劉黎明

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院 山東 煙臺(tái) 264003）

在臨床上，一種常見惡性腫瘤即為原發(fā)性肝癌（HCC），其隱蔽性強(qiáng)，且待癥狀明顯時(shí)，多數(shù)患者發(fā)展至中晚期，且以持續(xù)性肝區(qū)脹痛、鈍痛、刺痛為首發(fā)癥狀，且伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹瀉等，晚期還會(huì)發(fā)生惡病質(zhì)、腹水、貧血。HCC發(fā)病人群中位年齡40～50歲，其可對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。本文選取總院收治的原發(fā)性肝癌患者100例，以2014年1月至2018年為時(shí)間段，隨機(jī)分為兩組，各50例。即分析了肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取總院收治的原發(fā)性肝癌患者100例，以2014年1月至2018年為時(shí)間段，隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，觀察組男26例，女24例，年齡為33～65歲，平均為（43.6±3.7）歲。對(duì)照組男29例，女21例，年齡為30～63歲，平均為（42.8±3.2）歲。兩組基本情況對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可用于文中比較。

1.2 方法

所有患者入院后，采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療對(duì)照組，即采取大型C臂數(shù)字X光機(jī)及Seldinger技術(shù)法穿刺右股動(dòng)脈，對(duì)有無(wú)腫瘤供血及門靜脈情況行腸系膜上動(dòng)脈造影，對(duì)腫瘤供血?jiǎng)用}行腹腔膈動(dòng)脈、肝動(dòng)脈DSA造影確定，并對(duì)供血?jiǎng)用}選擇導(dǎo)管分別進(jìn)入后，采用750～1000mg5-FU尿嘧啶和40～60mg順鉑等稀釋液經(jīng)導(dǎo)管灌注，經(jīng)導(dǎo)管在透視下完成腫瘤供血?jiǎng)用}拴色，即分別注入10～30ml碘化油混合成乳劑與10～30mg表阿霉素。

基于此聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療觀察組，即行CT平掃檢查，去仰臥位，對(duì)穿刺點(diǎn)、進(jìn)針深度、角度、方向加以明確，常規(guī)鋪巾消毒，行局部浸潤(rùn)麻醉，給予2%利多卡因。向腫瘤正中心位置經(jīng)穿刺針刺入，對(duì)消融針進(jìn)行合理擴(kuò)展，主要依據(jù)為腫瘤大小，對(duì)無(wú)法滅活徹底的較大腫瘤，需多點(diǎn)重復(fù)消融，且對(duì)電極位置按照腫瘤大小、形狀做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保全部病灶被消融范圍覆蓋。結(jié)束后，退針實(shí)施針道消融，避免發(fā)生針道中腫瘤轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，評(píng)定依據(jù)[2]：持續(xù)1個(gè)月以上，病灶完全消失為完全緩解（CR）；病灶縮小50%及以上為部分緩解（PR）；病灶縮小25%～49%為穩(wěn)定（SD）；出現(xiàn)新病灶或增大25%及以上為進(jìn)展（PD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。本文中t值可對(duì)文中計(jì)量資料加以檢驗(yàn)，而卡方可對(duì)文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

在病情緩解率上，對(duì)照組為76.0%，觀察組為96.0%，后者明顯更高，且二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病情緩解情況對(duì)比[例（%）]

3 討論

目前，臨床尚未明確HCC的發(fā)病機(jī)制和具體病因，而有關(guān)研究表明其與水污染、幽門螺桿菌感染、黃曲霉毒素、肝硬化、肝炎病毒感染等。而在治療此類患者時(shí)，手術(shù)切除療效顯著，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)者，需行射頻消融術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療等[3]。作為HCC的首選治療手段，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療效果顯著，但其與無(wú)法徹底殺死腫瘤，且與多支動(dòng)脈供血、栓塞不完全、側(cè)支循環(huán)等有關(guān)。而通過在CT引導(dǎo)下行射頻消融術(shù)治療，其主要行經(jīng)皮穿刺，在CT引導(dǎo)下降射頻電極直接插入腫瘤組織中，并發(fā)射高頻射頻波，并產(chǎn)生離子高速震蕩，在周圍組織細(xì)胞中摩擦碰撞產(chǎn)生熱能，以促使腫瘤組織在高溫環(huán)境中發(fā)生蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而發(fā)生凝固性壞死，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞[4]。本文的研究中，在病情緩解率上，對(duì)照組為76.0%，觀察組為96.0%，后者明顯更高，且二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者治療效果顯著，即可有效改善患者病癥，利于其預(yù)后康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。