萬嬌嬌

【摘要】 目的：研究分析在骨折患者治療期間開展心理護(hù)理干預(yù)對改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的意義。方法：將2016年7月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的骨折患者中的86例設(shè)為研究對象，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組（43例）及對照組（43例）。在對照組患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在觀察組患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開展心理護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式后的護(hù)理滿意度、焦慮抑郁水平及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療骨折患者期間開展心理護(hù)理干預(yù)效果良好，有利于提升患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量水平，改善焦慮、抑郁狀況。

【關(guān)鍵詞】 抑郁; 焦慮骨折; 心理護(hù)理; 生活質(zhì)量; 護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.050 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-03

Effect of Psychological Nursing Intervention on Psychological State and Quality of Life of Fracture Patients/WAN Jiaojiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-112

【Abstract】 Objective：To study the significance of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients to improve their psychological state and quality of life.Method：A total of 86 patients with fractures treated in our hospital from July 2016 to May 2018 were enrolled in the study.The patients were enrolled in the observation group（43 cases） and the control group（43 cases）.Routine care interventions were performed in the control group，and psychological nursing interventions were performed while routine care was performed in the observation group.The nursing satisfaction，anxiety and depression level and quality of life of the two groups of patients after different nursing methods were analyzed.Result：The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The body function，psychological function，social function and material function scores were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical practice of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients is good，which is beneficial to improve the patients satisfaction and quality of life，and improve anxiety and depression.

【Key words】 Depression; Anxiety fracture; Psychological nursing; Quality of life; Quality of care

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速帶動(dòng)之下，人們生活水平得到了顯著提升，不論是精神還是物質(zhì)方面都越來越優(yōu)越，隨之提升的也有各方面的需求，尤其是健康需求。很多骨折患者在患病之后容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良情緒，嚴(yán)重影響到身心健康和生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步緩解這些不良情緒，改善生活質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院對骨折患者采取心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)將具體的內(nèi)容和步驟總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的骨折患者中的86例設(shè)為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家醫(yī)學(xué)會骨科協(xié)會制定的關(guān)于骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)X線檢查結(jié)合臨床癥狀確診為骨折;溝通正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、脾、胃等重大臟腑疾病史;不配合者;無法正常溝通者。所有患者均自愿參與研究，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組（43例）及對照組（43例）。對照組中男28例，女15例;年齡38～75歲，平均（56.71±4.25）歲。觀察組中男26例，女17例;年齡37～76歲，平均（55.24±6.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑開展環(huán)境護(hù)理、病情檢查、用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等各項(xiàng)基本工作[2];而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 骨折疾病和其他疾病最大的不同點(diǎn)在于它會限制患者的活動(dòng)，影響自理能力，而且恢復(fù)起來所需時(shí)間很長，患者自己又不能通過肉眼來隨時(shí)了解具體情況，這就會帶來很多擔(dān)憂和恐慌。有可能因?yàn)閾?dān)心骨折的愈合，也有可能因?yàn)閾?dān)憂并發(fā)癥的產(chǎn)生而帶來焦慮和抑郁，不同患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因都不盡相同，發(fā)生程度也不一樣[3]。因此護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要詳細(xì)了解每一位患者的內(nèi)心想法，掌握其性格特點(diǎn)，盡量掌握具體原因，從而制定出一套具有針對性的護(hù)理方案。護(hù)理過程中一定要注意方式的應(yīng)用，不能讓患者感受到護(hù)理人員在隨時(shí)隨地地調(diào)查自己，而應(yīng)加強(qiáng)溝通，通過日常的交流來發(fā)現(xiàn)問題所在，多用鼓勵(lì)性的語言給予其關(guān)心和呵護(hù)，建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，耐心傾聽病人心聲，滿足實(shí)際需求[4]。為了消除患者對疾病能否痊愈的恐懼，護(hù)理人員還要主動(dòng)告知具體的治療步驟，包括手術(shù)流程、麻醉方式、手術(shù)的必要性和重要性及麻醉方法等，但是可能出現(xiàn)的負(fù)面情況也要明確告知，這樣才能讓患者和家屬百分百的放心，積極配合醫(yī)院，相信醫(yī)生的診療。部分患者會因?yàn)榧膊〉膼盒园l(fā)展而感受到強(qiáng)烈的疼痛，一般都會給予鎮(zhèn)痛類藥物，但是長期使用會讓患者產(chǎn)生依賴感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其增強(qiáng)忍耐力，暗示藥物長期使用的危害，只要在可忍受的范圍內(nèi)就盡量不給予藥物[5]。

1.2.2 健康教育 在患者入院后，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通交流，通過合適的方法和手段讓其充分了解治療方法、治療過程、術(shù)后處理等各環(huán)節(jié)的具體事項(xiàng)。宣傳關(guān)于疾病的相關(guān)知識，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮写笾吕斫?，也對目前的病情發(fā)展?fàn)顩r有所掌握，這樣可以消除內(nèi)心的疑慮，搞清楚自己不懂的地方，利于負(fù)面情緒的緩解，便于開展后續(xù)治療[6]。

1.2.3 疼痛護(hù)理干預(yù) 患者在患病期間出現(xiàn)疼痛是不可避免的，護(hù)理人員可以使用一些特殊的方法幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，比如播放舒緩的音樂、觀看有趣的節(jié)目和設(shè)定娛樂活動(dòng)等，不僅能將注意力部分轉(zhuǎn)移，還可以間接鍛煉患者的忍耐力，減少鎮(zhèn)痛類藥物的使用[7]。

1.2.4 綜合護(hù)理干預(yù) 雖然病不忌醫(yī)，但是現(xiàn)代社會下人們對隱私的重視程度還是很高的，所以在進(jìn)行病情檢查時(shí)，如果會暴露隱私部位，醫(yī)生則要使用簾子將患者隔離或在一個(gè)僅有兩人的房間內(nèi)進(jìn)行檢查，盡可能的保護(hù)隱私[8]。同時(shí)這也對患者心理負(fù)擔(dān)的緩解有著很好的積極引導(dǎo)作用，此期間醫(yī)生再加以鼓勵(lì)和安撫，會進(jìn)一步提升患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓其感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

1.2.5 家庭支持 在疾病治療和恢復(fù)階段，護(hù)理人員要通過多種方式和途徑調(diào)動(dòng)起社會的支持，尤其是家庭成員，因?yàn)榧彝コ蓡T是患者日常生活中最親密、接觸最多的人，他們?nèi)绻梢越o予更多鼓勵(lì)，那么患者的心理狀態(tài)會有明顯改善。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下家屬要學(xué)會進(jìn)行簡單的病情觀察，提供科學(xué)合理的飲食，還要最大限度地包容患者，幫助消除焦慮抑郁等不良情緒。在一段時(shí)間之后身體條件允許時(shí)，還要協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練[9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，這兩個(gè)量表都各包括20個(gè)小項(xiàng)，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行切實(shí)的作答和選擇，最終由專業(yè)的調(diào)查人員收回量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高說明不良情緒越嚴(yán)重[10]。此外，生活質(zhì)量也是本次研究考察的一個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)，采用GQOLI-74生活質(zhì)量評定問卷對社會功能、心理功能、身體功能和物質(zhì)功能四個(gè)方面進(jìn)行打分，從而綜合得出生活質(zhì)量在護(hù)理前后的改變。使用自制的問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分100分。非常滿意：>80分，滿意：60～80分，不滿意：<60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對研究數(shù)據(jù)開展分析，SAS、SDS分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS分?jǐn)?shù)情況對比

護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況對比

護(hù)理后兩組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分均顯著高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)代臨床診治的過程中，骨折患者都會出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁，嚴(yán)重者甚至有自殺的意向，這對后期的康復(fù)和訓(xùn)練有著很大的威脅，所以對這部分患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要，科學(xué)合理的開展護(hù)理能夠大大減輕焦慮和抑郁情況，從而達(dá)到促進(jìn)治療、加快康復(fù)速度的效果，對具有不良情緒的骨折患者實(shí)施科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)可以明顯降低情緒對疾病的干擾，讓患者快速走出陰影，擺脫負(fù)面情緒的束縛[11]。

本次研究中，將選取的患者按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)要明顯優(yōu)于對照組患者，社會功能、心理功能、物質(zhì)功能和身體功能等都有了較大幅度的提升，說明生活質(zhì)量得到了提升;而焦慮和抑郁量表評分方面，觀察組下降程度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值[12]。

綜上所述，對骨折后具有焦慮和抑郁等不良情緒的患者采取心理護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，可以顯著改善心理狀況，提高生活質(zhì)量，再輔以科學(xué)的功能康復(fù)訓(xùn)練則能在較短的時(shí)間內(nèi)提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙海松.心理護(hù)理干預(yù)對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：218-219.

[2]薛彩平，李淑嫻，劉春燕，等.心理護(hù)理干預(yù)對骨折患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：143-146.

[3]張淑紅.心理護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折患者情緒及疼痛的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：808-810.

[4]阮楠，冀云濤，武國珍，等.心理護(hù)理對骨折患者出現(xiàn)抑郁焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（9）：1149-1150.

[5]高敏.綜合護(hù)理對下肢骨折臥床患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：241-242.

[6]孫淑妍.門診護(hù)理干預(yù)對骨折患者心理狀態(tài)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：294.

[7]蓋兆東.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性骨折患者心理狀態(tài)的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（5）：78-79.

[8]戴艷，周園，吳垠，等.基于“生物-心理-社會功能”全方位的舒適護(hù)理模式對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（19）：2155-2157.

[9]李俊民.早期護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折術(shù)后心理及并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：225-226.

[10]田鑫鑫，皇鳳起.心理護(hù)理對骨折術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛和護(hù)理滿意度的影響[J].臨床研究，2016，24（8）：127-128.

[11]裴東顏.心理干預(yù)對四肢骨折內(nèi)固定術(shù)患者焦慮的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（32）：152.

[12]陳露.心理護(hù)理對肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（26）：3348-3350.