劉冬梅

【摘要】 目的 探究綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應(yīng)用效果。方法 90例門診慢性濕疹患者， 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組實施基礎(chǔ)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合性心理護理。比較兩組患者護理效果。結(jié)果 護理前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者SAS評分和SDS評分分別為（39.05±4.81）、（39.62±5.11）分， 均明顯低于對照組的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門診慢性濕疹患者接受綜合性心理護理后， 心理健康狀況顯著改善， 值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合性心理護理;慢性濕疹;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.111

濕疹是一種常見的皮膚科疾病， 根據(jù)其皮損表現(xiàn)可分為急性、亞急性、慢性3期， 與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙等內(nèi)部因素及氣候變化、生活環(huán)境等外部因素相關(guān)[1]。 主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢， 具有長期反復(fù)發(fā)作的特點， 遷延難愈， 難以有效根治， 且常合并有感染癥狀， 嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作， 必須及時予以治療[2]。門診接收的慢性濕疹疾病患者對疾病知識掌握程度不足， 容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒， 需加強心理護理干預(yù)。本文探究綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門診2017年6月～2018年6月收治的90例慢性濕疹患者作為研究對象， 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組中男25例， 女20例;年齡最小20歲， 最大57歲， 平均年齡（38.72±6.13）歲;病程最短1個月， 最長5年， 平均病程（2.60±1.02）年;其中， 初中及以下學(xué)歷12例， 高中或中專15例， 大?；虮究萍耙陨?8例。觀察組中男26例， 女19例;年齡最小21歲， 最大57歲， 平均年齡（38.90±6.14）歲;病程最短3個月， 最長5年， 平均病程（2.73±1.15）年;其中， 初中及以下學(xué)歷13例， 高中或中專15例， 大?；虮究萍耙陨?7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查， 符合第3版《臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn);②在醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)理下展開試驗， 患者知情且同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性;②局部皮膚外傷或感染者[4]。

1. 3 方法 對照組實施基礎(chǔ)護理， 根據(jù)慢性濕疹手冊治療的流程及注意事項， 結(jié)合患者主訴， 對癥施行環(huán)境護理干預(yù)、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)等護理措施， 密切觀察病情變化， 加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測， 如有異常及時采取對癥處理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合性心理護理， 具體方案為：①認(rèn)知干預(yù)。熱情接待患者， 做好導(dǎo)診工作， 了解患者的就診原因及臨床癥狀， 根據(jù)患兒家長的教育層次及文化素質(zhì)， 及其對于疾病知識了解需求， 站在專業(yè)醫(yī)療保健角度上， 為患者講解慢性濕疹的誘發(fā)因素、臨床癥狀、病程進(jìn)展、病程轉(zhuǎn)歸、治療方式及預(yù)期療效， 引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作， 同時指導(dǎo)患者如何規(guī)避過敏源， 如何正確地進(jìn)行飲食及運動管理。②負(fù)性情緒疏導(dǎo)。慢性濕疹以瘙癢為主要表現(xiàn)， 會令患者煩躁不安， 而且由于病情的反復(fù)性， 在長期治療過程中容易喪失信心， 出現(xiàn)抑郁乃至自卑的負(fù)性情緒， 門診護理人員應(yīng)該通過與患者的溝通， 以及對于其神情、動作的觀察， 明晰其心理特點， 及時疏導(dǎo)其負(fù)性情緒， 為患者分析病情反復(fù)的原因， 并給予相應(yīng)的醫(yī)療指導(dǎo)， 通過科學(xué)的自我管理， 以降低復(fù)發(fā)率， 從而改善生活質(zhì)量。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分， 選用Zung在1971年制定的SAS， 評價患者護理前后的焦慮情緒， 選用Zung在1965年制定SDS， 評價患者護理前后的抑郁情緒。每個量表中均包含20各條目， 每個條目為1～4分， 評分與心理健康狀態(tài)呈反比， 其中， SAS量表以50分為焦慮情緒是否存在的界限， SDS量表以53分為抑郁情緒是否存在的界限[5]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前， 兩組患者SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者SAS評分、SDS評分分別為（39.05±4.81）、（39.62±5.11）分， 均明顯低于對照組的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

濕疹在西醫(yī)學(xué)研究中被劃分為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病， 需采用內(nèi)外兼治的治療方式， 治療后可取得顯著效果， 但遇到過敏源后又會復(fù)發(fā)， 病情反復(fù)， 容易令患者產(chǎn)生抑郁、自卑、焦躁不安等負(fù)性情緒， 影響到其睡眠質(zhì)量， 繼而影響到身體狀況[6]。因此， 對于慢性濕疹患者予以心理護理干預(yù)是極為重要的， 在門診可針對這類患者實施綜合性心理護理， 通過認(rèn)知干預(yù)提升其病癥認(rèn)知水平， 并指導(dǎo)患者如何規(guī)避過敏源以及進(jìn)行飲食、作息上的管理， 采取負(fù)性情緒疏導(dǎo)、心理支持等措施， 消除其不良情緒， 引導(dǎo)患者積極樂觀的接受治療， 并做好長期防護準(zhǔn)備， 遵醫(yī)囑用藥， 控制飲食， 以降低疾病發(fā)生率[7， 8]。

本研究中， 對照組實施基礎(chǔ)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合性心理護理， 結(jié)果顯示， 護理前， 兩組患者SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者SAS評分、SDS評分分別為（39.05±4.81）、（39.62± 5.11）分， 均明顯低于對照組的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可知綜合性心理護理實施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述， 門診慢性濕疹患者接受綜合性心理護理后， 心理健康狀況顯著改善， 值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-18]