竇曉飛

【摘要】目的：探討采用溫針灸結(jié)合蠟療在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中的效果。方法：研究對(duì)象為2016年4月至2018年5月在本院就診的100例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，所有寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者均在經(jīng)前的6d采用溫針灸結(jié)合蠟療進(jìn)行治療，一共分為3個(gè)月經(jīng)周期，并觀察患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均明顯降低;患者臨床效果總有效率為96.0%。結(jié)論：采用溫針灸結(jié)合蠟療在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的過程中效果更理想，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;蠟療;寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng);臨床效果

原發(fā)性痛經(jīng)（primarydysmenorrhea）又叫做功能性痛經(jīng)，也就是月經(jīng)期痛經(jīng)，一般是指女性在經(jīng)期前或經(jīng)期內(nèi)腰骶部和小腹出現(xiàn)劇痛、疼痛、腫脹等現(xiàn)象，呈痙攣性，并伴隨著面色蒼白、手腳冰冷、發(fā)冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)也是當(dāng)今年輕女性較為頻發(fā)的一種疾病，在我國(guó)所有的痛經(jīng)患者中，原發(fā)性痛經(jīng)占50%以上，嚴(yán)重者會(huì)直接影響到患者學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)[1-3]。為了提高寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，因此本院在2016年4月至2018年5月采用溫針灸結(jié)合蠟療，效果理想，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2016年4月至2018年5月在本院理療科診治的100例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，均為未婚女性;年齡20～29歲，平均（26.7±2.2）歲;病程1個(gè)月～2年，平均（7.5±5.3）年;疼痛程度：重度30例、中度45例、輕度25例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。周期性發(fā)作，在經(jīng)期前后或經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)小腹和腰骶部疼痛，甚至昏倒的情況。倘若經(jīng)期內(nèi)血量較少且顏色偏紫色，有暗塊并伴隨著四肢冰冷，喜按，腰酸腿軟，得熱則舒，小便清長(zhǎng)，苔白，沉緊或脈細(xì)。2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。檢查是否為陽(yáng)性體征是診斷原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)鍵所在。原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于初潮后兩三年后的青春期少女、未婚女性或未生育的婦女之間。通過進(jìn)行全面的檢查，特別是婦科檢查。

1.2.2納排標(biāo)準(zhǔn)1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有未婚女性均≤30歲;②符合中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)布的《中醫(yī)治療痛經(jīng)指南指標(biāo)德爾菲法調(diào)查分析》的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[6];③所有患者都對(duì)本次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他精神疾病患者;②患有其他嚴(yán)重器官疾病患者;③確診為子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等患者;④在過去幾個(gè)月有過其他藥物的臨床試驗(yàn)患者;⑤溝通上存在障礙的患者;⑥不同意接受本次治療的患者。

1.3治療方法

1）溫針灸：通過在三陰交、十七椎、子宮穴、關(guān)元穴和次髎穴五穴，使用0.3mm×50mm的毫針直接刺進(jìn)針0.8～1.0寸，在得氣30min之后，在子宮穴、關(guān)元穴、次髎穴和十七椎處的針尾部放上1cm長(zhǎng)的艾條直至燒盡，每次針灸2壯即可[7-8]。

2）蠟?zāi)嗤夥螅褐兴幪幏脚c劑量如下：10g大茴香、10g艾葉、10g花椒、10g降香、10g制沒藥、10g制乳香，藥物研磨成粉末。將藥物和已經(jīng)溶化過的蠟?zāi)啵ㄐ枰儍舻姆湎灢⒔?jīng)過特色工藝加工制成蠟膏）均勻攪拌。在使用之前，最好先用微波爐進(jìn)行加熱，取適量的蠟?zāi)酂岱笤诨颊叩难静亢托「固?，等蠟?zāi)嘧儧龊竽闷鸺纯?。使用時(shí)間為來月經(jīng)的前1周開始，1次/d，1個(gè)療程需連續(xù)6d，溫針灸和蠟?zāi)嗤夥蠼惶嬷委?。觀察期為3個(gè)月經(jīng)周期，同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的隨訪[9-11]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者的經(jīng)期前后及經(jīng)期內(nèi)痛經(jīng)程度和治療后的臨床效果。

1）疼痛程度：分輕度（<8分）、中度（8～13.5分）、重度（≥14分）3個(gè)級(jí)別，其中小腹疼痛為5分（基礎(chǔ)分），面色蒼白或腹痛明顯各0.5分，腹痛難忍、冷汗淋漓或四肢厥冷各1分，影響工作或?qū)W習(xí)1分，休克2分，用一般止痛措施緩解（0.5分）、不緩解（1分），伴腰部疼痛或惡心嘔吐各0.5分。

2）臨床效果：分痊愈（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀消失）、顯效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀有所緩解，無需服用止痛藥）、有效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀有所緩解，需服用止痛藥）、無效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀無任何改變）4個(gè)級(jí)別。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有軟件：SPSS22.0版本。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分和持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，行t檢驗(yàn);臨床效果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分

經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均明顯降低。見表1。

2.2臨床效果

經(jīng)過治療后，100例患者臨床效果總有效率為96.0%。見表2。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中原發(fā)性痛經(jīng)與腎肝脾、沖任二經(jīng)等有關(guān)，病位于子宮，其中在臨床上寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)較為常見[12-13]。究其根本，其實(shí)患者自身的體質(zhì)占了一部分原因，但隨著生活水平的提高，現(xiàn)代年輕女性的生活習(xí)慣也隨之改變，不耐熱，愛喝冷飲，常使機(jī)體處于“寒冷”的情況下，從而誘發(fā)疾病[14]。溫針灸即在艾灸和針刺的雙重作用下起到經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)和微循環(huán)得到促進(jìn)和改善，子宮平滑肌能夠有效抑制，進(jìn)而緩解患者的疼痛[15]。而蠟療則具有持久且較強(qiáng)熱透入的特點(diǎn)，使患者血流加速、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)淋巴液、血液的循環(huán)，達(dá)到緩解疼痛的目的。中藥聯(lián)合蠟療，制成含有中藥藥物的蠟?zāi)?，能夠?qū)烧邇?yōu)點(diǎn)最大限度地發(fā)揮[16]。處方中的大茴香、艾葉、花椒、降香、制沒藥和制乳香具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒的功效。而從解剖學(xué)的角度來說，腰骶部分布著盆腔神經(jīng)，小腹部有較多的靜脈網(wǎng)，在這兩處采用溫針灸和蠟療治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，能夠有效改善腰骶部、小腹的血液循環(huán)，增強(qiáng)吸收中藥的能力，使止痛效果更為明顯[17]。

本次研究數(shù)據(jù)也說明，和治療前相比，經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均明顯降低;患者臨床效果總有效率為96.0%。

綜上所述，在采用溫針灸結(jié)合蠟療治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者過程中效果更加理想，能夠有效緩解和改善患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分、痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分和臨床效果。

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