吳俊健

（山東省德州市中醫(yī)院東院區(qū)兒科，山東德州 253000）

臨床上，小兒腹瀉為消化系統(tǒng)常見病之一，可由多因素和多病原所致，在一年四季中均可發(fā)病，可對患兒的正常生長發(fā)育造成不利影響[1]。該病以大便形狀改變以及次數(shù)增多等為主癥，可引發(fā)營養(yǎng)不良的情況，危害性比較大。此研究，筆者以2017年9月—2019年1月為研究時段，將著重分析小兒推拿和神闕穴艾灸聯(lián)合療法在小兒脾虛泄瀉中的應用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的脾虛泄瀉患兒70例，根據(jù)隨機數(shù)表法原理將之分成A組和B組（n=35）。A組有男性19例，女性16例；年齡在0.5～3歲之間，平均年齡（1.36±0.47）歲。 B 組有男性 20例，女性 15例；年齡在0.5～3.5歲之間，平均年齡（1.54±0.51）歲?；純翰∏樵\斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的相關(guān)內(nèi)容，且有不同程度的大便次數(shù)增多、腹痛、神疲與惡心嘔吐等癥狀?；純翰v信息完整，監(jiān)護人簽署知情同意書。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的前提下開展，對兩組的臨床癥狀和年齡等基線資料做出比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

排除標準如下[2]：（1）生理性腹瀉者。 （2）伴發(fā)熱者。 （3）過敏性腹瀉者。 （4）中重度脫水者。 （5）壞死性腸炎者。（6）大便培養(yǎng)提示痢疾桿菌生長者。（7）不耐受治療所用藥物者。

1.3 方法

A組聯(lián)用小兒推拿和神闕穴艾灸療法，詳細如下：用拇指指腹自指尖緩慢推向指根，5 min左右；對板門穴進行按揉，同時從板門穴緩慢推向橫紋，3 min左右；對大腸經(jīng)進行上推，5 min左右；用拇指指腹對腎經(jīng)進行旋推，2 min左右；讓患兒屈肘，操作者用一手握住患兒腕部，并用另一手從肘部緩慢推到腕部，2 min左右；對腹部神闕穴、中脘穴和天樞穴進行點按，5 min左右；按照逆時針方向?qū)純焊共窟M行按摩，5 min左右；對龜尾穴進行點揉，5 min左右，并從上到下完成捏脊操作，7～10遍左右。待推拿結(jié)束后，于患兒的神闕穴和中脘穴上規(guī)范化的各貼上1個暖臍貼，并利用艾箱灸在患兒的腹部緩慢并來回挪動，20 min左右，1次/d，以起到溫中止瀉的作用。B組接受常規(guī)西醫(yī)治療，也就是在輸液的同時，指導患兒服用思密達和媽咪愛等藥物。2組的療程均為5 d。

1.4 評價指標

記錄兩組的起效時間，其評價標準為：患兒大便性狀明顯改善，每日大便次數(shù)不超過4次，且患兒精神狀態(tài)比較好[3]。

1.5 療效判定

以《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)內(nèi)容對療效作出判定[4]。（1）痊愈，相關(guān)癥狀與體征徹底消失，大便性狀和次數(shù)都恢復正常，且各項理化指標都恢復正常。（2）顯效，相關(guān)癥狀明顯緩解，大便性狀和次數(shù)明顯改善，理化指標基本恢復正常。（3）好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀有所緩解，大便性狀和次數(shù)有所改善。（4）無效，不符合上述任何一個標準。對于總有效率的計算以痊愈、顯效與好轉(zhuǎn)所占的百分比之和為準。

1.6 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（±s）與計數(shù)資料[n（%）] ，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 起效時間分析

A 組的起效時間為 （3.19±0.15）d，B 組為 （3.87±1.16）d。和B組做比較，A組的起效時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.004 6，P＜0.05）。

2.2 治療效果分析

A組的臨床總有效率為100.00%，比B組的82.86%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組療效的對比分析表[n（%）]

3 討論

在兒科疾病當中，小兒泄瀉具有比較高的發(fā)病率，可由脾胃虛弱、感受外邪、脾腎陽虛及傷于飲食等因素所致，不僅能夠?qū)純旱纳眢w健康造成損害，同時還會對其正常生長發(fā)育造成不利影響。目前，常規(guī)西醫(yī)療法在小兒泄瀉中有著比較廣泛的應用，可通過輸液以及口服藥物的方式，對患兒的腹瀉癥狀進行有效的控制，但大部分患兒都比較害怕打針和吃藥，使得其治療配合度明顯降低，進而對患兒的用藥效果造成了不利影響。

小兒推拿無須使用藥物，僅利用手法對相應穴位以及經(jīng)絡(luò)進行有效的刺激，以起到調(diào)節(jié)經(jīng)氣和陰陽等作用。艾葉，性溫，辛，苦，不僅有止痛之效，還能起到較好的溫經(jīng)散寒等作用，通過對患兒的腹部神闕穴和中脘穴進行艾灸治療，能夠起到較好的健脾以及溫中止瀉作用，并且，將艾灸和小兒推拿法進行聯(lián)用，還能起到協(xié)同增效的作用，有助于促進患兒臨床癥狀緩解，提高病情控制效果。此研究中，A組的起效時間比B組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組的臨床總有效率比B組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示小兒推拿和神闕穴艾灸聯(lián)合療法對提高小兒脾虛泄瀉的總體療效具有顯著作用，并且，此法還有助于縮短起效時間，從而在一定程度上減輕了患兒的痛苦感受，建議臨床推廣。