袁本權(quán)

【摘要】 目的：探究分析血必凈注射液輔助治療重癥急性胰腺炎臨床價(jià)值。方法：從筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科2017年6月-2018年6月收治的重癥急性胰腺炎患者中選出70例，按隨機(jī)數(shù)字法編號(hào)分為兩組，各35例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取血必凈注射液輔助治療，對(duì)比兩組患者療效，觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.14% vs 80.00%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（11.43% vs 37.14%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛、腹脹緩解時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶含量恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血必凈注射液輔助治療重癥急性胰腺炎具有較高的臨床價(jià)值，能有效改善患者預(yù)后，加速臨床癥狀的恢復(fù)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 血必凈; 重癥急性胰腺炎; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-00-02

急性胰腺炎是一種在多因素影響下致使胰酶激活，轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶后滲透入胰腺組織，使胰腺組織自身消化，引發(fā)局部炎癥，出現(xiàn)水腫、出血，甚至壞死等癥狀[1]。30%左右的急性胰腺炎患者會(huì)發(fā)展為重癥急性胰腺炎，則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征[2]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)伴有低鈣血癥、低血鉀、低血鎂、代謝性酸中毒，病情較為嚴(yán)重，預(yù)后差，死亡率較高[3]。因此，對(duì)患者早期積極干預(yù)可有效延緩病情的惡性發(fā)展，減少病死率，改善生活質(zhì)量。本次研究選取筆者所在醫(yī)院近一年來(lái)接診的重癥急性胰腺炎患者70例，探究血必凈輔助治療的臨床價(jià)值，以期為臨床研究提供有效的數(shù)據(jù)和科學(xué)理論支撐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科2017年6月-2018年6月收治的重癥急性胰腺炎患者中選出70例，按隨機(jī)數(shù)字法編號(hào)分為兩組，各35例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《重癥急性胰腺炎內(nèi)科規(guī)范治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查已確診為重癥急性胰腺炎。排除神經(jīng)功能失常、心肝腎功能異常、其他惡性腫瘤病及妊娠、哺乳期等類型病患。其中，觀察組男19例，女16例，年齡26～71歲，平均（50.65±11.47）歲，酒精性胰腺炎15例，高脂血癥7例，膽源性胰腺炎13例;對(duì)照組男21例，女14例，年齡25～69歲，平均（49.75±10.86）歲，酒精性胰腺炎13例，高脂血癥9例，膽源性胰腺炎13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡及病情等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)照比較觀察?；颊呔鶎?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予西醫(yī)綜合治療，包括：嚴(yán)禁飲水，腸胃減壓;糾正電解質(zhì)平衡，使胰腺微循環(huán)有所改善;抗生素控制感染;大量補(bǔ)液，給予營(yíng)養(yǎng)支持;解痙止痛;采用生長(zhǎng)抑素抑制胰腺分泌;吸氧;監(jiān)測(cè)重要臟器，防止多器官功能障礙綜合征發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈注射血必凈（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033;生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司），取100 ml血必凈注射液注入200 ml濃度0.9%的氯化鈉溶液中，混合均勻后行靜脈滴注，并于30～40 min滴注完畢，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，觀察腹痛、腹脹緩解時(shí)間，以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶含量恢復(fù)正常的時(shí)間。顯效：臨床癥狀消失，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常;有效：臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)完全;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，或有加重趨勢(shì)，檢查結(jié)果顯示血和尿淀粉酶異常?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率（97.14%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征2例、多器官衰竭1例、敗血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%（4/35）;對(duì)照組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征4例、多器官衰竭6例、敗血癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%（13/35），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.293，P<0.01）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組腹痛、腹脹緩解時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶含量恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎的病程分三期：急性反應(yīng)期、全身感染期、殘余感染期，起病急，預(yù)后差，病死率高達(dá)40%[4]。目前，對(duì)引發(fā)急性胰腺炎的病因尚未有明確界定，胰腺消化學(xué)說(shuō)、腸道細(xì)菌移位學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)等等對(duì)該病的病理機(jī)制說(shuō)法不一，通常被認(rèn)為與不良飲食習(xí)慣（酗酒）、膽管內(nèi)膽結(jié)石等因素相關(guān)，易引發(fā)急性呼吸衰竭、消化道出血、急性腎衰竭、敗血癥及高血壓等并發(fā)癥[5]。中醫(yī)里還未出現(xiàn)對(duì)“急性胰腺炎”的記載資料，但醫(yī)者常將該疾病歸于“腹痛”“脾心痛”的范疇，疾病以里實(shí)、熱癥為主，雖發(fā)于肝、膽、脾、胃，但疾病常常累積在心、肺、腎等部位，致使氣血不通、肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)疼痛感[6]?，F(xiàn)階段，對(duì)該病的治療主要從控制全身炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)微循環(huán)障礙入手，以緩解病情的發(fā)展，減少繼發(fā)感染的概率。

血必凈是由王今達(dá)教授依據(jù)清代名醫(yī)王清任的古方血府逐瘀湯研制而成的，主要成分是從中藥材（紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸）中提取的紅花黃色素A等，具有活血化瘀、解毒止痛、清熱涼血的效果[7-9]。該藥物作用于人體內(nèi)后，可降低人體內(nèi)的毒素，有效改善動(dòng)脈血壓的水平，使血清內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、丙二醛的水平值減少，使TNF-α、紅細(xì)胞抗體的水平升高，達(dá)到提升肝臟超氧化物歧化酶活動(dòng)的作用，增強(qiáng)人體免疫功能。有研究證實(shí)，血必凈可降低SAP大鼠血清HSP70的表達(dá)，以達(dá)到抗炎的目的。血漿內(nèi)的皮素可引起血管強(qiáng)烈收縮，使胰腺微血管發(fā)生痙攣，改善微循環(huán)。通過(guò)降低毛細(xì)血管的通透性，繼而使炎癥滲出大大減少，抑制了肉芽腫的形成，降低了對(duì)機(jī)體的損害。藥劑中的川芎嗪能改善紅細(xì)胞的變形性，有助于抑制血小板的聚集，使血栓素A2的合成、釋放受限，抗氧化酶的活性得以提高;調(diào)節(jié)鈉離子內(nèi)流，舒張血管。血必凈藥劑的研制從祛除濕、熱、痰、瘀、毒病因著手，能有效調(diào)節(jié)患者身體狀況，具有清熱利濕、止痛消腫、宣痹通絡(luò)之功，改善人體血液循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)脈、祛邪扶正等效果[10-12]。除藥劑治療外，還需注意患者的飲食健康，為患者制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，攝入人體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強(qiáng)人體抵抗力。

從本次研究數(shù)據(jù)可以看出，血必凈輔助治療重癥急性胰腺炎效果顯著，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛、腹脹緩解時(shí)間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶含量恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎采用血必凈輔助治療有助于改善病患臨床癥狀，提高治療有效率，有助于病情的轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者疾病的治愈有著積極作用，該治療方式有進(jìn)一步探究的價(jià)值。

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