杜利娜　劉輝

【摘要】 目的：探究舒適護理對脊柱前路手術(shù)患者血壓、心率及護理滿意度的影響效果觀察。方法：研究選取2017年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的脊柱前路手術(shù)患者80例作研究對象，并根據(jù)患者手術(shù)日期的先后順序?qū)⒒颊呔譃樵囼灲M與對照組，每組患者40例。對照組患者采用脊柱路前手術(shù)常規(guī)護理方式進行護理，試驗組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上加用舒適護理，對比兩組患者的護理滿意度、血壓、心率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者實施護理后血壓、心率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理應(yīng)用于脊柱前路手術(shù)患者中，能夠使患者的血壓、心率等生理指標處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)中，并能夠使護理滿意度得到提高，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理; 脊柱前路手術(shù); 血壓; 心率; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

脊柱前路手術(shù)，手術(shù)難度相對較大，能夠?qū)颊咴斐奢^大的創(chuàng)傷，并且術(shù)中出血量較大，術(shù)后患者需要長期臥床，容易導(dǎo)致壓瘡及血栓等多種并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者的各項生理指標極易受到外界因素的影響，例如，血壓不穩(wěn)、心率加快，較為嚴重的患者甚至出現(xiàn)暈厥等臨床表現(xiàn)，對脊柱前路手術(shù)的順利實施造成極大影響[1]。傳統(tǒng)的護理模式更加注重對患者的生理護理，而忽略了心理問題對手術(shù)結(jié)果的影響，通過舒適護理能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理主體，并以患者為中心，對患者實施個性化的護理服務(wù)，從而能夠有效緩解患者的心理情緒，并能夠注重對患者實施生理護理，對手術(shù)的順利實施能夠起到促進作用[2]。本文主要探究舒適護理對脊柱前路手術(shù)患者血壓、心率及護理滿意度的影響效果觀察，現(xiàn)將探究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年3月收治的80例脊柱前路手術(shù)的患者進行試驗研究分析，以患者的手術(shù)日期的先后順序為分組依據(jù)，將其分為試驗組40例與對照組患者40例。

對照組患者采用脊柱路前手術(shù)常規(guī)護理方式進行護理，試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理。試驗組患者中，男20例，女20例，患者年齡24～78歲，平均（51.69±3.89）歲;其中，8例患者為椎管狹窄癥，6例患者為頸椎病，2例患者為骨折，22例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。對照組患者中，男21例，女19例，患者年齡25～79歲，平均（52.97±4.65）歲;其中，7例患者為椎管狹窄癥，7例患者為頸椎病，3例患者為骨折，21例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。兩組患者的疾病類型、年齡及性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用脊柱前路手術(shù)常規(guī)護理，密切檢測患者的各項生理指標，并根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準備，針對合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)給予患者的降壓、降糖治療。

試驗組患者采用舒適護理，具體如下：（1）為患者營造舒適的病房環(huán)境，定期使用消毒水對病房進行消毒，定期開窗通風(fēng)，每周更換一次患者的床單、被套等物品，應(yīng)嚴格控制陪護人員數(shù)量，給患者創(chuàng)造一個安靜，整潔的住院環(huán)境，使患者的住院舒適感得到提升。（2）心理舒適護理。患者入院后，護理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低患者的陌生感，并在接觸過程中主動與患者溝通，縮小與患者之間的距離感，使患者能夠?qū)︶t(yī)護人員產(chǎn)生足夠的信賴感，并了解患者內(nèi)心的真實想法，向患者講解脊柱前路手術(shù)的相關(guān)知識點，使患者緊張的情緒得到緩解，并針對患者存在疑問的地方進行耐心解答，同時，應(yīng)指導(dǎo)患者做好相關(guān)術(shù)前檢查，能夠有效緩解患者的恐懼心理。（3）術(shù)前護理。針對實施脊柱前路手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)對患者進行術(shù)前訓(xùn)練，術(shù)中需要對患者進行牽拉操作，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生明顯的不適感，術(shù)前應(yīng)對患者進行推移食管、氣管訓(xùn)練，從而能夠有效緩解術(shù)中牽拉給患者帶來的不適。（4）術(shù)中護理。術(shù)中應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥位，做手術(shù)時間若超過6～8 h，應(yīng)定時對患者進行軸向翻身，防止患者的受壓部位發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，通過對受壓部位進行按摩，能夠使血液循環(huán)情況得到改善。同時手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的各項生理指標，例如，血壓，心率，血氧飽和度等，若患者的生理指標發(fā)生異常，應(yīng)及時上報醫(yī)師進行處理，同時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求完成相關(guān)手術(shù)器械傳遞工作。（5）術(shù)后護理。手術(shù)完成后，應(yīng)密切觀察患者的生理指標，防止患者發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，同時應(yīng)囑患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)，若患者處于臥床狀態(tài)中，應(yīng)由家屬對患者進行被動活動，對患者身體各個關(guān)節(jié)進行活動，從而能夠有效避免壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以對患者家屬進行健康教育，指導(dǎo)患者家屬使用背伸法、挺胸訓(xùn)練法進行訓(xùn)練，能夠有效防止肌肉萎縮等后遺癥的發(fā)生，并指導(dǎo)患者進行擴胸運動、抬頭訓(xùn)練，能夠使患者的心肺功能得到鍛煉，若訓(xùn)練過程中疼痛難以忍受，應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥物進行止痛處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度、血壓、心率及并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制滿意度評分表進行判斷，總分為100分，非常滿意：得分在90分及以上;滿意：得分89～75分，不滿意：得分在74分及以下。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，血壓、心率等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、心率變化情況對比

經(jīng)過護理干預(yù)后，試驗組患者的血壓、心率變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組患者中，無患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0;對照組患者中，2例患者發(fā)生壓瘡，2例患者發(fā)生靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.210 5，P=0.040 1）。

3 討論

臨床中，針對脊髓前方存在壓迫的患者，通常行脊柱前路手術(shù)進行治療，由于脊柱生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，增加了患者的手術(shù)難度，脊柱前路手術(shù)，具有風(fēng)險大，并發(fā)癥較多的特點，因此，臨床中應(yīng)采用有效的護理方式與手術(shù)相互配合，進而能夠使手術(shù)治療的效果得以保證[3-4]。舒適護理是臨床中一種新型護理模式，其具有個性化、整體性及專業(yè)性等優(yōu)點，能夠為脊柱前路手術(shù)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對促進患者康復(fù)有著重要意義[5]。

舒適護理模式能夠使臨床的護理工作更加具有流程化，同時能夠增強對病房以及手術(shù)室的管理力度，使護理人員的護理技能得到提升，進而使實施脊柱前路手術(shù)患者的治療效果得以保證[6]。通過舒適護理能夠為患者營造舒適的住院環(huán)境，使患者降低對環(huán)境的陌生感，進而提高對護理人員的信賴感，通過心理護理能夠有效解決患者心中的疑問，并能夠向患者普及脊柱前路手術(shù)等疾病相關(guān)知識，使患者能夠做好相應(yīng)心理準備，并以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療[7]。舒適護理能夠在手術(shù)中及手術(shù)后，密切觀察患者的各項生理指標，一旦患者生理指標出現(xiàn)異常，能夠及時上報醫(yī)師進行處理，能夠有效防止呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。同時，術(shù)后能夠?qū)颊哌M行按摩，能夠有效防止壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，通過對患者家屬進行健康教育，能夠使家屬利用背伸法、擴胸運動以及抬頭訓(xùn)練等方法，對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，使患者的心肺功能得到改善，如果患者在進行康復(fù)訓(xùn)練過程中，疼痛感極為明顯，可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[10-11]。舒適護理能夠摒棄原有被動的護理模式，將患者、家屬以及社會等方面作為主要護理目標，能夠為患者提供整體化的護理服務(wù)，尤其能夠在患者住院各個階段對患者實施心理護理，為患者日后回歸社會生活奠定了良好的基礎(chǔ)，同時也能夠拉近與患者之間的距距離，使患者對護理滿意程度有所提升，對護患關(guān)系的長期發(fā)展有著重要意義[12]。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于脊柱前路手術(shù)患者中效果顯著，能夠提高護理滿意度，穩(wěn)定患者的生理指標，值得推廣。

參考文獻

[1]黃佳.舒適護理對脊柱前路手術(shù)患者血壓、心率及護理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：179-180.

[2]李松蓮.胸腔鏡下脊柱前路手術(shù)的護理配合[J].上海護理，2014，4（6）：24-25.

[3]張琦.脊柱前路手術(shù)綜合護理研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：203-204.

[4]林玉英，張莉.12例經(jīng)顯微內(nèi)窺鏡下行脊柱前路手術(shù)患者的護理[J].天津護理，2013，11（3）：127-128.

[5]洪瑛，馬立泰，黃文霞，等.胸腰椎前路手術(shù)體位擺放對術(shù)中發(fā)生脊柱側(cè)凸的影響[J].中國實用護理雜志，2013，28（2）：7-9.

[6]雷蕾，唐僬燦.胸腰椎結(jié)核前路手術(shù)圍手術(shù)期患者的中西醫(yī)護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：73-74.

[7]王誼，蘇麗萍.胸腔鏡下脊柱前路手術(shù)后脈搏血氧飽和度的監(jiān)測與護理[J].中華護理雜志，2014，38（8）：612-614.

[8]王珠美，朱慧鋒.胸腰段骨折前路手術(shù)護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，16（20）：2923-2924.

[9]陰志華，許路.頸椎病前路手術(shù)的護理干預(yù)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，29（21）：120-121.

[10]王大清，劉少喻.頸椎前路手術(shù)早期并發(fā)癥、相關(guān)危險因素及護理[J].解放軍護理雜志，2017，24（2）：46-48.

[11]秦柳花，陳麗娟，李爽，等.胸腰段脊柱側(cè)凸前路矯正術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].中國矯形外科雜志，2015，11（7）：502-503.

[12]黃冬梅.頸椎間盤突出癥前路手術(shù)血腫的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2017，12（13）：205.