高暢

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中臨床效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的子宮肌瘤患者98例作為觀察對象，依照入院順序進(jìn)行分組，將其分成對照組49例和觀察組49例，給予對照組患者臨床傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予觀察組患者腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及治療總有效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均較短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后治療總有效率為98.0%，而對照組患者術(shù)后治療總有效率僅為87.8%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者采用腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效提高臨床治療效果，減少患者術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效縮短患者住院時間，且復(fù)發(fā)率低，該手術(shù)方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù); 子宮肌瘤; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-02

子宮肌瘤主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，患者若得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展，可直接發(fā)展為惡性腫瘤，因此給患者的身心健康及生命造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床以往針對該病主要采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，使患者的預(yù)后受到嚴(yán)重影響[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)已在子宮肌瘤治療中廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷性小及治療效果佳等優(yōu)點，可有效降低患者復(fù)發(fā)率，是確保患者術(shù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵[3-4]。為進(jìn)一步核實該手術(shù)方法的治療效果，本次研究便將腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的98例子宮肌瘤患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過各項常規(guī)檢查核實后均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查患者存在多發(fā)肌瘤及單個肌瘤最長徑線≤10 cm?；颊叩呐R床資料完整、語言及智力功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮黏膜下肌瘤、子宮頸部肌瘤及闊韌帶肌瘤等特殊部位的患者，患者伴有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾病，有惡性腫瘤患者，以及對本次觀察治療協(xié)議不能積極配合的患者。將本次研究內(nèi)容向患者及家屬介紹后，患者均自愿簽署治療知情書。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將所選患者平均分為觀察組和對照組，各49例，觀察組患者年齡24～44歲，平均（34.0±3.3）歲;對照組患者年齡24～45歲，平均（34.5±3.4）歲。兩組患者臨床基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

給予對照組患者臨床傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者手術(shù)取仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，做好氣管插管吸氧及心電監(jiān)護(hù)后，在患者下腹正中處取7 cm縱行手術(shù)切口，將子宮充分暴露。在患者子宮體內(nèi)注射20 U縮宮素，隨后將肌瘤部位的子宮肌層切開，鈍性剝除肌瘤，完成切除后可吸收縫合線進(jìn)行子宮縫合。

給予觀察組患者腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療，患者手術(shù)取截石位，行全麻氣管插管，建立氣腹，通過腹腔鏡手術(shù)器械在患者肚臍上緣行1 cm橫切口，穿刺用10 mm套管針進(jìn)行，放入套管和舉宮器（無性生活者除外）。通過腹腔鏡詳細(xì)探測患者的子宮形態(tài)、肌瘤（大小、位置、數(shù)量）等，并根據(jù)瘤體具體情況選擇切口位置，單極電鉤于肌瘤突出部位，切開肌瘤包膜，將瘤體抓鉗拉出瘤腔后雙極電凝止血，使用1-0可吸收線將瘤腔縫合關(guān)閉，對盆腔進(jìn)行沖洗，子宮創(chuàng)面噴涂蛋白膠及止血，防止粘連，最后將肌瘤標(biāo)本送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后24個月內(nèi)的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為3個等級，顯效：治療后患者臨床癥狀消失，24個月內(nèi)子宮肌瘤未復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查子宮無異常;有效：患者臨床癥狀基本消失，24個月內(nèi)子宮肌瘤未復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查子宮存在輕微異常;無效：患者臨床癥狀基本消失，出現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查子宮存在明顯異常。將兩組患者的總有效率作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項指標(biāo)對比

與對照組相比，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間均較優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組術(shù)后治療總有效率為98.0%，而對照組患者術(shù)后治療總有效率僅為87.8%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后24個月內(nèi)的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率分別為0、6.1%，顯著低于對照組患者的8.2%、20.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病，該病主要包括良性纖維肌瘤及子宮纖維瘤兩種，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血，該病若治療不及時，隨著肌瘤逐漸生長，患者腹部會出現(xiàn)包塊、壓迫癥狀、腹痛、白帶增多、貧血、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、不孕及流產(chǎn)等癥狀[5-6]。由此可見，子宮肌瘤對女性的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此加強(qiáng)子宮肌瘤疾病的治療研究，提高臨床治療效果，對降低子宮肌瘤對女性健康造成的危害起著重要性意義[7-8]。臨床針對該病主要采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有手術(shù)操作難度小及直接觸摸肌瘤等優(yōu)點，但由于手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷極大，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量增多，從而影響了患者的術(shù)后康復(fù)速度及效果，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率提高[9-10]。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少及手術(shù)時間短等優(yōu)點，而且通過腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，可有效提高手術(shù)效果，從而有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高了患者的術(shù)后身體康復(fù)速度[11-12]。在本次研究結(jié)果中也顯示，給予腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療后的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組，同時觀察組患者術(shù)后治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率也均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中臨床效果顯著，其手術(shù)時間較短，可有效減少患者術(shù)中出血量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時間，復(fù)發(fā)率低。

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