魏婷婷

【摘 要】 目的：探析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法：搜集于2015年2月至2018年6月在本院接受手術(shù)治療的62例增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為本次研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理類型的不同劃分為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），每組等分為為31例，對(duì)所有圍術(shù)期患者采取不同護(hù)理方式后的臨床效果進(jìn)行觀察及總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率顯著降低，觀察組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作的總滿意度為97.56%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.652，P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變;圍術(shù)期

[Abstract] Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention in perioperative period of proliferative diabetic retinopathy.Methods：From February 2015 to June 2018， 62 patients with proliferative diabetes mellitus and retina underwent surgical treatment in our hospital. Combined with different nursing types， the patients were divided into control group （traditional nursing intervention） and experimental group （targeted nursing intervention）. Each group was divided into 31 cases. The clinical effects of all perioperative patients with different nursing methods were observed and summarized.Results：It was found that the probability of proliferative diabetic retinopathy in the observation group was significantly decreased， and the total satisfaction of the patients in the observation group for perioperative nursing was 97.56%. Compared with the control group， the difference was significant， （χ2=8.652，P<0.05）.Conclusion：For patients with proliferative diabetic retinopathy， targeted nursing intervention is effective and worth popularizing.

[Key words]Targeted nursing intervention;Proliferative diabetic retinopathy; Perioperative period

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于極為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，亦是糖尿病致盲的一種關(guān)鍵因素。據(jù)有關(guān)最新數(shù)據(jù)顯示，每年糖尿病患者可高達(dá)4000萬(wàn)左右，糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)與進(jìn)展，不排除與血糖水平不斷增長(zhǎng)有著直接關(guān)系，并且與血糖波動(dòng)性也存在一定的相關(guān)性。臨床上針對(duì)該疾病以手術(shù)為主要治療手段，但術(shù)中極容易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，最終影響手術(shù)效果[1]。為此，有效加強(qiáng)圍術(shù)期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的整體治療效果以及護(hù)理質(zhì)量，意義重大。本文作者選擇2015年2月至2018年6月本院收治的62例增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧于2015年2月至2018年6月在本院進(jìn)行診治的62例增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，經(jīng)過(guò)與患者和家屬協(xié)商后，同意參與本次研究，并簽訂了知情同意書(shū)，本研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照本次研究給予的護(hù)理方式將其分為31例對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）和31例觀察組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），其中對(duì)照組包括男性患者18例、女性患者13例，年齡為33～72歲，平均年齡為53歲;觀察組男性患者19例、女性患者12例，年齡為35～75歲，平均年齡為55歲。以上各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行比對(duì)，不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)入院宣教以及遵醫(yī)囑提供藥物等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者均采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向患者講解玻璃體切除手術(shù)相關(guān)知識(shí)。消除其思想顧慮和恐懼心理，幫助樹(shù)立信心，從而以良好的心態(tài)配合手術(shù)[3]。針對(duì)文化程度較高的患者，尤其合并有慢性并發(fā)癥、對(duì)康復(fù)失去信心的悲觀失望者，因其存在視物不清等嚴(yán)重視力障礙，其情緒不穩(wěn)定，心理負(fù)擔(dān)重，加之入院后的陌生感使其產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以同情體貼之心主動(dòng)關(guān)心患者，向患者及其家屬全面解釋其所患疾病的特點(diǎn)以及預(yù)后，取得其信任和配合，使患者愉快地接受手術(shù)[4]。2）遵照內(nèi)分泌科醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，恪守用藥時(shí)間，注射治療時(shí)做好皮下注射部位的保護(hù)，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整患者的藥物用量[5]。定期做全身檢查，維護(hù)其他器官的功能，監(jiān)測(cè)患者空腹及三餐后2h血糖，以了解血糖狀況及防止夜間低血糖發(fā)生。如有波動(dòng)情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)查找原因，立即通知醫(yī)生并調(diào)整用藥，確保血糖穩(wěn)定。術(shù)前盡量使患者術(shù)前空腹血糖控制在<8.5mmol/L，餐后2h 血糖<11.0mmol/L，糖化血紅蛋白<8%即可手術(shù)[6]。3）術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的角膜變化，如出現(xiàn)角膜刺激的癥狀及角膜混濁等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助給予對(duì)應(yīng)處理。此外，術(shù)后指導(dǎo)患者切勿揉搓眼睛，以免意外擦傷，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染[7]。4）由于該疾病存在反復(fù)情況，對(duì)患者視力造成嚴(yán)重?fù)p害，極易使患者產(chǎn)生焦慮感，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行交流與溝通，轉(zhuǎn)移患者情緒。5）嚴(yán)格控制患者飲食，建議攝取有助于控制血糖的食物，以糾正代謝紊亂。6）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅可以消耗葡萄糖，同時(shí)還可以提高抗凝因子的活性，從而改善微循環(huán)，防止病情發(fā)展。7）術(shù)后3個(gè)月建議每半個(gè)月進(jìn)行一次眼部復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)眼部有不適感，視力突然下降等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到院就診，同時(shí)注意定期檢查健眼是否存在早期視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次眼底檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率情況;比較兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

1.4 療效判定

對(duì)兩組患者滿意度情況以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分形式開(kāi)展，百分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<70分則判定為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的總發(fā)生率情況

比較兩組增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的總發(fā)生率情況發(fā)現(xiàn)，觀察組增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度程度

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，觀察組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作的總滿意度，優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病已逐漸成為全世界范圍內(nèi)危害人類身體健康的重要疾病之一，據(jù)流行病學(xué)最新數(shù)據(jù)顯示，在未來(lái)13年后患病率可高達(dá)5.52億左右[8]。而其中視網(wǎng)膜病變則屬于糖尿病患者中極為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。目前，有研究認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血糖控制的好壞則與患者基本的進(jìn)展程度及預(yù)后效果的好壞有著密不可分的聯(lián)系。與此同時(shí)，該研究還提及了大多數(shù)糖尿病患者還存在焦慮抑郁的情況，過(guò)度焦慮抑郁也可進(jìn)一步引發(fā)血糖水平的提高及病情發(fā)展?，F(xiàn)在，臨床上針對(duì)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用手術(shù)方法為玻璃體切合聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，但是由于術(shù)中對(duì)患者注入的硅油或隋性氣體需要二次手術(shù)才可取出，促使術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間較慢，致使大部分患者難以接受而產(chǎn)生負(fù)面情緒，不僅增加了不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)對(duì)預(yù)后的視力恢復(fù)也造成一定不良影響。綜上所述，本文作者對(duì)患者全面實(shí)施一套針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，不僅在術(shù)中起到緩解了患者壓力的作用，同時(shí)還有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，加速了眼部視力的恢復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本次研究顯示，觀察組患者獲得的臨床護(hù)理總滿意度為97.56%，而對(duì)照組患者獲得的臨床護(hù)理滿意度為78.05%。綜上所述，通過(guò)對(duì)圍術(shù)期的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，有效提升了手術(shù)的成功率及患者的生活質(zhì)量。

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