齊萬軍

（山東省德州市夏津縣銀城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東德州 253200）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的慢性、非特異性潰瘍性直腸和結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎在歐美地區(qū)發(fā)病率較高，而隨著我國社會(huì)水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率也有所上漲。潰瘍性結(jié)腸炎可在兒童期內(nèi)首發(fā)，但多見于20歲以后出現(xiàn)具體癥狀，發(fā)病第一高峰為20～50歲，第二高峰為50～60歲，病程長短不一。臨床發(fā)作期和緩解期交替，主要出現(xiàn)便血、腹痛及腹瀉等不適癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致脫水及營養(yǎng)不良等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)腸穿孔及梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者痛苦不堪，給個(gè)人和家庭造成極大生理及心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段臨床治療方法較為眾多，西醫(yī)治療主要包括灌腸、口服、肌內(nèi)注射及靜脈注射等，但臨床效果十分有限，基于此，該文選取2017年2月—2018年12月為研究時(shí)段，重點(diǎn)分析探討潰瘍性結(jié)腸炎患者采取白頭翁湯聯(lián)合針灸治療的具體方法以及實(shí)際臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的潰瘍性結(jié)腸炎患者共計(jì)54例進(jìn)行研究，按照雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各27例患者。對(duì)照組中，男性有16例，女性有11例，年齡為 23～62歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲。 觀察組中，男性有15例，女性有12例，年齡為23～63歲，平均年齡為（47.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胃腸鏡檢查確定為潰瘍性結(jié)腸癌，且自愿參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎等嚴(yán)重功能障礙患者，排除其他腸道疾病，排除精神障礙患者。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療：美沙拉嗪：一天一次口服，每次1 g，連續(xù)治療8周。觀察組采取白頭翁湯聯(lián)合針灸治療：（1）白頭翁湯方劑：白頭翁15 g、秦皮12 g、黃連6 g、黃柏 12g，如患者腹痛里急后重，則加用5 g木香、檳榔以及10 g白芍；如患者發(fā)熱急驟，利下膿血，則加用10 g生地黃、10 g牡丹皮以及15 g金銀花；如患者膿血較多，則加用10 g牡丹皮、地榆以及15 g赤芍。1000 mL水煎為500 mL，其中250 mL口服，分早晚兩次服用，另外250灌腸。（2）針灸取穴：天樞穴、上巨虛、大橫穴、太白穴、中脘穴、陰陵泉、水分穴、氣海穴，采取平補(bǔ)平瀉手法，針刺后留針20 min，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療結(jié)束后若患者臨床腹痛以及便血等癥狀全部消失，腸道黏膜經(jīng)過內(nèi)鏡檢查恢復(fù)至正常狀態(tài)，未見有患者疾病再度復(fù)發(fā)情況視為治療顯效；患者臨床癥狀與治療前比較發(fā)生部分改善，內(nèi)鏡檢查后患者腸道黏膜有明顯的修復(fù)表現(xiàn)為治療好轉(zhuǎn)；患者臨床各項(xiàng)癥狀用藥后沒有任何變化或者有加劇表現(xiàn)為治療無效，治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率的總和[2]。（2）對(duì)于治療期間發(fā)生肝腎功能障礙、腹痛及血便患者例數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；治療后進(jìn)行為期半年的用藥效果隨訪調(diào)查，記錄在此期間有疾病復(fù)發(fā)情況的患者數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，用[n(%)] 表示，計(jì)量資料通過來進(jìn)行 t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在不同的治療方法下，觀察組取得96.2%（26/27）的總有效率，而對(duì)照組取得77.8%（21/27）的總有效率，兩組患者治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者藥物治療結(jié)果的對(duì)照分析[n(%)]

2.2 安全性表現(xiàn)

在治療期間，觀察組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.7%，而對(duì)照組則有7例不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.9%；另外，觀察組隨訪期間無復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.8%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于發(fā)病原因尚不明確的慢性疾病，主要見于成年人，發(fā)病部位以左半結(jié)腸遠(yuǎn)端為主，逐漸累及結(jié)腸近端，較嚴(yán)重患者可侵犯全結(jié)腸。主要累及腸道黏膜層和黏膜下層，較少累及粘膜下層及漿膜層。病理改變?yōu)槟c道黏膜充血、水腫，出現(xiàn)散在點(diǎn)狀或小片狀黏膜潰瘍，從結(jié)腸遠(yuǎn)端以連續(xù)性方式向近端進(jìn)展。目前其發(fā)病機(jī)制沒有明確定論，主要認(rèn)為其為一種自身免疫系統(tǒng)疾病。治療的主要目的在于盡可能快速緩解癥狀，消除大腸黏膜炎癥浸潤，修復(fù)黏膜潰瘍，提高患者日常生活質(zhì)量。目前治療該病的主要藥物中，大多消化內(nèi)科醫(yī)師都使用美沙拉嗪口服給藥，美沙拉嗪有利于改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，美沙拉嗪藥物中的2分子水楊酸經(jīng)偶氮2鍵間接而成，在體內(nèi)結(jié)腸由細(xì)菌分解為2分子5-氨基水楊酸，與偶氮進(jìn)行充分結(jié)合，同時(shí)還可通過抑制炎性介子白三烯和前列腺素合成，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。在實(shí)際應(yīng)用中，由于受藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和病變解剖部位的影響，口服美沙拉嗪治療低位潰瘍性結(jié)腸炎效果欠佳。

傳統(tǒng)中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸結(jié)于 “痢疾”“泄瀉”以及“腸風(fēng)”的范疇之中，其主要病機(jī)包括正氣傾瀉、外感病邪、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，主要表現(xiàn)為濕熱瘀滯、毒素纏身等。白頭翁湯的方劑出自《傷寒論》中，屬于一種熱毒血痢的藥方。白頭翁湯的方劑組成中，白頭翁具有清熱解毒之功效，此為君藥。黃連、黃柏、秦皮具有苦寒收斂、燥濕厚腸、瀉下焦熱之功效，四味藥材共用，能夠起到顯著的清熱解毒、涼血止痢效果。在藥物使用過程中，根據(jù)患者不同表現(xiàn)加減不同藥物，做到對(duì)癥施治療，有效改善患者癥狀。針灸的作用在于調(diào)理脾胃，扶正固本，促進(jìn)患者五臟平衡。取穴足三里、上巨虛，能夠調(diào)理腸胃，符合針灸中“合治內(nèi)府”之原理。而天樞穴為大腸募穴，屬于臟腑精氣聚集之處，針刺此部位，能夠調(diào)整臟腑功能。另外針刺天樞穴具有壯元陽之功效，提高患者免疫力，針刺大橫穴具有健脾逐濕之功效，針刺中脘穴、陰陵泉、水分穴、氣海穴具有健運(yùn)脾胃、清熱解毒、活血通絡(luò)之功效[3]。該文研究結(jié)果顯示，在不同的治療方法下，觀察組取得96.2%（26/27）的總有效率，而對(duì)照組取得77.8%（21/27）的總有效率，兩組患者治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，觀察組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.7%，而對(duì)照組則有7例不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.9%；另外，觀察組隨訪期間無復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.8%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，白頭翁湯聯(lián)合針灸治療，能基于潰瘍性結(jié)腸炎患者的具體病機(jī)做到對(duì)癥施治，從而調(diào)理脾胃，清熱解毒，消除患者癥狀。

綜上所述，針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，采取白頭翁湯聯(lián)合針灸治療，能夠有效改善患者的潰瘍癥狀，避免炎癥進(jìn)一步加重，且用藥安全性和預(yù)后復(fù)發(fā)率方面也有所保證，從整體效果上看白頭翁湯聯(lián)合針灸治療作用高于常規(guī)西藥治療。