陳潔

【摘 要】健康管理是保證各種系統(tǒng)高效、安全、可靠運(yùn)行的有效手段。本文從理解系統(tǒng)的含義出發(fā)，采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，在分析人的健康管理的基礎(chǔ)上，提出了人工可干預(yù)系統(tǒng)健康管理的理論，并給出了系統(tǒng)健康管理理論的適用對(duì)象、目的、主要過程和內(nèi)容以及主要的方法和手段；指出開展系統(tǒng)的健康管理，其關(guān)鍵是建立科學(xué)的系統(tǒng)健康指標(biāo)、制定切實(shí)可行的健康管理方案并加以實(shí)施；最后針對(duì)機(jī)械系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)和社會(huì)系統(tǒng)的特點(diǎn)，提出了健康管理理論指導(dǎo)下的應(yīng)用設(shè)想。

【關(guān)鍵詞】健康管理理論；應(yīng)用；設(shè)想

當(dāng)前，我國(guó)正處于全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，各行各業(yè)、各條戰(zhàn)線捷報(bào)頻傳，經(jīng)濟(jì)保持中高速增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)展有序、部分科技成果處于國(guó)際領(lǐng)跑狀態(tài)[1]。另一方面，在我國(guó)發(fā)展中也面臨著不少的困難和問題，給社會(huì)和諧穩(wěn)定造成了巨大的負(fù)面影響。如：瓦斯爆炸時(shí)有發(fā)生，生產(chǎn)安全不容樂觀；嚴(yán)重霧霾天氣沒有得到有效控制，在一些地方屢屢發(fā)生；上海外灘擁擠踩踏事件、“東方之星”號(hào)客輪翻沉、天津港火災(zāi)爆炸和湖北荊州商場(chǎng)電梯“吃人”等社會(huì)公共安全事件輪番上演。這些事故影響因素眾多，且相互之間關(guān)系復(fù)雜，其健康管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，所以我們應(yīng)該象對(duì)人的健康管理一樣，從系統(tǒng)的角度出發(fā)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管和防控[2]。

一、系統(tǒng)健康管理的概念和內(nèi)涵

我們認(rèn)為系統(tǒng)健康是指一個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該滿足穩(wěn)定性和可持續(xù)性，沒有疾?。ü收希?、內(nèi)部穩(wěn)定、各要素相互平衡，在時(shí)間上具有維持其組織機(jī)構(gòu)、自我調(diào)節(jié)、對(duì)抗破壞和自恢復(fù)能力，結(jié)構(gòu)上各個(gè)體保持相互獨(dú)立又相互依存，功能上表現(xiàn)出完整性，具有一定的健壯性和魯棒性。不同的領(lǐng)域，系統(tǒng)健康的定義和內(nèi)涵也有所差別[3]。

系統(tǒng)健康管理的內(nèi)涵是指從系統(tǒng)的角度出發(fā)，對(duì)其健康狀態(tài)、危險(xiǎn)因素和后果進(jìn)行全面掌握和檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)；按照健康的需求對(duì)健康資源進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的指揮、協(xié)調(diào)和控制的全過程；在整個(gè)過程中要充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，同時(shí)還要始終貫徹“維修”和“管理”相結(jié)合的理念；注重全生命周期的健康管理，而不僅是使用階段，即從“優(yōu)生優(yōu)育”到“壽終正寢”的各個(gè)階段[4]。健康管理具有以下主要含義：

1）系統(tǒng)健康管理的對(duì)象是具有一定功能且對(duì)人類、社會(huì)具有積極意義的系統(tǒng)；

2）系統(tǒng)健康管理的目的是保障和提高系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性、可靠性和安全性，使系統(tǒng)的功能、結(jié)構(gòu)以及各種狀態(tài)運(yùn)行參數(shù)在健康指標(biāo)范圍內(nèi)運(yùn)行，降低其全生命周期內(nèi)的使用、維護(hù)、保養(yǎng)和維修費(fèi)用。

3）系統(tǒng)健康管理的主要過程和內(nèi)容是對(duì)系統(tǒng)全生命周期各階段的全面認(rèn)知和健康維護(hù)，主要包括對(duì)系統(tǒng)健康指標(biāo)的建立、檢查檢測(cè)、健康評(píng)價(jià)和健康恢復(fù)等。

4）開展系統(tǒng)健康管理的主要手段是各種檢查、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、診斷、評(píng)估、預(yù)測(cè)等技術(shù)方法，以及維護(hù)、保養(yǎng)、修理和改造（治療）等。

二、系統(tǒng)健康管理的實(shí)施

（一）系統(tǒng)健康管理評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定

跟人的健康管理需要有血壓、心率、體溫、身高、體重、呼吸次數(shù)等指標(biāo)一樣，對(duì)人工可干預(yù)系統(tǒng)進(jìn)行健康管理時(shí)，也應(yīng)該制定相應(yīng)的健康指標(biāo)，例如：大氣系統(tǒng)的PM2.5、總懸浮顆粒物、二氧化硫、二氧化碳；機(jī)械系統(tǒng)的速度、加速度、振動(dòng)、噪聲、溫度、應(yīng)力；經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的GDP、CPI、PPI 等。這些指標(biāo)都是各自系統(tǒng)的主要參數(shù)，通過它們能夠反映出系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)健康與否。然而，在對(duì)人體實(shí)施健康管理時(shí)，并不是每個(gè)人都要進(jìn)行眾多的、繁瑣的指標(biāo)檢查，而是根據(jù)不同的健康管理要求，有針對(duì)性的檢查某些指標(biāo)。因?yàn)?，不同的人群健康指?biāo)不同，從事不同職業(yè)的人群健康管理指標(biāo)不同，同一個(gè)人在不同的年齡階段和生理?xiàng)l件下健康指標(biāo)也是不同的。也就是說，針對(duì)不同的健康管理要求時(shí)，其健康管理指標(biāo)存在差異。例如，大學(xué)生的入學(xué)體檢指標(biāo)和軍人的入伍體檢指標(biāo)不一樣，嬰兒的體檢指標(biāo)和成年人的健康指標(biāo)不一樣，青壯年和老年人的健康指標(biāo)不一樣，懷孕期和未孕期的婦女健康指標(biāo)不一樣等。總之，在制定健康管理指標(biāo)時(shí)要因人而異，根據(jù)不同的健康管理需求來(lái)制定。

（二）系統(tǒng)健康管理方案的制定及實(shí)施

健康管理的目的是保證系統(tǒng)的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)在設(shè)定的健康指標(biāo)閾值范圍內(nèi)。主要的工作步驟包括：健康指標(biāo)的確定、檢查檢測(cè)（監(jiān)測(cè)）、健康評(píng)價(jià)、查找不健康原因和健康恢復(fù)等，而且是按照一定的時(shí)間周期循環(huán)往復(fù)進(jìn)行。首先，針對(duì)被管理的系統(tǒng)，研究建立系統(tǒng)全生命周期的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和系統(tǒng)不同時(shí)期的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，為后續(xù)開展的健康管理提供依據(jù)。其次，在已經(jīng)確立健康管理指標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定查檢測(cè)方案，包括檢查檢測(cè)的項(xiàng)目、采用的技術(shù)方法和檢查檢測(cè)周期，并按方案實(shí)施檢查檢測(cè)活動(dòng)。

三、系統(tǒng)健康管理應(yīng)用設(shè)想

（一）機(jī)械系統(tǒng)健康管理

現(xiàn)代工業(yè)中，機(jī)械系統(tǒng)的復(fù)雜化、自動(dòng)化程度越來(lái)越高，且運(yùn)行條件復(fù)雜、環(huán)境惡劣，一旦發(fā)生故障必將帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至對(duì)人身安全和環(huán)境友好造成重大影響。因此，機(jī)械系統(tǒng)的可靠性、安全性和經(jīng)濟(jì)性受到極大的關(guān)注。另外，大批現(xiàn)役的機(jī)械系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)行多年，剩余壽命逐漸減少，對(duì)此，除了加強(qiáng)日常檢修等維保工作，更應(yīng)該建立系統(tǒng)的健康管理制度。

（二）生態(tài)系統(tǒng)健康管理

現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展在推動(dòng)人類文明進(jìn)步的同時(shí)，也給人類帶來(lái)了巨大的負(fù)面效應(yīng)，生態(tài)問題和環(huán)境污染已成為全球共同關(guān)注的問題。尤其是近年來(lái)，資源的無(wú)序過度開發(fā)，工業(yè)廢氣、廢水的粗放式排放，城市人口爆炸式的增長(zhǎng)，致使城市上空懸浮顆粒物和污染急劇增加，空氣質(zhì)量大幅下降，嚴(yán)重影響到人們的身體健康和日常生產(chǎn)生活。霧霾天氣已經(jīng)被列為災(zāi)害性天氣，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，在霧霾的成因、區(qū)域霧霾研究以及治理方法等方面，學(xué)者們開展了大量的研究工作。

（三）社會(huì)系統(tǒng)健康管理

在人類社會(huì)發(fā)展的各個(gè)階段，社會(huì)事件時(shí)有發(fā)生，如：羅馬共和國(guó)爆發(fā)的斯巴達(dá)克起義，我國(guó)秦朝末年的陳勝、吳廣領(lǐng)導(dǎo)的大澤鄉(xiāng)起義，明末李自成、張獻(xiàn)忠農(nóng)民起義，清朝晚期的太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)等等。誠(chéng)然，這些起義事件的元兇是當(dāng)朝的統(tǒng)治腐朽、土地兼并、自然災(zāi)害等。但是，在人類文明高度發(fā)達(dá)的今天，也發(fā)生了諸如上海外灘的擁擠踩踏事件，廣東佛山的“小悅悅”事件，以及“老人跌倒扶不扶”等事件。以上的社會(huì)事件說明了我國(guó)在許多制度方面仍不夠完善，需要系統(tǒng)治理。

四、結(jié)論

當(dāng)前，我國(guó)正處于全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，各行各業(yè)、各條戰(zhàn)線捷報(bào)頻傳，經(jīng)濟(jì)保持中高速增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)展有序、部分科技成果處于國(guó)際領(lǐng)跑狀態(tài)。另一方面，在我國(guó)發(fā)展中也面臨著不少的困難和問題，給社會(huì)和諧穩(wěn)定造成了巨大的負(fù)面影響。開展系統(tǒng)的健康管理，其關(guān)鍵是建立科學(xué)的系統(tǒng)健康指標(biāo)、制定切實(shí)可行的健康管理方案并加以實(shí)施；系統(tǒng)健康管理方案的內(nèi)容應(yīng)至少包括系統(tǒng)的健康指標(biāo)、檢查檢測(cè)項(xiàng)目與采用的方法及周期、健康評(píng)價(jià)及采用的方法、不健康項(xiàng)目原因的分析、恢復(fù)健康的措施和方法等；

【參考文獻(xiàn)】

[1] 宋心紅.健康體檢詞條實(shí)用指南[M].上海 ：同濟(jì)大學(xué)出版社，2018 ：241.

[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017：12.

[3] 黃建始.什么是健康管理[J].中國(guó)健康教育，2017，4（23） ：298-300.

[4] 陳建勛，馬良才，于文龍，等.健康管理的理念和實(shí)踐[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2016，（1）：7-9.