葛未蔚

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵 244000）

功能性消化不良（FD）是常見胃腸疾病，患者無消化道器質(zhì)性病變，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣等消化道癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。睡眠障礙是一類比較復(fù)雜的疾病，臨床表現(xiàn)多樣化，超過50%的FD患者存在睡眠障礙，而且，睡眠障礙又可以影響胃腸功能，加重FD患者的消化系統(tǒng)癥狀[2]。本文觀察分析了個性化健康護(hù)理模式對FD患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月-2018年7月收治的FD患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組患者48例。所有患者均符合羅馬Ⅲ FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，干預(yù)組男21例，女27例；年齡32～78歲，平均年齡（59.62±7.32）歲；病程8個月～13年，平均病程（6.57±1.69）年。對照組男19例，女29例，年齡34～80歲，平均年齡（59.57±7.25）歲；病程7個月～15年，平均病程（5.62±1.63）年。兩組患者上述資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、密切觀察病情等。在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)組患者個性化健康護(hù)理模式，主要包括：⑴心理干預(yù)。FD患者由于疾病的折磨，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響患者的治療及康復(fù)。對FD患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)措施，以及個性化的心理疏導(dǎo)，能緩解FD患者的不良情緒，促使他們積極配合治療[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流、溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并根據(jù)不同原因?qū)嵤﹤€性化的心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，提高他們配合治療的依從性。對于心理障礙問題比較嚴(yán)重或合并抑郁癥的患者，可請專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。⑵飲食指導(dǎo)。合理膳食可以減輕FD患者臨床癥狀及減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，對于FD患者的治療具有重要意義。應(yīng)根據(jù)患者不同的飲食喜好，制定符合患者的飲食計劃，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。同時，護(hù)理人員要告知患者規(guī)律飲食，減少刺激性食物的攝入；告知喜歡豆制品、飲茶或咖啡的患者應(yīng)減少對該類食品的攝入，原因是這些食品可導(dǎo)致胃腸脹氣，加重臨床癥狀，也影響睡眠；對于飯后喜愛大量飲水或喝湯的患者，告知患者胃酸稀釋可影響食物的消化吸收，應(yīng)控制湯水的攝入[5]。指導(dǎo)患者晚上臨睡前不要進(jìn)食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。⑶運(yùn)動指導(dǎo)。合理的運(yùn)動可以促進(jìn)食物的消化，且可以提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員要根據(jù)患者身體狀況的不同和體育愛好，制定合理的、針對性的運(yùn)動計劃，并囑患者切勿過度運(yùn)動。⑷身心放松療法[6]。緊張情緒可以導(dǎo)致患者胃腸道功能紊亂，加重FD患者的病情。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽音樂、參加娛樂活動等，并依據(jù)患者的個體情況有針對性地指導(dǎo)患者自我調(diào)整、放松身心，以改善不良情緒、減輕臨床癥狀、改善睡眠。⑸睡眠指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者講解規(guī)律、高質(zhì)量睡眠的重要性，宣傳健康睡眠理念。針對患者發(fā)生睡眠障礙的原因，進(jìn)行個性化、針對性的睡眠指導(dǎo)。由于患者對睡眠存在認(rèn)識誤區(qū)，例如有的患者認(rèn)為睡眠時間長即為良好睡眠等，對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康睡眠理念的宣教，幫助患者更深入地了解睡眠，糾正錯誤觀念。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理干預(yù)前后測評兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評分和睡眠質(zhì)量。

1.3.1 消化系統(tǒng)癥狀評分：包括食欲降低、惡心、噯氣、早飽、腹脹等項目，按照無癥狀、輕度、中度、重度分別計0～3分。5個癥狀的評分相加為總分，總分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價，包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日間功能等7個方面，每個方面根據(jù)程度不同分別計為0～3分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)和配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀評分比較 干預(yù)前，兩組患者臨床癥狀食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹各分項評分和總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床癥狀各分項評分和總分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且，干預(yù)后干預(yù)組的各項評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者臨床癥狀評分比較（n=48，±s ，分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者臨床癥狀評分比較（n=48，±s ，分）

與本組干預(yù)前比較：aP＜0.05

組別 食欲降低 惡心 噯氣 早飽 腹脹 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 2.63±0.541.29±0.27a2.43±0.511.22±0.23a2.37±0.451.15±0.21a2.57±0.441.13±0.24a2.88±0.641.34±0.35a12.66±1.646.58±0.87a對照組 2.68±0.491.67±0.31a2.41±0.531.64±0.27a2.41±0.441.51±0.25a2.59±0.501.52±0.33a2.91±0.681.79±0.39a12.72±1.698.67±1.31a t 0.475 6.404 0.188 8.204 0.440 7.639 0.208 6.622 0.223 5.950 0.177 9.208 P 0.318 0.000 0.425 0.000 0.330 0.000 0.418 0.000 0.412 0.000 0.430 0.000images/BZ_62_600_1311_614_1332.pngimages/BZ_62_1258_1311_1273_1332.pngimages/BZ_62_1920_1311_1934_1332.pngimages/BZ_62_931_1311_945_1332.pngimages/BZ_62_1589_1311_1603_1332.png

2.2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)前兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者睡眠質(zhì)量各項評分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且，干預(yù)組睡眠質(zhì)量各項評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較（n=48，±s ，分）

表2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較（n=48，±s ，分）

與本組干預(yù)前比較：aP＜0.05

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 1.43±0.34 1.15±0.22a 1.85±0.49 1.24±0.26a1.77±0.42 1.31±0.24a 0.87±0.16 0.49±0.09a1.23±0.25 0.75±0.19a1.13±0.21 0.58±0.11a1.96±0.34 1.52±0.28a對照組 1.51±0.32 1.48±0.42a 1.82±0.40 1.66±0.31a1.74±0.38 1.52±0.26a0.89±0.18 0.72±0.17a1.21±0.28 0.98±0.21a1.12±0.18 0.87±0.27a1.94±0.39 1.72±0.26a t 0.641 6.423 0.329 7.192 0.367 4.112 0.575 8.284 0.369 5.627 0.250 6.891 0.268 3.626 P 0.262 0.000 0.372 0.000 0.357 0.000 0.283 0.000 0.356 0.000 0.401 0.000 0.395 0.000images/BZ_62_553_2173_567_2194.pngimages/BZ_62_1124_2173_1138_2194.pngimages/BZ_62_1694_2173_1708_2194.pngimages/BZ_62_836_2173_850_2194.pngimages/BZ_62_1403_2173_1417_2194.pngimages/BZ_62_1977_2173_1991_2194.png

3 討論

功能性消化不良（FD）是臨床上常見的消化系統(tǒng)功能性疾病，一般采用藥物治療。但由于需要長時間的治療，不僅因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)加重患者痛苦，還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良情緒，影響了患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。目前，F(xiàn)D的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，也無統(tǒng)一的治療方案[7]。因此，護(hù)理措施在FD臨床治療過程中的作用日益凸顯。

個性化護(hù)理可以根據(jù)患者的具體個體情況實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，使FD的治療護(hù)理效果更加理想，進(jìn)而改善患者的健康狀況和睡眠質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)后，患者食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹的臨床癥狀明顯減輕；睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質(zhì)量改善明顯。本研究結(jié)果說明，個性化健康護(hù)理能顯著改善FD患者消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價值較高。