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二氧化鋯全瓷冠修復成人前牙輕度錯的臨床研究

2019-07-03 11:13:06
數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2019年7期
關鍵詞:全瓷牙體根管

王 珊 珊

(開封新區(qū)如意口腔門診部 開封 475000)

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年3月~2017年3月共76例前牙輕度錯患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法,分為研究組和對照組各38例。研究組中男性12例,女性26例;年齡23~37歲,平均年齡(29.05±6.35)歲;共72顆牙,其中中切牙39顆,側切牙24顆,尖牙9顆;錯情況如下:唇前突牙43顆,腭側傾斜牙16顆,輕度扭轉齲壞牙10顆,過小牙3顆。對照組中男性13例,女性25例;年齡24~38歲,平均年齡(30.26±6.54)歲;共69顆牙,其中中切牙37顆,側切牙23顆,尖牙9顆;錯情況如下:唇前突牙41顆,腭側傾斜牙15顆,輕度扭轉齲壞牙9例,過小牙4顆。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

輕度扭轉齲壞牙以及過小牙不行根管治療,其他均進行根管治療后進行修復。對照組通過鎳鉻合金烤瓷冠修復,研究組采用二氧化鋯全瓷冠修復,具體方法如下。

1.2.1術前準備

術前與患者進行深入的溝通交流,了解患者對修復美觀度的要求。經(jīng)??茩z查后,制作美學模型,評估美學效果,與患者共同探討具體修復方案。用相機拍攝正面照、側面照、比色照等,并將比色照作為技師配色的主要參考。根管治療應先拍攝牙片,明確根管治療良好,觀察2周后,若無不良癥狀,則可進行修復治療。

1.2.2牙體預備

給予患者局麻,對活髓牙進行牙體預備,對于過小牙、輕度扭轉齲壞牙可直接根據(jù)牙體預備。對于傾斜角度較小的基牙,可在根管治療后按常規(guī)樁核冠進行牙體預備,根管的預備長度應為整個根長度的67%~75%,應注意保證根尖部的密封性,保留根尖部3~5mm根管充填物,將纖維樁作為樁核[4]。對于腭向或唇向傾斜度>45°的基牙,一般常規(guī)纖維樁樁核難以形成樁核的較大角度,因此當牙長軸改變的角度較大時,應通過金屬鑄造樁核或鋯瓷樁核進行修復,采用淺凹型肩臺。若基牙顏色基本正常,修復體則可適當減小厚度,可采用75%凹型邊緣,邊緣位置應放置在齦溝內(nèi)淺層,若基色顏色較深,則應適當增加修復體厚度,邊緣位置應適當深入齦溝內(nèi),采用深凹邊緣。牙體預備應充分,咬合面預留1.5~2mm空間。同時,為了保證顏色的協(xié)調(diào)性,在確保飾面瓷層厚度足夠的情況下,唇頰面預備應≥1.5mm,采用邊緣內(nèi)角圓鈍,寬度0.8~1.00mm的全肩臺預備,聚合度控制在5°~6°。

1.2.3取模

牙體預備后,通過硅橡膠二次印模法進行取模,采用雙線排齦法排齦,保證牙體預備的邊緣及肩臺清晰無障礙,硅橡膠二次印模取模,應保證印模光滑,無氣泡,且范圍合理。

1.2.4臨時修復體

經(jīng)牙體預備的牙,應當在美學模型的基礎上進行取模再灌注,將臨時灌樹脂置入口內(nèi),制作臨時修復體,調(diào)整合適后進行粘結。

1.2.5戴牙

制作完成后,先給予患者試戴,根據(jù)試戴的情況及患者需求,進行適當?shù)恼{(diào)整,用樹脂粘接劑永久粘接,告知患者相關注意事項,并叮囑患者定期復診。

1.3 觀察指標

修復后對所有患者隨訪1年,對比兩組修復體外形、顏色、邊緣適合性、牙齦反應以及齦緣灰線。外形標準:修復體育鄰牙協(xié)調(diào),未出現(xiàn)脫落、裂紋、崩瓷等情況為合格;顏色標準:修復體顏色敏感度、透光性與鄰牙一致為合格;邊緣適合性標準:修復體與牙體密合性良好,未出現(xiàn)間隙、懸突、臺階等情況為合格;牙齦反應標準:牙齦健康,未出現(xiàn)紅腫、牙周袋、牙齦退縮等情況為合格;齦緣灰線標準:牙齦邊緣未出現(xiàn)顏色變化為合格。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計數(shù)資料通過率(%)表示,采用χ2檢驗。若P<0.05,則對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組修復體牙齦反應以及齦緣灰線合格率均高于對照組,P<0.05;其他合格率對比無明顯差異,P>0.05,見表1。

表1 兩組修復合格率對比[n(%)]

組別牙數(shù)外形顏色邊緣適合性牙齦反應齦緣灰線研究組7267(93.06)70(97.22)66(91.67)69(95.83)70(97.22)對照組6961(88.41)62(89.86)60(86.96)53(76.81)48(69.57)χ2/0.9103.2000.82210.93419.742P/0.3400.0740.3650.0010.000

3 討論

近年來,隨著全瓷修復體技術的發(fā)展,有效彌補了烤瓷修復體不透光、頸緣美學效果差的缺陷,以良好的生物相容性、耐磨損性、光學性能,有效保證了修復牙的透明度及層次感,受到了患者的廣泛歡迎[6]。本次研究顯示,研究組修復體牙齦反應以及齦緣灰線合格率均高于對照組,P<0.05;其他合格率對比無明顯差異,P>0.05。二氧化鋯全瓷修復體內(nèi)冠是一種非金屬的全瓷修復體,在牙體預備的基礎上,表面的飾面瓷能為牙齒提供良好的層次感,且顏色美觀、逼真,光學效果良好,同時安全性較高,對機體無刺激,生物相容性良好[8]。另一方面,該全瓷修復體不會對放射治療、核磁共振檢查造成影響,可行性較強。此外,和傳統(tǒng)的玻璃陶瓷、氧化鋁陶瓷相比,二氧化鋯瓷的強度及韌性均較高,當基牙條件良好,且固位力足夠的情況下,對粘接的要求較低,臨床操作簡單,預后良好。

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