王澤斌

【摘 要】 醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對于醫(yī)院發(fā)展來說非常重要，它能為醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中提供資金支持。而隨著醫(yī)療體制改革的到來，醫(yī)院間的競爭越來越激烈，要想醫(yī)院能在激烈的競爭環(huán)境下穩(wěn)步發(fā)展，就需要醫(yī)院做好內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作。

【關(guān)鍵詞】 全面預(yù)算 提高 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高是醫(yī)院在激烈競爭環(huán)境中提升自身競爭力最有效地方法，而要想提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，首先就需要對醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行加強(qiáng)管理。本文將從現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理工作的現(xiàn)狀以及如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算兩方面來詳細(xì)闡述，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高提供意見參考。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算管理工作的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院全面預(yù)算管理思路的不足。醫(yī)院的預(yù)算管理工作是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院已制定的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，它通過對于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資金活動進(jìn)行預(yù)算工作，再配合醫(yī)院的內(nèi)部控制制度來幫助醫(yī)院工作的進(jìn)行。而在醫(yī)院的預(yù)算工作中，對全醫(yī)院的全員進(jìn)行全方位預(yù)算工作的過程就叫做全面預(yù)算?，F(xiàn)今，在醫(yī)院全面預(yù)算工作中還存在著一些問題，像醫(yī)院全面預(yù)算管理思路方面的不足，醫(yī)院在預(yù)算工作中缺少籌資預(yù)算，這會造成醫(yī)院的資金在流動過程當(dāng)中產(chǎn)生一定的風(fēng)險，再加上絕大部分的醫(yī)院沒有對醫(yī)院的采購工作建立一個采購預(yù)算，使得醫(yī)院藥品的庫存限額得不到有效管理，在極大程度上造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的不便。同時在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動上沒有建立醫(yī)院往來款的預(yù)算，醫(yī)院往來款額數(shù)巨大，無法對其進(jìn)行有效管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的混亂。醫(yī)院的預(yù)算工作沒有進(jìn)行明確的分工，對各個科室部門之間的預(yù)算收支工作無法進(jìn)行有效地管理工作，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作大大加深了難度。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算編制方法的不足。目前醫(yī)院的全面預(yù)算編制方法靈活性能比較差，基本上對于全面預(yù)算采用的都是基數(shù)法編制預(yù)算。所謂基數(shù)法編制預(yù)算就是將上一年的數(shù)據(jù)和今年醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療項(xiàng)目的變動情況結(jié)合起來分析，對后一年的醫(yī)院的預(yù)算收支工作進(jìn)行預(yù)計(jì)工作。而這種基數(shù)法的編制預(yù)算無論在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的收入方面還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的支出方面，都是在往年的數(shù)據(jù)上進(jìn)行增加的，但是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入與支出近年來的變化基本上都不規(guī)律，這不利于醫(yī)院預(yù)算工作的進(jìn)行。有些醫(yī)院的部門會在用基數(shù)法編制預(yù)算過程中時，不使用往年的數(shù)據(jù)，而是使用更早以前的醫(yī)院數(shù)據(jù)來進(jìn)行預(yù)算編制工作，為此達(dá)到醫(yī)院預(yù)算的指標(biāo)擴(kuò)大目的，這在一定程度上，為醫(yī)院的預(yù)算工作進(jìn)行增加了一定的阻力。

（三）醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)對象以部門為主。目前影響醫(yī)院預(yù)算工作的還有一大因素是醫(yī)院的預(yù)算管理基礎(chǔ)對象是以部門為主，即在醫(yī)院預(yù)算管理工作中對醫(yī)院收入支出方面的指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，而忽略了醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營發(fā)展所需要的預(yù)算。醫(yī)院當(dāng)前以部門為主作為預(yù)算管理基礎(chǔ)對象的預(yù)算方式使得醫(yī)院的預(yù)算工作只是為了滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上級領(lǐng)導(dǎo)層以及衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院資金收入支出的需求，它不能從醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營發(fā)展方面來對醫(yī)院資金的整體收入與支出、醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目以及藥品的成本等進(jìn)行全面的預(yù)算，不能使醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算管理工作做到真正的落實(shí)。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算

（一）對醫(yī)院預(yù)算管理的思路進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院要對籌資預(yù)算進(jìn)行建立，加強(qiáng)在現(xiàn)金流預(yù)算方面的管理，對醫(yī)院的預(yù)算管理思路進(jìn)行改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，對醫(yī)院的資金進(jìn)行合理地管理配置利用。由于醫(yī)院較其他的機(jī)構(gòu)組織來說性質(zhì)特殊，帶有公益性，在醫(yī)院的發(fā)展過程中會有國家資金的投入以及對于醫(yī)院病患者的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼，因此在這樣的條件下，一定要做好醫(yī)院資金支出以及醫(yī)院成本的預(yù)算。通過對于醫(yī)院現(xiàn)金流的控制保證醫(yī)院資金能夠做到及時回籠，便于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行，對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療用品、醫(yī)療藥品等能做到合理配置，提供醫(yī)院在發(fā)展過程中所需要的資金支持。

（二）改進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理的編制方法。要對醫(yī)院現(xiàn)有的基數(shù)法編制預(yù)算進(jìn)行改進(jìn)，保證醫(yī)院的預(yù)算工作要對上一年的預(yù)算執(zhí)行工作來進(jìn)行參考預(yù)算。再將預(yù)算的編制細(xì)化到醫(yī)院內(nèi)的每個部門以及每個科室當(dāng)中，并要求各個部門以及各個科室的負(fù)責(zé)人向財(cái)務(wù)管理部門提供預(yù)算編制所需要的各項(xiàng)原始數(shù)據(jù)，各部門科室提供的原始數(shù)據(jù)一定要準(zhǔn)確無誤，以保證醫(yī)院全面預(yù)算工作的進(jìn)行，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。同時財(cái)務(wù)管理部門也要在固定的時期內(nèi)將醫(yī)院資金預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行公示，使醫(yī)院內(nèi)的全體人員能對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行共同監(jiān)督，做到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的透明化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員還可以將各級部門科室的預(yù)算進(jìn)行情況加入到各級部門科室的負(fù)責(zé)人的績效考核當(dāng)中去，使各級部門科室的負(fù)責(zé)人能對自己所管理區(qū)域的預(yù)算工作加強(qiáng)管理，從而做到醫(yī)院全面預(yù)算工作的有效進(jìn)行，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（三）完善相關(guān)管理體制從而加強(qiáng)預(yù)算管理。醫(yī)院要對預(yù)算管理工作的相關(guān)管理體制進(jìn)行完善，使醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算管理工作能按照一個標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，在預(yù)算管理工作中做到有據(jù)可依，避免因?yàn)楦鞑块T各科室之間因?yàn)閷τ陬A(yù)算管理工作的不同標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致醫(yī)院全面預(yù)算工作問題的出現(xiàn)。醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況再結(jié)合醫(yī)院后續(xù)發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)算管理體制的建立完善，以體制來對醫(yī)院全面預(yù)算工作進(jìn)行嚴(yán)格管理控制，從而將醫(yī)院全面預(yù)算工作做到落實(shí)，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，提高醫(yī)院的競爭力。同時醫(yī)院還可以制定相關(guān)的獎罰制度，對于預(yù)算工作做得好的科室部門進(jìn)行獎勵，對預(yù)算工作做得不好的科室部門進(jìn)行懲罰，以此激勵醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算工作的積極性。

（四）對醫(yī)院全面預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督。在醫(yī)院的全面預(yù)算工作中，為了防止預(yù)算工作趨于形式化并將醫(yī)院的預(yù)算工作做到透明化，需要對預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督。除了財(cái)務(wù)部門定期將醫(yī)院的預(yù)算實(shí)施情況進(jìn)行公布之外，醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)也要對財(cái)務(wù)部門的預(yù)算工作進(jìn)行不定期檢查，保證財(cái)務(wù)部門的預(yù)算工作能嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。

結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行對于醫(yī)院發(fā)展來說相當(dāng)重要，它能為醫(yī)院提供發(fā)展所需資金支持，提高醫(yī)院的競爭力，因此要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，而最有效地方法就是對醫(yī)院的全面預(yù)算工作進(jìn)行加強(qiáng)管理。

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