黃鑒和　馮月華

【摘要】 目的：研究胸部創(chuàng)傷患者采用X線片和CT掃描的臨床診斷價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者68例，均經(jīng)過手術(shù)確診，均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查定義為常規(guī)組，CT掃描為研究組。分析診斷效果。結(jié)果：研究組臨床診斷準(zhǔn)確率為95.59%，常規(guī)組臨床診斷準(zhǔn)確率為73.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組胸部創(chuàng)傷檢出率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組胸部創(chuàng)傷具體檢出率要優(yōu)于常規(guī)組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組肺部創(chuàng)傷具體檢出率要優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸部創(chuàng)傷患者采用CT掃描檢查技術(shù)，應(yīng)用效果優(yōu)異，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 X線; CT掃描; 胸部創(chuàng)傷; 診斷; 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-00-02

作為臨床中十分常見的一種創(chuàng)傷性疾病，胸部創(chuàng)傷患者通常是由重物砸傷、交通事故及高空墜落等主客觀因素造成，近幾年，受到我國(guó)社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)的影響，胸部創(chuàng)傷患者的發(fā)病率逐漸上升，影響人們的身體健康[1-2]。X線胸片檢查技術(shù)是目前臨床中針對(duì)胸部創(chuàng)傷患者首選的檢查診斷方案，其具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的臨床優(yōu)勢(shì)，且便于胸部創(chuàng)傷患者復(fù)查，能夠觀察患者的胸腔全貌，有助于胸部創(chuàng)傷患者胸腔內(nèi)創(chuàng)傷情況的觀察[3]。CT檢查技術(shù)有著較高的敏感性及分辨率，其能夠?qū)颊咝厍粌?nèi)的創(chuàng)傷程度、創(chuàng)傷部位及創(chuàng)傷性質(zhì)進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，尤其是對(duì)于一些有著肺損傷的胸部創(chuàng)傷患者，CT檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率及檢出率較高，可以給臨床治療提供重要的參考依據(jù)[4]。為了進(jìn)一步提高胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，選擇筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者，對(duì)臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行研究，獲得了可以提升胸部創(chuàng)傷患者診斷價(jià)值的研究成果，現(xiàn)具體對(duì)診斷效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者68例，均經(jīng)過手術(shù)確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均>20周歲;（2）患者無傳染疾病史;（3）患者無血液系統(tǒng)疾病史;（4）患者可以正常溝通，無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能受損嚴(yán)重患者;（2）惡性腫瘤合并患者;（3）高血壓、冠心病及糖尿病患者;

（4）資料不全患者。其中男37例，女31例，年齡21～72歲，平均（40.52±5.98）歲，其中肺部損傷患者24例，其中肺挫傷患者10例，肺不張患者11例，肺撕裂傷患者3例;同時(shí)胸壁創(chuàng)傷患者39例，其中肋骨骨折患者26例，鎖骨骨折患者9例，肩胛骨骨折患者4例;縱隔氣腫患者5例。均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查為常規(guī)組，CT掃描為研究組。

1.2 診斷方法

常規(guī)組接受X線片檢查。筆者所在醫(yī)院選擇飛利浦SRO 33100DR（直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)）X線檢查儀，對(duì)患者胸部創(chuàng)傷情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者分別采用坐位、立位，調(diào)整參數(shù)：立位時(shí)靶片距為140～170 cm，臥位時(shí)靶片距為100 cm[5]。

研究組接受CT掃描檢查。筆者所在醫(yī)院同樣選擇德國(guó)西門子Siemens SOMATOM Perspective全身螺旋CT機(jī)檢查設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行診斷。要求患者進(jìn)行吸氣并憋氣檢查，調(diào)整參數(shù)為

500 mA及135 kV，同時(shí)層厚調(diào)整為5 mm[6]。對(duì)患者實(shí)施肺尖至膈頂?shù)膾呙?，?duì)呼吸困難及傷情較重的患者，選擇單層掃描，調(diào)整層厚為6～10 mm[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者胸部創(chuàng)傷檢出情況，包括胸壁創(chuàng)傷、肺部創(chuàng)傷及縱隔氣腫。（2）統(tǒng)計(jì)患者肺部創(chuàng)傷具體檢出情況，包括肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷。（3）統(tǒng)計(jì)患者胸壁創(chuàng)傷具體檢出情況，包括肋骨骨折、鎖骨骨折及肩胛骨骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確性比較

研究組臨床診斷準(zhǔn)確率為95.59%，常規(guī)組臨床診斷準(zhǔn)確率為73.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胸部創(chuàng)傷檢出率比較

研究組胸部創(chuàng)傷檢出率95.59%（65/68），優(yōu)于常規(guī)組的73.52%（50/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.670 8，P=0.000 3），見表2。

2.3 兩組患者肺部創(chuàng)傷具體情況檢出率比較

研究組肺部創(chuàng)傷檢出率95.83%（23/24），要優(yōu)于常規(guī)組的33.33%（8/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.980 0，P=0.000 0），

見表3。

2.4 兩組患者胸壁創(chuàng)傷具體檢出率比較

研究組胸壁創(chuàng)傷檢出率97.44%（38/39），略優(yōu)于常規(guī)組的94.87%（37/39），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.590 0，P=0.555 0），見表4。

3 討論

胸部創(chuàng)傷患者其通常會(huì)對(duì)其肺實(shí)質(zhì)產(chǎn)生一定程度的損傷，容易引起患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受損及呼吸系統(tǒng)受損等嚴(yán)重并發(fā)癥，若患者沒有得到及時(shí)治療，則會(huì)引起病情惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對(duì)胸部創(chuàng)傷患者獲得對(duì)癥治療有著積極的作用，目前臨床中多采用X線片及CT檢查技術(shù)，均有著一定的診斷效果[8]。X線片檢查技術(shù)有著操作簡(jiǎn)便、重復(fù)率較高及價(jià)格低廉的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是胸部創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的胸壁多種器官及肺部多種器官造成不同程度的損傷，如果單一采用X線片檢查技術(shù)，并不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者多器官損傷的檢出，不利于患者治療方案的對(duì)癥實(shí)施[9]。同時(shí)X線片是一種通過對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行攝影、透視而開展的一種檢查手段，其所主要利用的是X線檢查技術(shù)的穿透作用，能夠?qū)π夭縿?chuàng)傷患者的檢查部分進(jìn)行基本形態(tài)展示，有助于胸部創(chuàng)傷患者胸部情況的直觀了解，但是X線片檢查手段僅僅只能夠?qū)π夭縿?chuàng)傷患者有無骨折、積血及氣胸等情況進(jìn)行判斷，對(duì)患者肺部損傷情況的展示還較為缺乏[10]。因此，積極選擇更加高效的檢查診斷手段，成為臨床急需解決的問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查技術(shù)的出現(xiàn)，給胸部創(chuàng)傷患者診斷帶來新的機(jī)遇，打破了X線片檢查技術(shù)存在的弊端，其檢查操作模式具有無創(chuàng)性、簡(jiǎn)便性及無副作用等臨床優(yōu)勢(shì)，圖像分辨率更高，患者病情觀察更加清晰，有助于患者臨床診斷效果的提升[11]。同時(shí)CT檢查技術(shù)可以利用X線片檢查技術(shù)的準(zhǔn)直，得到無層面外準(zhǔn)直結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像，并且利用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)圖像進(jìn)行重組處理，可以有效分析患者病灶結(jié)構(gòu)及形狀，提升了患者的檢查準(zhǔn)確性。當(dāng)然，在實(shí)際對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷過程中，應(yīng)當(dāng)要考慮到CT檢查的價(jià)格要高于X線片檢查，為給胸部創(chuàng)傷患者提供更加優(yōu)越的檢查方案，臨床應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合患者病情、經(jīng)濟(jì)水平等多因素，可以先對(duì)患者優(yōu)先選擇X線片檢查方案，將CT檢查方案作為一項(xiàng)重要的補(bǔ)充檢查手段，給予患者更加合理的檢查方案[12]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，胸部創(chuàng)傷患者采用CT掃描檢查，其胸部創(chuàng)傷診斷準(zhǔn)確率較高（95.59%），要高于X線片檢查診斷準(zhǔn)確率（73.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)CT檢查對(duì)患者胸部創(chuàng)傷的多種情況均有著較高的檢出率，且優(yōu)于X線片檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中CT檢查對(duì)肺部創(chuàng)傷各情況檢出率，與X線片對(duì)肺部創(chuàng)傷各情況檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是CT檢查與X線片檢查對(duì)胸壁創(chuàng)傷檢出效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷過程中，積極采用CT掃描檢查技術(shù)，能夠提升患者的診斷準(zhǔn)確性，有助于患者病情觀察，并且有利于患者治療方案的科學(xué)制定，應(yīng)用效果優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行推廣及應(yīng)用的意義較為深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳長(zhǎng)生.使用X線平片技術(shù)及CT技術(shù)診斷胸部外傷的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：136-137.

[2]呂愛清.急性胸部創(chuàng)傷的螺旋CT影像診斷分析與臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：33-34.

[3]韋軍.胸部X線和螺旋CT診斷創(chuàng)傷性濕肺的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：169-170.

[4]付振杰.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（2）：518-519.

[5]鄒明洋.應(yīng)用X線平片和CT掃描技術(shù)診斷胸部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：72.

[6]武東杰，侯亞靜，賈玉昌.多層螺旋CT檢查在急性胸部閉合性肺挫傷診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（1）：119-120，125.

[7]李德民.X線平片與CT在胸部創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（31）：135-136.

[8]陳凌強(qiáng).數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（7）：684-685.

[9]蘇維榮，肖艷玲.X線平片和CT對(duì)胸部創(chuàng)傷的臨床診斷價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：38-40.

[10]李勇堅(jiān).X線胸片與多層螺旋CT在胸部外傷診斷中的應(yīng)用及比較研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：149-150.

[11]王偉英.胸部X線和螺旋CT診斷創(chuàng)傷性濕肺的價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（6）：538-540.

[12]俞海偉，楊軍，劉文君.多層螺旋CT與X線平片檢查頭胸復(fù)合傷患者中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（4）：721-723.

（收稿日期：2018-12-13）