張永林

（重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治所 重慶 401420）

引言

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染的一種慢性傳染病，在我國(guó)的發(fā)生概率很高，且近些年隨著環(huán)境污染的加重和吸煙人群的擴(kuò)大，發(fā)生肺結(jié)核的患者人數(shù)越來(lái)越多，且有愈加年輕化的趨勢(shì)[1]。由于肺結(jié)核早期癥狀并不明顯，臨床往往容易出現(xiàn)誤診或漏診，進(jìn)而導(dǎo)致疾病快速發(fā)展，引發(fā)各類并發(fā)癥甚至是肺癌，因此，越早診斷及治療肺結(jié)核越能改善患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及影像學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，數(shù)字化攝影（DR）胸片檢查在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用，為進(jìn)一步探討其對(duì)肺結(jié)核患者的診斷價(jià)值，本文將其與CT檢查進(jìn)行比較，具體分析內(nèi)容請(qǐng)翻閱下文。

1 研究對(duì)象及診斷方法

1.1 研究對(duì)象

選取我所收治的100例肺結(jié)核患者（2016年8月—2018年5月）作為研究對(duì)象，其中男性58例，女性42例；年齡18～75歲，年齡均值（38.5±12.2）歲；II型肺結(jié)核：III型肺結(jié)核：VI型肺結(jié)核=3：69：28。準(zhǔn)入原則：①所有患者均滿足臨床關(guān)于肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均出現(xiàn)不同程度的胸悶、咳嗽、低熱、消瘦、咯血等臨床表現(xiàn)，并且治愈；②所有患者均已知曉本研究并自愿參與。

1.2 診斷方法

所有患者均接受DR胸片檢查：通過(guò)華倫500毫安DR裝置及相關(guān)的工作站進(jìn)行DR胸片檢查，指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)的后前立位，并深呼吸后保持屏氣然后曝光，并將曝光的圖像傳送至工作站進(jìn)行處理，處理完畢后將有關(guān)數(shù)據(jù)傳送至干式激光機(jī)進(jìn)行影像打印，根據(jù)打印出現(xiàn)的胸片進(jìn)行病灶位置、形態(tài)等方面的觀察及記錄。

所有患者在進(jìn)行DR胸片檢查后，均至其他醫(yī)院進(jìn)行CT檢查以進(jìn)一步明確病灶和病因。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種檢查方式的肺結(jié)核診斷符合率；（2）對(duì)比兩種檢查方式的肺結(jié)核病灶數(shù)目、陰影面積及伴發(fā)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）形式開(kāi)展，通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方式的肺結(jié)核診斷符合率

100 例肺結(jié)核患者經(jīng)DR胸片檢查后確診的有88例（88.00%），經(jīng)CT檢查后確診的有92例（92.00%），兩種檢查方式的肺結(jié)核診斷符合率不存在明顯差異，P＞0.05。

2.2 對(duì)比兩種檢查方式的肺結(jié)核病灶數(shù)目、陰影面積及伴發(fā)癥狀

如表1，CT檢查和DR胸片檢查的病灶數(shù)目、陰影面積及伴發(fā)癥狀發(fā)生概率均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 對(duì)比兩種檢查方式的肺結(jié)核病灶數(shù)目、陰影面積及伴發(fā)癥狀

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，全球每年出現(xiàn)肺結(jié)核的病例人數(shù)在800～1000萬(wàn)之間，每年因肺結(jié)核而死亡的患者人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)[3]。由此可知，肺結(jié)核已成為嚴(yán)重威脅人類身體健康及生命安全的可怕傳染疾病，因此，必須盡早對(duì)該病進(jìn)行診斷及治療，才能最大程度上降低其影響。

作為臨床上常見(jiàn)的一種影像學(xué)檢查方式，CT檢查操作簡(jiǎn)單便捷，在典型的肺結(jié)核患者中具有較高的確診率，但由于非典型肺結(jié)核患者存在不規(guī)律的病變形態(tài)與臨床表現(xiàn)，且患病群體多為兒童或老人，因而使用CT檢查容易造成一定概率的漏診或誤診，加之CT檢查的輻射較大，檢查費(fèi)用較高，因而無(wú)法在臨床上廣泛應(yīng)用開(kāi)來(lái)。DR胸片檢查則是通過(guò)數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行影像處理，因而獲得的影像分辨率較高，且該檢查方法可直接觀察到掃描面的每一個(gè)細(xì)微變化，有助于臨床醫(yī)師更清晰地觀察到病灶的病變情況，因而具有較高的診斷符合率[4]。由文中數(shù)據(jù)對(duì)比可知，DR胸片的肺結(jié)核診斷符合率為88.00%，雖然比CT檢查的92.00%略低，但其輻射量少，可對(duì)病灶進(jìn)行多次拍攝，有利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展變化。

總而言之，DR胸片檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷效果明顯，有助于患者盡早發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)接受治療。但DR胸片檢查的疾病確診率不如CT檢查的高，因此，若患者病灶或病因無(wú)法確定時(shí)，可結(jié)合其CT檢查結(jié)果進(jìn)一步確診。