王 芳

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院信陽(yáng)院區(qū)，河南信陽(yáng) 464000）

顱腦外傷臨床上比較常見(jiàn)，具有較高的致殘、致死率。雖然隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，顱腦外傷患者的預(yù)后得到了極大改善，但多數(shù)患者經(jīng)治療后依然會(huì)存在各種不同程度的后遺癥，常見(jiàn)的有肢體功能障礙等[1]。顱腦外傷后的后遺癥會(huì)對(duì)康復(fù)期患者的日常生活能力和生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響，同時(shí)也會(huì)給患者家庭及社會(huì)造成較大的壓力與負(fù)擔(dān)[2]。在臨床治療過(guò)程中給予路腦外傷患者科學(xué)、綜合的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，提升患者的生活能力具有積極的意義和價(jià)值[3]。本研究對(duì)我院收治的60例顱腦外傷患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年6月-2018年8月期間我院收治的顱腦外傷患者120例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT及腦電圖等常規(guī)檢查予以確診，且均排除患有精神疾病及合并腦血管畸形和顱內(nèi)腫瘤等疾病，同時(shí)排除妊娠期與哺乳期女性。

將120例患者依照護(hù)理方法的不同分為研究組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組中，男女患者分別為36例和24例；年齡30～56歲，平均年齡為(41.68±3.16)歲；其中腦挫裂傷患者22例，顱骨骨折患者14例，硬膜外血腫患者18例，顱內(nèi)血腫患者6例。研究組中，男女患者分別為37和23例；年齡32～55歲，平均年齡為(41.56±3.22)；其中腦挫裂傷患者24例，顱骨骨折患者16例，硬膜外血腫患者12例，顱內(nèi)血腫患者8例。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院以后均及時(shí)給予針對(duì)性藥物與手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)的方法如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員注意病房環(huán)境的布置，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨整潔的住院環(huán)境，注意病房的空氣流通，溫、濕度要適宜，且注意病房安靜以利于患者休息。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：顱腦外傷患者于治療和康復(fù)期間抵抗力往往較差，患者易患感染性疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)消毒和清理工作。針對(duì)存在排尿障礙的患者，應(yīng)注意更換導(dǎo)尿管，并注意保持患者會(huì)陰部的清潔。護(hù)理人員定期對(duì)患者口腔、鼻咽部進(jìn)行清潔護(hù)理，并及時(shí)給予患者吸痰護(hù)理。

1.2.3 生活護(hù)理及功能訓(xùn)練：叮囑患者食用易消化的食物，并多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，對(duì)于禁食患者以鼻飼法為其提供富含營(yíng)養(yǎng)的流食。另外，根據(jù)患者病情狀況給予必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、床上鍛煉，以及下床行走訓(xùn)練等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.3.1 日常生活能力[4]：采用Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的日常生活能力，滿分以100分計(jì)，分值越高患者的生活能力就越強(qiáng)。

1.3.2 生活質(zhì)量[5]：采用WHOQOL-BREF量表中文版評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，包括生理、心理、環(huán)境及社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 護(hù)理滿意度：以我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度＝(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))÷總病例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較 研究組患者日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分為（87.86±8.69），明顯高于對(duì)照組的（62.14±5.72），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

組別 例數(shù) 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)研究組 60 16.14±2.2218.14±2.5218.65±2.4618.34±2.18對(duì)照組 60 13.15±2.1612.43±1.3814.30±2.1813.32±2.52 t 7.477 15.394 10.251 11.670 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

顱腦外傷患者病情往往比較復(fù)雜，在臨床治療上通常采用藥物或手術(shù)的方法降低患者顱內(nèi)壓，緩解患者腦部組織缺血與缺氧的狀況，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。顱腦外傷患者在治療期間多存在肢體功能障礙，且需長(zhǎng)期臥床，因而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、急躁等不良心理情緒以及較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因而應(yīng)從患者病情出發(fā)，給予他們科學(xué)綜合的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。而且要注重病房環(huán)境的布置，為患者營(yíng)造溫馨整潔的住院環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)抗感染、消毒等工作，以減少并發(fā)癥。另外，從患者病情狀況出發(fā)給予合理的飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而能改善患者的日常生活能力并提升生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，給予綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)，研究組患者的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)亦有利于提高顱腦外傷患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。