李平

【摘要】 目的：探討硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果。方法：選取2017年5月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受診治的老年頑固性心衰患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療，觀察LVESVI、LVEDVI、LVEF及臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的LVESVI、LVEDVI、LVEF比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF均有不同程度的改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者中，無(wú)效3例，對(duì)照組患者中，無(wú)效12例，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.71%，優(yōu)于對(duì)照組的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年頑固性心力衰竭患者接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療，在改善左心功能的同時(shí)，可有效地改善自身的臨床癥狀以及體征，提升臨床治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 硝普鈉; 多巴胺; 持續(xù)靜脈泵入; 老年頑固性心衰; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-02

頑固性心力衰竭疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、右上腹脹痛、雙肺濕啰音及慢性心臟病等體征，患者的呼吸困難癥狀會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性，心功能分級(jí)常處于4級(jí)，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要誘因是患者自身患有心律失常、感染、風(fēng)濕疾病等;該疾病好發(fā)于老年患者，隨著我國(guó)老年人口的增多，該疾病的患病率逐年上升，針對(duì)該疾病，主要是采用利尿藥、強(qiáng)心藥、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制鈉鹽的攝入、將誘因去除等輔助治療，但是患者的治療效果有限，部分患者的預(yù)后效果不理想，即使在治療后，各種臨床癥狀仍存在，甚至?xí)霈F(xiàn)加重疾病的現(xiàn)象[1-3]。因此，在臨床治療的過(guò)程中，選擇一種安全有效、科學(xué)合理的治療方案具有十分重要的臨床意義。本次研究中，選取140例老年頑固性心力衰竭患者開(kāi)展研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的患者選自2017年5月-2018年5月到醫(yī)院接受診治的140例老年頑固性心衰患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為老年頑固性心衰疾病，知曉本次研究的過(guò)程與目的并自愿參與，患者依從性較高;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癌癥、精神疾病、傳染疾病等疾病，將患者隨機(jī)分為兩組，每組70例。對(duì)照組患者中，男42例，女28例，年齡65～82歲，平均（70.92±2.42）歲，病程1～5年，平均（3.28±0.82）年。觀察組患者中，男36例，女34例，年齡64～84歲，平均（70.81±2.34）歲;病程1～6年，平均（3.18±0.34）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，在患者入院后，給予利尿藥、強(qiáng)心藥、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)采取限制鈉鹽攝入、去除誘因等輔助治療。

觀察組患者同時(shí)接受硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療，具體措施如下：將50 mg硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20064559）與50 ml 5%葡萄糖注射液混合，注意避光泵入，泵入的初始劑量為3～5 μg/（kg·min），在泵入半小時(shí)后，可增加至5～7 μg/（kg·min）;同時(shí)采用三通相連的方式使用另一個(gè)微量泵，將100 mg多巴胺（生產(chǎn)企業(yè)：武漢久安藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H42020915）與5%葡萄糖注射液相混合，泵入的初始劑量為1 μg/（kg·min），在泵入的過(guò)程中，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，觀察患者的生命體征，實(shí)施24 h全天泵入治療，患者連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者治療前后的收縮期末容積指數(shù)（LVESVI）、舒張末期容積指數(shù)L（VEDVI）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化情況;同時(shí)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判定，顯效：患者心功能分級(jí)在2級(jí)以下，可采取平臥位入睡，各種臨床癥狀及體征均消失;有效：患者心功能分級(jí)在3級(jí)以下 ，可采取側(cè)臥位入睡，各種臨床癥狀及體征均有所改善;無(wú)效：患者心功能分級(jí)在3～4級(jí)，各種臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善。臨床治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后左心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前的LVESVI、LVEDVI、LVEF比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF均有不同程度的改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者中，無(wú)效3例，對(duì)照組患者中，無(wú)效12例，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.71%，優(yōu)于對(duì)照組的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，心血管疾病對(duì)人類生命健康威脅較大的一種疾病，若不及時(shí)接受治療，隨著疾病的發(fā)展，最終轉(zhuǎn)化為心力衰竭，任由疾病的發(fā)展，則會(huì)發(fā)展成為頑固性心力衰竭[4-5]。老年頑固性心力衰竭疾病是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰癥狀，心功能分級(jí)處于4級(jí)，且易伴有多種并發(fā)癥，病死率較高，是各種心臟病發(fā)展至終末階段，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的誘因較多，加之老年患者的各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，在治療的過(guò)程中，明顯增加了臨床治療的困難度[6-7]。臨床上對(duì)于該疾病的治療主要是給予藥物治療聯(lián)合輔助治療，給予利尿藥、強(qiáng)心藥、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制鈉鹽的攝入、將誘因去除等輔助治療，患者的治療效果不理想。