王芊

【摘要】 目的：總結(jié)并歸納鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支氣管炎的癥狀改善效果。方法：挑選2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院76例小兒支氣管炎患者，將其納入本研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒臨床分為參考組和聯(lián)合組，每組38例。在治療方法上，參考組患兒在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，聯(lián)合組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。經(jīng)過治療后，對患兒的病情進(jìn)行調(diào)查，觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間及用力肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平。結(jié)果：經(jīng)過治療后，聯(lián)合組在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間及FVC、PEF兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平方面，均顯著優(yōu)于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管炎患兒的治療中，給予合適劑量的鹽酸氨溴索與阿奇霉素，效果優(yōu)于阿奇霉素單一治療，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索; 阿奇霉素; 小兒支氣管炎; 癥狀改善效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

小兒支氣管炎是由于各種致病源引起的支氣管黏膜炎癥，是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多、較重[1]。明顯癥狀為咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等[2]。阿奇霉素是治療小兒支氣管炎的常用藥物，單用時(shí)有一定效果但效果不夠滿意[3]。阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索可顯著提高治療效果，縮短患兒癥狀改善時(shí)間，有利于改善患兒肺功能[4]。本文針對2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院收治的78例支氣管炎患兒，分別采取不同治療措施后，對兩組治療效果、住院時(shí)間等進(jìn)行比較，以分析鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支氣管炎的癥狀改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選2017年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院76例小兒支氣管炎患者，將其納入本研究?；純壕憩F(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽、哮鳴音等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為小兒支氣管炎者;

（2）患兒均有發(fā)熱、咳嗽癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有支氣管炎外多系統(tǒng)受累的情況;（2）軀體功能障礙的患兒;（3）有重要器官功能性疾病的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒臨床分為參考組和聯(lián)合組，每組38例。其中聯(lián)合組男22例，女16例;年齡3～8歲，

平均（5.24±1.87）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.05±0.72）個(gè)月。參考組男21例，女17例;年齡2～8歲，平均（5.21±1.85）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.08±0.74）個(gè)月。兩組樣本數(shù)據(jù)年齡、性別、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患兒家屬均知情且自愿

參與。

1.2 方法

在治療方法上，兩組患兒均給予常規(guī)止咳、吸氧等對癥

治療。

參考組患兒在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上接受阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103069，規(guī)格：0.25 g）治療，取10 mg/（kg·d）阿奇霉素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用3 d后停用4 d為1個(gè)療程。

聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索[上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067625，規(guī)格：

0.6 g]治療，若患兒年齡<6歲，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，7.5 mg/次，2次/d;若患兒年齡≥6歲，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，15 mg/次，2次/d。

兩組均治療14 d。經(jīng)過治療后，對患兒的病情進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間、住院時(shí)間及FVC、PEF兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及肺功能指標(biāo)水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒性別等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

經(jīng)過治療后，在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間及住院時(shí)間方面，聯(lián)合組均短于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后FVC、PEF水平比較

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組FVC、PEF水平均顯著高于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，小兒支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，且有繼續(xù)上升的趨勢[5]。小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為感染的癥狀，以咳嗽為主，其病因也是由于兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，導(dǎo)致各類病原體感染，包括病毒、肺炎支原體或細(xì)菌感染，或混合感染[6]。病毒感染多為流感、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒[7]。細(xì)菌感染多為肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、沙門菌屬或白喉?xiàng)U菌。分析原因，與兒童免疫功能低下或特異性體質(zhì)、營養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。

臨床對于小兒支氣管炎的治療，需要查明原因，即引起反復(fù)咳嗽的病因是細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染，還是對某些物質(zhì)過敏，或異物吸入等，然后針對具體原因用藥[8]。此外，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)防工作，增強(qiáng)兒童的抵抗力，降低感染發(fā)生率。主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在氣候變化時(shí)，衣服要勤穿勤脫，不要穿得過多;減少出汗，及時(shí)擦汗，防止受涼;避免讓孩子接觸病源及過敏源，不要帶孩子去人多擁擠的公共場所等。室內(nèi)要開窗通風(fēng)，有條件的家庭還可以進(jìn)行空氣消毒。通過15字防控口訣可有效降低被感染的可能，即“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被”。（2）鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。對孩子來說，戶外散步、踢球、騎小自行車都是很好的鍛煉項(xiàng)目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，都能增強(qiáng)對冷空氣的抵抗力。

（3）及時(shí)為孩子補(bǔ)鋅，增強(qiáng)抵抗力。若常服抗生素藥需及時(shí)補(bǔ)充益生菌。

本研究中，兩組患兒均接受常規(guī)治療，注意休息，保持良好的周圍環(huán)境，經(jīng)常變換體位，多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等，進(jìn)行化痰止咳、止喘等對癥治療。此外，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，組織滲透性高，在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度較高，有利于對致病菌進(jìn)行抑制和清除，其作用機(jī)理是通過與敏感微生物的50 S核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成[9]。臨床調(diào)查顯示，單一使用時(shí)效果不夠滿意。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，經(jīng)過治療后，聯(lián)合組在患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音四項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間，住院時(shí)間及FVC、PEF兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平方面，均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在臨床治療支氣管炎患兒時(shí)，與單一使用阿奇霉素治療相比，在阿奇霉素的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，其臨床效果得到了極大的增強(qiáng)，可明顯縮短患兒癥狀改善時(shí)間，有利于改善患兒預(yù)后，與王靜等[10-12]的研究內(nèi)容相符。

綜上所述，在支氣管炎患兒的治療中，給予合適劑量的鹽酸氨溴索與阿奇霉素，效果優(yōu)于阿奇霉素單一治療，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-12-17）