彭丹妮

對(duì)東臺(tái)市人民醫(yī)院感染事故的復(fù)盤，是一個(gè)契機(jī)，讓人們得以重新審視基層的醫(yī)療環(huán)境。事故中，161名血透病人有69名不幸感染丙肝病毒。

為了解決長(zhǎng)期存在的空間不足問題，事發(fā)醫(yī)院的血透室于2019年3月開設(shè)了全新的血液凈化中心，但該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和數(shù)量本來就無法管理好一個(gè)近30張床位的血透室，20臺(tái)新機(jī)器的增加，讓常年存在諸多不規(guī)范行為的血透室更加危機(jī)四伏，兩個(gè)月后，事故爆發(fā)。

近十幾年來，隨著醫(yī)保政策的覆蓋，許多過去負(fù)擔(dān)不起長(zhǎng)期血透治療費(fèi)用的病人可以持續(xù)治療，他們依賴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又恰逢社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件整體向好，十幾萬(wàn)元一臺(tái)的血透機(jī)已經(jīng)不再高不可攀，基層血透室普遍迎來了擴(kuò)張潮。然而我們?cè)谄渌矫鎱s并未為此做好準(zhǔn)備，其中突出的問題也包括從業(yè)人員的配備。因此2010年前后，血透病人爆發(fā)丙肝感染的事故頻繁爆發(fā)。

在分級(jí)診療的開展中，許多專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)，沒有人才，“強(qiáng)基層”不過是空話。但不管如何，這也不能成為涉事醫(yī)院十幾名醫(yī)護(hù)人員中，有人無證上崗、多數(shù)人工作態(tài)度懈怠、漠視病人安全的借口。

這起事故同時(shí)也暴露出，許多醫(yī)院的感染管理并未得到足夠的重視。東臺(tái)人民醫(yī)院的感染管理科作為一個(gè)小職能科室，居然落腳在行政大樓里，成為醫(yī)院管理架構(gòu)體系中一個(gè)象征性的存在?？剖覐臉I(yè)人員操作上的不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，監(jiān)督者安全意識(shí)的缺位，使得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》這樣的文件更像是空中樓閣。

對(duì)于醫(yī)院科室的運(yùn)營(yíng)來說，當(dāng)硬件設(shè)施和配套報(bào)銷已經(jīng)跟上的時(shí)候，讓病人得到起碼安全的醫(yī)療服務(wù)，依賴于每一位從業(yè)者和管理者秉承負(fù)責(zé)任的態(tài)度，必須在日常中潤(rùn)物細(xì)無聲地踐行規(guī)范與安全。

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20/2019總第902期

@夏至：極寒多變的天氣，攀登經(jīng)驗(yàn)的差異，自身?xiàng)l件的好壞，都是攀登過程中不可預(yù)見的意外，可仍然擋不住人們攀登珠峰的熱情。挑戰(zhàn)自己，挑戰(zhàn)自然，也是在挑戰(zhàn)好運(yùn)會(huì)不會(huì)始終站在你這邊。這種有時(shí)看來太過盲目的勇氣，是否值得呢？

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《誰(shuí)能打敗特朗普》

這一屆的民主黨候選人不太行：不是太老，就是太激進(jìn)，或者太喜歡說漂亮話，不接地氣，提出的綱領(lǐng)太寬泛。民主黨最大的危機(jī)，就是精英的迷失和路線的分歧。（@小開開黑暗騎士）