邵榮華　陳曉麗　黃琴

【摘要】 目的：觀察在急診危重癥患者的搶救治療中運用標準化急救護理對治療效果的影響。方法：于2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院急診科就診的危重癥患者中選取136例為研究對象。按照護理方式的不同分為兩組，接受常規(guī)護理的患者設為對照組，接受標準化急救護理的患者設為試驗組，比較兩組患者在不同護理方式下的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率及搶救總成功率。結(jié)果：試驗組護理滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，搶救時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者搶救成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在急診危重癥患者的搶救治療中運用標準化急救護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短搶救時間，雖然未明顯改善患者搶救成功率，但提高了患者的護理滿意率，在一定程度上可減少護患矛盾的發(fā)生。

【關鍵詞】 標準化急救護理; 急診; 危重癥; 搶救效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-00-03

危重癥患者常常具有病情發(fā)展迅速、病情復雜多變等基本特點，患者家屬常因過度擔心患者生命安全而出現(xiàn)過度焦慮、緊張的情況，在此情況下極易加大引發(fā)醫(yī)患糾紛的可能性[1]。急診科是接診危重癥患者的主要科室，急診科急救護理的質(zhì)量和效果對危重癥患者的搶救效果具有明顯影響[2]。所以，對急診科危重癥患者開展更為高效、高質(zhì)的急救護理服務十分重要。本次研究以筆者所在醫(yī)院急診科收治的136例危重癥患者為研究對象，在急診危重癥患者的搶救治療中運用標準化急救護理對治療質(zhì)量和效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院急診科就診的危重癥患者136例為研究對象，排除癌癥患者及合并精神疾病患者。按照護理方式的不同，接受常規(guī)護理的68例患者設為對照組，接受標準化急救護理的68例患者設為試驗組。試驗組中，男42例，女26例，平均年齡（48.53±3.98）歲;其中腦血管相關疾病27例，意外創(chuàng)傷13例，心血管相關疾病16例，呼吸系統(tǒng)相關疾病12例。對照組中，男40例，女28例，平均年齡（47.62±4.45）歲;其中腦血管相關疾病28例，意外創(chuàng)傷12例，心血管相關疾病17例，呼吸系統(tǒng)相關疾病11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者運用常規(guī)的臨床護理，護士根據(jù)常規(guī)急救護理規(guī)范進行搶救操作。試驗組運用標準化急救護理進行搶救，方法如下：（1）院前急救。救護人員跟隨救護車到達現(xiàn)場后，應馬上檢查患者的生命體征，采取止血包扎、吸氧、建立靜脈通路等相應措施延緩患者病情，必要時應該立刻在現(xiàn)場采取心肺復蘇術(shù)等方法對患者實施搶救[3]。（2）在患者的轉(zhuǎn)運過程中，護理人員應對患者的病情進行簡單評估，同時將患者的姓名、年齡等基本信息上報到搶救室，并通知搶救室護理人員按照患者的病情將患者需要的急救藥物準備齊全[4]。（3）患者入院后，應由經(jīng)驗豐富的護理人員快速對患者進行急診分診，以免耽誤危重癥患者的黃金搶救時機[5]。（4）按照標準化急救護理的規(guī)范，明確每位護理人員的工作要求，持續(xù)觀察患者的生命體征、求生意識、瞳孔大小及血氧飽和度等情況[6]，并將患者的病情變化及時告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作。（5）待搶救工作結(jié)束后，護理人員將患者轉(zhuǎn)運至病房后，需要將患者病情及患者需要服用的藥品等情況詳細地告知負責術(shù)后護理的人員，做好相關交接工作[7]。

1.3 觀察指標

待統(tǒng)計兩組患者搶救成功率。通過急診科科室自行制定的問卷讓患者家屬對護理的效果和質(zhì)量進行評分，包括護理專業(yè)程度、護理工作的服務態(tài)度、護理效率、護理熟練度等四項，每項滿分為100分，分數(shù)越低說明患者滿意度越差[8]。分別統(tǒng)計發(fā)生傷口感染、切口疼痛、導管感染、皮膚淤青等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，護理滿意度評分、搶救時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，搶救總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

試驗組對護理人員的專業(yè)能力、工作態(tài)度、護理效率和護理熟練度的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.35%;對照組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共13例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為19.12%。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者搶救時間對比

試驗組患者搶救時間為（34.26±12.37）min，試驗組患者搶救消耗時間為（45.89±11.05）min，試驗組患者搶救時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.781 9，P<0.05）。

2.4 兩組患者搶救效果對比

兩組患者搶救成功概率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

危重癥患者的搶救需要注重及時性和有效性，稍有不注意將會擾亂搶救流程，嚴重者甚至會造成搶救宣告失敗，導致患者直接死亡[9]。傳統(tǒng)的急救護理模式可能由于護理人員工作目的分散、護理流程理解不同等各種因素而影響搶救的效率。標準化急救護理模式是通過明確劃分每位護理人員的工作內(nèi)容，科學化處理急救護理的流程，使急救護理更為程序化、規(guī)范化，從而確保急救護理工作的有序進行，讓急救護理的整體質(zhì)量和搶救工作效率得以提升[10-11]。通過有效并有序的急救護理進行干預能夠明顯改善搶救的質(zhì)量，因此急診科室的護理人員需要明確自身職責，嚴格根據(jù)標準化急救護理規(guī)范進行各項護理要求，不斷提升自身專業(yè)護理的能力及現(xiàn)場急救應變的能力，減少護患矛盾的發(fā)生[12]。

本次研究中，試驗組對護理人員的專業(yè)能力、工作態(tài)度、護理效率和護理熟練度的評分均高于對照組，可證實試驗組患者的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組的68例患者中，出現(xiàn)傷口感染2例，切口疼痛2例，皮膚淤青1例;對照組的68例患者中，出現(xiàn)傷口感染5例，切口疼痛4例，導管感染2例、皮膚淤青2例。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.12%，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可證實試驗組患者的護理效果優(yōu)于對照組患者;試驗組患者搶救時間為（34.26±12.37）min，對照組患者搶救時間為（45.89±11.05）min，與對照組相比，試驗組患者搶救時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可證實試驗組患者的搶救情況優(yōu)于對照組;試驗組患者的搶救成功概率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在急診危重癥患者的搶救治療中運用標準化急救護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著縮短搶救時間，雖然未對患者搶救成功率造成明顯改善，但可提高護理滿意率，在一定程度上減少了護患矛盾的發(fā)生。

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