金修橋

【摘要】 目的：研究中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服對(duì)痤瘡的臨床治療效果。方法：本次研究選取2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者100例。按照治療方法的不同，將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者按照痤瘡類型的不同選擇合適的中藥制劑進(jìn)行單一內(nèi)服治療;肺經(jīng)風(fēng)熱型患者內(nèi)服枇杷清肺飲，囊腫結(jié)節(jié)型患者內(nèi)服痤瘡合劑和清熱暗瘡膠囊。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥面膜進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后的皮損積分及治療的總有效率，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后的皮損積分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者治療的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于痤瘡患者的臨床治療而言，根據(jù)患者的痤瘡類型選擇適合的中藥制劑進(jìn)行內(nèi)服治療有一定的療效，但在此基礎(chǔ)上增加中藥面膜治療，可以更有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥面膜; 中藥內(nèi)服; 聯(lián)合治療; 痤瘡治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

痤瘡是一種常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，患者的臨床表現(xiàn)主要為：面部或背部出現(xiàn)粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)等癥狀，與中醫(yī)記載的“肺風(fēng)粉刺”的癥狀十分類似[1]。痤瘡主要發(fā)于正處于青春期的青少年，一方面青山年正處于內(nèi)心發(fā)育的敏感期，另一方面，面部的痤瘡會(huì)給青少年的外觀造成一定影響，并且當(dāng)痤瘡過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)斐蓺?，因此面部痤瘡不僅給患者的內(nèi)心造成了自卑，也對(duì)青少年的正常社交產(chǎn)生了一定的影響[2]。臨床上常采用內(nèi)服中藥的方法來(lái)治療痤瘡，但近年來(lái)的臨床研究顯示，中藥內(nèi)服與中藥面膜聯(lián)合治療痤瘡的療效更佳[3]。為驗(yàn)證上述結(jié)論，也為了提高對(duì)痤瘡的臨床治療效果，本次研究選取100例筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者，研究中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服對(duì)痤瘡的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的100例患者，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡14～35歲，平均（23.26±1.12）歲;病程3個(gè)月～9年，平均（4.63±2.30）年;痤瘡類型：肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡24例，囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡26例。觀察組中男25例，女25例，年齡13～56歲，平均（24.11±1.13）歲;病程3個(gè)月～10年，平均（5.03±2.11）年;痤瘡類型：肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡25例，囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡25例。所有患者的年齡、性別、病程、痤瘡類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咴谥委熯^(guò)程中，均有較強(qiáng)的依從性，均能按時(shí)用藥且使用中藥面膜次數(shù)均>3次/周，患者均未出現(xiàn)失訪、中途退出的情況。所有患者及其家屬對(duì)此次研究的目的、方法、內(nèi)容等均知情，同意此次研究并簽署研究知情同意書。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

肺經(jīng)風(fēng)熱型：患者面部、背部或胸口處見(jiàn)紅色小凸起，呈密布狀，細(xì)看每粒皮疹約針頭大小，以手?jǐn)D壓，可見(jiàn)明顯白色渣狀物質(zhì)溢出，患者伴有輕微便秘、小便短赤、舌苔薄、舌紅的癥狀[4]。囊腫結(jié)節(jié)型：患者面部或背部出現(xiàn)反復(fù)性的皮疹，隨著病程加深，皮疹逐漸變?yōu)槌庶S豆大小的結(jié)節(jié)，患者有較為明顯的疼痛情況，以手覆于結(jié)節(jié)上，有如按囊之感，患者面部或背部結(jié)節(jié)隨著病程進(jìn)一步深入而出現(xiàn)融合情況，導(dǎo)致患者患處皮膚粗糙、凹凸不平[5]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;接受此次研究前1個(gè)月內(nèi)無(wú)口服相關(guān)治療藥物者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 處于妊娠、哺乳期的女性;患有皮膚敏感者;屬瘢痕體質(zhì)者;患有傳染性疾病者;發(fā)病原因與職業(yè)有關(guān)者[6]。

1.4 方法

對(duì)照組患者按照痤瘡類型的不同選擇合適的中藥制劑進(jìn)行單一內(nèi)服治療。

肺經(jīng)風(fēng)熱型患者內(nèi)服枇杷清肺飲，主要成分：枇杷葉、金銀花、黃連、連翹、黃芩、桑白皮、生甘草、梔子等，并根據(jù)患者的情況適當(dāng)?shù)丶尤胫兴幉腫7]。若患者體表粉刺數(shù)量較多且患者皮膚易分泌油脂，則加入適量的荷葉及山楂[8];若患者體表膿皰數(shù)量較多，則加入適量的土茯苓及紫花地丁[9];若患者伴有面部發(fā)紅的癥狀，則加入適量的石膏及大青葉[10];若患者便秘、大便干結(jié)的癥狀，則加入適量的大黃及厚樸[11];若女性患者處于月經(jīng)期間，則可暫時(shí)停用?；颊呖诜?00 ml/次，3次/d，連續(xù)治療6周[12]。

囊腫結(jié)節(jié)型患者內(nèi)服痤瘡合劑和清熱暗瘡膠囊。痤瘡合劑由湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提供，主要成分：枇杷葉、川芎、蟬蛻、葛根、防風(fēng)、夏枯草、牡蠣、菊花、北沙參、金銀花、牛蒡、地黃、連翹、牡丹皮、桑白皮、黃連等?；颊呖诜?0 ml/次，3次/d[13];清熱暗瘡膠囊（江西普正藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080425），患者以溫水口服2粒/次，3次/d，連續(xù)治療6周[14]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥面膜進(jìn)行治療。用溫?zé)崆逅畮椭颊咔鍧嵜娌?，讓患者保持仰臥的體位，在距離患者面部30 cm處對(duì)患者面部進(jìn)行噴霧30 min，噴霧材料選擇蒸餾水或適當(dāng)?shù)碾x子噴霧;之后，對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行消毒，消毒劑選用酒精（75%），用粉刺針刺破患者面部膿皰后將其中的膿液擠壓出來(lái)并涂抹藥膏防止感染;取15 g左右中藥面膜粉末（主要成分：馬齒莧、黃柏、連翹、丹參，過(guò)100目篩）置于一干凈小碗內(nèi)，再倒入20 g左右溫?zé)崆逅?，待適度攪拌后均勻涂抹于患者面部，30 min后，以溫?zé)崆逅慈ィ?～4次/周，連續(xù)治療6周[15]。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后的皮損積分及治療的總有效率，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。皮損積分：將患者的體表分為左臉頰、右臉頰、下巴、鼻子、額頭、背部及胸口處6個(gè)區(qū)域，觀察每個(gè)區(qū)域的痤瘡情況進(jìn)行評(píng)分。0分：患者無(wú)明顯皮損情況;1分：每出現(xiàn)一個(gè)粉刺;2分：每出現(xiàn)一個(gè)丘疹;3分：每出現(xiàn)一個(gè)膿皰;4分：每出現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)，最后取平均分。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)，痊愈：患者體表無(wú)明顯皮損情況，自覺(jué)癥狀完全消失;顯效：患者體表皮損改善情況>70%，自覺(jué)癥狀基本消失;有效：患者體表皮損情況改善情況位于30%～70%，自覺(jué)癥狀有所減輕;無(wú)效：患者體表皮損改善情況<30%，甚至有加重的跡象，自覺(jué)癥狀未見(jiàn)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（皮損積分）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后皮損積分情況對(duì)比

兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組患者的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

痤瘡常發(fā)于青少年的面部，導(dǎo)致青少年的面部外觀不佳，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致毀容。隨著人民對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療效果要求的提高，如何提高痤瘡的治療效果成為了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。大量研究發(fā)現(xiàn)，中藥面膜與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療的方法可以有效提高對(duì)痤瘡患者的治療效果。

本次研究選取100例筆者所在醫(yī)院接受痤瘡治療的患者，所有患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按照治療方法將其均分為兩組，對(duì)比中藥內(nèi)服單一治療與中藥面膜聯(lián)合中藥內(nèi)服治療對(duì)痤瘡的治療效果。結(jié)果顯示，兩組患者治療前的皮損積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的皮損積分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者治療的總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組患者的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于痤瘡患者的臨床治療而言，根據(jù)患者的痤瘡類型選擇適合的中藥制劑進(jìn)行內(nèi)服治療有一定的療效，但在此基礎(chǔ)上增加中藥面膜治療，可以更有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床治療效果，因此，值得推廣。

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