光光。這次經(jīng)過專家指導，我意識到了自己對寶寶有點過度喂養(yǎng)，導致寶寶的體重增長過快……非常感謝專家的指導意見，也感謝時尚育兒這個平臺，我會慢慢糾正錯誤，回歸正確的喂養(yǎng)軌道。