任冠竹

摘要：[目的]調(diào)查北京市民對(duì)二類疫苗的認(rèn)知、接種現(xiàn)狀及影響因素。[方法]進(jìn)行問卷調(diào)查，并用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)等方法對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]共回收88份有效問卷，47.73%的調(diào)查對(duì)象聽說過二類疫苗，72.73%的調(diào)查對(duì)象接種過二類疫苗，流感、甲肝、肺炎疫苗是調(diào)查對(duì)象最愿意接種的二類疫苗，46.59%的調(diào)查對(duì)象更愿意接種進(jìn)口疫苗，年齡、文化程度、性別是影響調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的認(rèn)知情況和接種意愿的主要因素。[結(jié)論]加大對(duì)二類疫苗的宣傳科普力度，增加公眾對(duì)二類疫苗的了解程度，對(duì)提高二類疫苗的接種率，進(jìn)而提高傳染病的防止效果是很有必要的。

關(guān)鍵詞：北京市民;二類疫苗;認(rèn)知情況;接種情況;接種意愿;問卷調(diào)查

中圖分類號(hào)：F24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.10.035

疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品，在控制傳染病的發(fā)生、流行方面發(fā)揮著重要的作用，是人民健康的重要保護(hù)武器。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防管理規(guī)范》（國務(wù)院令第434號(hào)），疫苗可以分為一類疫苗和二類疫苗：一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定接種的疫苗;二類疫苗是指由公民自費(fèi)并自愿受種的其他疫苗。目前，一類疫苗的接種率已打95%以上，普及率較高。但是，二類疫苗的接種率受到多種因素影響，不同疫苗的接種率差異較大。研究顯示，目前很多公民尚不能有效區(qū)分一類疫苗和二類疫苗的區(qū)別，對(duì)部分二類疫苗的使用也缺乏明確的指導(dǎo)。在此背景下，本研究通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查北京市民對(duì)二類疫苗的認(rèn)知、接種現(xiàn)狀及影響因素，以調(diào)查現(xiàn)狀，并提出有針對(duì)性的科普宣傳和綜合防治建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法

通過網(wǎng)絡(luò)問卷的方法，在2018年12月進(jìn)行調(diào)查。截止到收卷日，共回收有效問卷88份。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況，對(duì)二類疫苗的認(rèn)知情況，對(duì)二類疫苗的接種情況和接種意愿等。

1.2數(shù)據(jù)處理與分析

通過Microsoft excel 2016和SPSS 20.0兩款軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。用卡方檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)不同亞組的調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的認(rèn)知、接種現(xiàn)狀是否存在顯著性差異（P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2研究結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況

共回收有效問卷88份，涉及調(diào)查對(duì)象88人。其中，男性有33人（37.50%），女性有55人（62.50%）。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為歲33.88周歲，標(biāo)準(zhǔn)差10.378。文化程度為高中/中專及以下的有15人（17.05%），大學(xué)本科或大專的有65人（73.86%），碩士及博士有8人（9.09%）。工作和生物醫(yī)藥相關(guān)的有5人（568%），與生物醫(yī)藥不相關(guān)的有83人（94.32%）。已經(jīng)生育孩子的有58人（65.91%），沒有生育孩子的有30人（34.09%）。

2.2調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的認(rèn)知情況

88名調(diào)查對(duì)象中，此前沒有聽說過二類疫苗的有43人（48.86%），知道二類疫苗的有45人（51.14%）。

在對(duì)二類疫苗的了解程度方面，比較了解的有9人（10.23%），此前只是聽說過“二類疫苗”這個(gè)說法的有33人（37.50%），對(duì)二類疫苗完全不了解的有46人（52.27%）。

在此前聽說過哪些二類疫苗方面，疫苗知曉率由高到低依次為：水痘疫苗64人（72.23%）聽說過，流感疫苗61人（69.32%）聽說過，狂犬疫苗58人（65.91%）聽說過，甲肝疫苗51人（57.95%）聽說過，破傷風(fēng)疫苗48人（54.55%）聽說過，肺炎疫苗31人（35.23%）聽說過，滅活脊灰疫苗23人（26.14%）聽說過，HPV疫苗19人（21.59%）聽說過，輪狀疫苗13人（14.77%）聽說過，Hib疫苗10人（11.36%）聽說過。

在了解二類疫苗相關(guān)知識(shí)的主要途徑方面，通過電視、廣播、報(bào)刊等傳統(tǒng)媒體獲得相關(guān)知識(shí)的有14人（15.91%），通過互聯(lián)網(wǎng)微博、微信等新媒體獲得相關(guān)知識(shí)的有31人（35.23%），通過醫(yī)護(hù)人員獲得相關(guān)知識(shí)的有23人（26.14%），通過親朋好友獲得相關(guān)知識(shí)的有6人（6.82%），通過其他途徑獲得相關(guān)知識(shí)的有14人（15.91%）。

2.3調(diào)查對(duì)象二類疫苗的接種情況

在調(diào)查對(duì)象接種二類疫苗的種類數(shù)量方面，24人（27.27%）沒有接種過任何二類疫苗，39人（44.32%）接種過1種二類疫苗， 31人（35.23%）接種過2～4種二類疫苗，6人（6.82%）接種過5種及以上二類疫苗。

在接種過哪種疫苗方面，疫苗接種率由高到低依次為：水痘疫苗37人（42.05%）接種過，狂犬疫苗13人（14.77%）接種過，流感疫苗12人（13.64%）接種過，甲肝疫苗10人（11.36%）接種過，滅活脊灰疫苗4人（455%）接種過，肺炎疫苗3人（3.41%）接種過，破傷風(fēng)疫苗2人（2.27%）接種過，輪狀疫苗1人（114%）接種過，HPV疫苗和Hib疫苗均無人接種過。

2.4調(diào)查對(duì)象二類疫苗的接種意愿

對(duì)于還沒接種過的二類疫苗，調(diào)查對(duì)象愿意接種的疫苗，按接種意愿由高到低依次為：流感疫苗31人（35.23%）愿意接種，甲肝疫苗25人（28.41%）愿意接種，肺炎疫苗23人（26.14%）愿意接種，水痘疫苗22人（25.00%）愿意接種，HPV疫苗17人（19.32%）愿意接種，破傷風(fēng)疫苗45人（17.05%）愿意接種，狂犬疫苗13人（14.77%）愿意接種，滅活脊灰疫苗8人（909%）愿意接種，Hib疫苗7人（7.95%）愿意接種，輪狀疫苗4人（4.55%）愿意接種。

在是否建議自己的或親友的孩子接種疫苗方面，32人（36.36%）建議接種各類疫苗，45人（51.14%）只建議接種列入國家免疫計(jì)劃的免費(fèi)疫苗，8人（9.09%）只建議接種自愿接種的自費(fèi)二類疫苗，3人（3.41%）不建議接種疫苗。

在調(diào)查對(duì)象對(duì)國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的選擇方面，27人（30.68%）更愿意接種國產(chǎn)疫苗，41人（46.59%）更愿意接種進(jìn)口疫苗（雖然價(jià)格更高），20人（22.73%）不在意接種哪種疫苗。

在影響疫苗接種意愿的主要因素方面，71人（8068%）主要考慮安全性問題，10人（11.36%）主要考慮有效性問題，5人（5.68%）主要擔(dān)心麻煩，2人（227%）主要考慮經(jīng)濟(jì)性問題。

在接種疫苗后是否還需要注意避免接觸傳染源方面，76人（86.36%）仍會(huì)注意避免接觸傳染源并會(huì)做好防護(hù)，12人（13.64%）會(huì)注意避免接觸傳染源但不一定會(huì)做好防護(hù)，沒有人認(rèn)為不再需要主要避免接觸傳染源。

2.5相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果

本研究通過卡方檢驗(yàn)的方法研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，以年齡、性別、文化程度、工作性質(zhì)和是否有孩子作為分組變量，以調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的認(rèn)知情況、接種情況和接種意愿作為檢驗(yàn)變量。結(jié)果如下：（1）不同年齡分組的調(diào)查對(duì)象對(duì)疫苗分類的知曉率存在顯著性差異（P=0.029），35歲以下組的知曉率顯著高于35歲以上組。（2）不同性別分組的調(diào)查對(duì)象，在是否建議自己的或親友的孩子接種疫苗方面存在顯著性差異（P=0.047），女性建議孩子接種二類疫苗的比例顯著低于男性。（3）不同性別分組的調(diào)查對(duì)象，在對(duì)國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的選擇方面存在顯著性差異（P=0.038），女性愿意接種進(jìn)口疫苗的比例顯著低于男性，女性不在意接種哪種疫苗的比例顯著高于男性，二者在國產(chǎn)疫苗的接種選擇上差距不大。（4）不同文化程度分組的調(diào)查對(duì)象，知道二類疫苗的種類存在顯著性差異（P=0.048），文化程度越高，知道的二類疫苗的種類越多。（5）不同文化程度分組的調(diào)查對(duì)象，在對(duì)國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的選擇方面存在顯著性差異（P=0.000），文化程度越高，越愿意選擇進(jìn)口疫苗，越不愿意選擇國產(chǎn)疫苗，其他各組檢驗(yàn)均無顯著性差異。

3討論

研究表明，僅半數(shù)調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗尚不知曉，網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體是調(diào)查對(duì)象獲取疫苗相關(guān)信息的主要渠道。七成調(diào)查對(duì)象接種過二類疫苗，水痘、狂犬、流感疫苗是調(diào)查對(duì)象接種比例最高的二類疫苗。調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的接種意愿較高，流感、甲肝、肺炎疫苗是調(diào)查對(duì)象最愿意接種的二類疫苗。與國產(chǎn)疫苗相比，多數(shù)調(diào)查對(duì)象更愿意接種進(jìn)口疫苗，安全性是疫苗選擇的最主要考慮因素。年齡、文化程度、性別是影響調(diào)查對(duì)象對(duì)二類疫苗的認(rèn)知情況和接種意愿的主要因素。

本研究存在一定局限性。采用網(wǎng)絡(luò)問卷的方式，樣本量較小，結(jié)果外推可能會(huì)有一定偏倚。本研究所收集的數(shù)據(jù)均為調(diào)查對(duì)象的自述數(shù)據(jù)，對(duì)疫苗的了解情況、接種情況可能和真實(shí)情況存在差異。

作為預(yù)防傳染病的重要生物制品，在一類疫苗接種率已經(jīng)很高的情況下，加大對(duì)二類疫苗的宣傳科普力度，增加公眾對(duì)二類疫苗的了解程度，對(duì)提高二類疫苗的接種率，進(jìn)而提高傳染病的防止效果是很有必要的。

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