韓曉峰 廖八根

[摘要] 目的 探討2型糖尿病運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法治療的分析。方法 2015年6月—2017年6月間選取該院2型糖尿病患者80例，分為參考組和治療組;參考組進(jìn)行二甲雙胍、瑞格列奈治療，治療組加用運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)比兩組臨床療效。 結(jié)果 治療組治療后的臨床療效、血糖水平優(yōu)于參考組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法治療，可以顯著提高臨床療效，適于臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;運(yùn)動(dòng)療法;臨床療效;血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0032-03

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝綜合征，臨床發(fā)病率較高，同時(shí)具有較為嚴(yán)重的合并癥。患者身體機(jī)能衰退，自身免疫力下降，因此很容易引起較多的并發(fā)癥，增加了治療的難度。患者運(yùn)動(dòng)量較少，因此很可能出現(xiàn)脂肪大量堆積問(wèn)題，進(jìn)而出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快等問(wèn)題，不僅影響患者健康而且增加了危險(xiǎn)性，必須采用安全高效的治療方式[1]。當(dāng)前常見(jiàn)的治療2型糖尿病的方法為藥物治療，但是患者需要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法能夠起到理想的治療作用是一種可靠的非藥物治療方式，能夠?qū)颊叩难撬疆a(chǎn)生積極的影響，并且能夠預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。該文2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析2015年6月—2017年6月間該院收治的80例乙型糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者，共計(jì)80例，患者均知情同意。其中男患50例，女患30例;年齡35～76歲，平均年齡61.2±3.5歲。病程3～10年，平均病程（7.0±2.1）年。將上述患者均分為參考組、治療組，每組40例;兩組年齡、性別等有可比性，可以進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2 ?方法

兩組口服鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次，3次/d;瑞格列奈，0.5 g/次，3次/d，治療4個(gè)月[2]。

治療組在參考組的治療方案上加用運(yùn)動(dòng)療法，主要內(nèi)容如下：①運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行安全檢查：安靜時(shí)：心率<80次/min，舒張壓<100 mmHg，未感覺(jué)不適。

②該次實(shí)驗(yàn)持續(xù)10周，每天的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午5：00-7：00間，其他適當(dāng)?shù)目臻e時(shí)間也可以運(yùn)動(dòng)，每天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間80 min左右，運(yùn)動(dòng)后30 min內(nèi)不可進(jìn)餐。每天任選一種有氧運(yùn)動(dòng)方式，例如在每餐餐后休息30 min后散步約30 min～1 h，步數(shù)不要低于6 000步。平時(shí)可以選擇騎車(chē)、散步等運(yùn)動(dòng)。避免局部運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后注意保暖。運(yùn)動(dòng)中如果感到不適要立刻休息，并且必要時(shí)就醫(yī)。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，夏季及時(shí)處理汗液，冬季注意保暖，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)處理個(gè)人衛(wèi)生，可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)。

③運(yùn)動(dòng)期間飲食注意事項(xiàng)：要注意攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，保持豐富營(yíng)養(yǎng)攝入，食材盡可能廣泛，避免單一。切記不可禁食，飲食要有規(guī)律，三餐比例為：早餐∶中餐∶晚餐=4∶4∶2。少食用高脂肪食物，不食用零食。多食用蔬菜和水果等低能量食物，多食用富含鈣、鐵、磷等營(yíng)養(yǎng)素的食物。

1.3 ?觀察指標(biāo)

血糖：利用羅氏血糖儀對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)。血糖正常范圍為：空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖<8.0 mmol/L[3]。

身高：脫掉鞋子后測(cè)量，單位為cm;

體重：清晨空腹排空大小便后測(cè)量，單位為kg;

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重/身高2，BMI可以衡量人體肥胖程度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 ?療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀消失，患者的血糖水平正常穩(wěn)定，24 h內(nèi)尿蛋白含量顯著降低;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平基本穩(wěn)定，24 h內(nèi)尿蛋白含量有所減少;無(wú)效：臨床癥狀及血糖水平、24 h尿蛋白含量未有改善。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比

治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于參考組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組臨床療效比較

參照組和治療組患者的病情都得到了一定程度的控制，治療組的總有效率為87.5%，參照組的總有效率為72.5%，治療組臨床療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組治療前后BMI對(duì)比

治療前，對(duì)照組BMI為（29.3±1.2），治療組為（30.2±1.1），兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組BMI為（27.6±1.1），治療組為（25.6±1.0），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷進(jìn)步，人們的生活條件也得到了顯著改善，溫飽問(wèn)題已經(jīng)不能困擾當(dāng)前的生活，人們更加注重身心健康和生活的質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)于健康的要求也在更加完善，不僅僅在意機(jī)體結(jié)構(gòu)的完整和功能的正常，更加重視因疾病造成的身心問(wèn)題。隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快，人們生活壓力不斷增加，通常時(shí)間比較緊張，沒(méi)有大量時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以及去健身房進(jìn)行專門(mén)鍛煉，所以出現(xiàn)了越來(lái)越多的肥胖人群。肥胖是一種病，特別是它和糖尿病之間形同孿生子的關(guān)系，更是受到臨床的重視[4]。

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，患者主要的發(fā)病原因是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不足，所以引起了胰島素分泌缺陷，因此通常發(fā)生在缺乏運(yùn)動(dòng)的中老年人群中。2型糖尿病的發(fā)病較為緩慢，發(fā)病初期并沒(méi)有顯著的床癥狀，患者沒(méi)有主觀感覺(jué)，因此病情確診后需要采取合理的有效措施。

我國(guó)常見(jiàn)的治療型糖尿病的方法為藥物治療方式，盡管具有一定的臨床療效，但是藥物治療并不能起到長(zhǎng)期穩(wěn)定血糖水平的作用，而且當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間使用藥物后存在藥物的依從性，對(duì)于身體各器官組織也存在一定的危害。運(yùn)動(dòng)療法是一種綠色有效的治療方式，不僅能夠控制患者的生理生化指標(biāo)，而且對(duì)于改善患者的身體形態(tài)也有積極的作用，具有良好的控制血糖作用。已經(jīng)有研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療具有相同的臨床效果，但是目前在臨床上沒(méi)有得到足夠的重視，這是因?yàn)樘悄虿』颊卟恢篮侠淼倪\(yùn)動(dòng)方式，不具備一定的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，同時(shí)缺乏專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。隨著全民健身以及體育運(yùn)動(dòng)的普及，糖尿病患者開(kāi)始意識(shí)到通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)能夠提高身體抵抗力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，因此具有較高的運(yùn)動(dòng)積極性。運(yùn)動(dòng)療法能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)合理科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)各種指標(biāo)的正?；?。

2 型糖尿病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方。該次研究中所指的運(yùn)動(dòng)療法是指以運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)生理學(xué)為基礎(chǔ)的，具有鮮明目的性和針對(duì)性的，以改善患者的生化生理指標(biāo)和心理指標(biāo)為特征的運(yùn)動(dòng)治療方案。運(yùn)動(dòng)療法包括主觀積極運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也叫做醫(yī)療性運(yùn)動(dòng)療法。我們通常將運(yùn)動(dòng)療法歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經(jīng)和肌肉的功能，提高機(jī)體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機(jī)體功能障礙，促進(jìn)血糖濃度平衡。

運(yùn)動(dòng)是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，能夠加快骨骼肌攝取葡萄糖的速度，同時(shí)能夠增加胰島素的敏感性。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，從而抑制了胰島素抵抗以及抑制胰島素分泌。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，患者體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)趨于平衡能夠?qū)τ谶\(yùn)動(dòng)過(guò)后的兒茶酚胺釋放起到抑制作用，從而改善肌糖原的合成，加快清除葡萄糖的速率。長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有利于影響胰島素的敏感性作用于胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)蛋白提高胰島素敏感性，降低血糖水平扭轉(zhuǎn)糖代謝紊亂的問(wèn)題?；颊咄ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)療法可以提高體內(nèi)的脂類(lèi)代謝速率，進(jìn)一步消耗體內(nèi)的脂肪含量，有利于減少脂肪的合成量，當(dāng)達(dá)到一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，脂肪酸大量分解供應(yīng)肌肉運(yùn)動(dòng)所需能量。合理的運(yùn)動(dòng)能夠有效改善脂類(lèi)代謝，從而治療糖尿病。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于合成脂蛋白酶有一定促進(jìn)作用，可以提升脂蛋白酶活性，加快脂肪酸、甘油三酯的代謝進(jìn)程，有利于預(yù)防肥胖疾病發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法，不僅能夠改善患者的體內(nèi)脂肪代謝，減少內(nèi)臟脂肪含量，降低血液中的游離脂肪酸水平。另外運(yùn)動(dòng)還可以影響纖維蛋白的活性，改變血漿脂蛋白的構(gòu)成，增強(qiáng)己糖激酶、玻珀酸脫氫酶的活性。運(yùn)動(dòng)療法是一種健康綠色的治療方式，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視運(yùn)動(dòng)療法，不僅能夠提高機(jī)體的免疫力，同時(shí)有利于改善患者的代謝水平。要掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，否則將適得其反。由于運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)的逐漸普及，人們逐漸向更科學(xué)、安全有效的鍛煉方向前進(jìn)。而運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)運(yùn)而生對(duì)于人們的運(yùn)動(dòng)具有很好的指導(dǎo)性作用，能夠根據(jù)鍛煉者的個(gè)體條件，對(duì)于其適宜參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻次能夠提供很好的建設(shè)性意見(jiàn)。

綜上所述，2型糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)療法治療可以顯著提高臨床療效，運(yùn)動(dòng)療法需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，只要持之以恒就能夠?qū)ι眢w產(chǎn)生積極影響，適于臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-24）