蘇萬英 王 穎

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院 225300

反復(fù)呼吸道感染是兒科病房常見的多發(fā)性疾病，好發(fā)于2～6歲患兒，臨床發(fā)病率為20%左右，由于該病反復(fù)發(fā)作，若治療不當(dāng)，會誘發(fā)哮喘，嚴重影響患兒的生長發(fā)育及身體健康[1]。家長對疾病的認知度會直接影響患兒身心健康及治療效果，患兒治療及護理都需要家長參與完成，且治愈后也需依靠家長給予后續(xù)的支持及護理，以降低疾病復(fù)發(fā)率[2]。家庭管理以家庭為單位，患兒家長為主要主體，專業(yè)人員參與患兒的治療及護理，強調(diào)醫(yī)、患、家屬之間的相互協(xié)作。2016年1月—2017年1月我科根據(jù)患兒家長自愿的原則邀請家長參與患兒的家庭照護，將家庭健康管理理念融入到護理工作中，提高家長自我護理能力，在對疾病認知水平、降低發(fā)病率、縮短住院天數(shù)等方面取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年1月在我科治療的反復(fù)呼吸道感染的患兒90例，均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)，根據(jù)個人意愿分為對照組45例和家庭管理組45例。對照組男23例，女22例，年齡6個月～10歲，平均年齡(5.82±1.02)歲。家庭管理組男21例，女24例，年齡5.5個月～11歲，平均年齡(5.91±1.05)歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患兒家長本著自愿的原則參與，均具有良好的溝通能力及認知能力。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)治療及及健康教育措施，即治療護理過程中，向家長講解相關(guān)疾病知識與注意事項；家庭管理組在此基礎(chǔ)上實施家庭健康教育管理。

1.2.1 采用家庭健康管理模式：以家庭為單位，開展具有針對性、持續(xù)性、自由性的健康教育活動，在此基礎(chǔ)上給予家庭健康管理模式干預(yù)，采用知識講座、增加電話回訪次數(shù)、微信群咨詢等相結(jié)合的教育方式進行健康宣教。

1.2.2 家庭評估:(1)根據(jù)責(zé)任護士評估表反饋的信息，了解患兒的生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、既往史及家長不良照顧等問題。(2)成立健康教育小組，由護士長、責(zé)任組長、管床醫(yī)生、護理骨干共同組成健康教育小組，每月組織1次患兒及家長參加“童呼吸”健康知識講座，現(xiàn)場由醫(yī)生及護士及時解答各種健康問題，直至清楚為止。(3)邀請家庭管理組的家長參加“健康.小天使”微信群，由醫(yī)生及護士定期選擇家長能接受的健康科普知識，進行健康知識的宣教，定期微信隨訪，有情況及時微信聯(lián)系。

1.2.3 出院后定期進行隨訪： 隨訪方式有電話回訪及微信群回訪等。在患兒出院后第一個月回訪2次(出院后第一周和第一個月末)，之后每月隨訪1次，共1年，隨訪的內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。

1.2.4 家庭健康指導(dǎo)內(nèi)容:(1)居家經(jīng)常開窗通風(fēng)，合理使用空調(diào)，室內(nèi)外溫差不宜過大，避免小孩頻繁進出空調(diào)房間，同時要經(jīng)常清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，減少病菌進入；成人避免在室內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)空氣新鮮；地面濕拭拖掃，防止塵土飛揚；室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入，防止呼吸道過敏反應(yīng)。(2)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含有豐富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲，及時添加輔食，指導(dǎo)具體的食物及量，保證攝入充足的蛋白質(zhì)及維生素。一些偏食、挑食從而導(dǎo)致缺乏維生素、微量元素也會使患者的呼吸道極易受到感染[3]。因此貧血要補充鐵劑或進食富含鐵劑的食物(海帶、豬肝、魚、蛋等)；同時也要進食富含豐富維生素C的水果、蔬菜，以促進鐵的吸收和利用，小嬰兒可將食物制成泥狀，便于小兒食用；鋅缺乏補充葡萄糖酸鋅；維生素缺乏補充伊可新；佝僂病補充維生素D；胃腸功能不良導(dǎo)致消化吸收差的，可以服用培菲康或布拉氏酵母菌類制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，指導(dǎo)按時、正確的服藥，同時糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣。(3)多進行戶外活動，多曬太陽預(yù)防佝僂病的發(fā)生，加強體育鍛煉，如跑步、跳繩、游泳等提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和適應(yīng)環(huán)境的能力。(4)在感冒流行季節(jié)，避免帶孩子去人多擁擠的公共場所，回家后洗手，避免交叉感染，必要時戴口罩。氣候變化時及時增減衣服，既要注意保暖防止受涼，又要避免過多出汗。(5)患兒有出院帶藥，指導(dǎo)按時正確用藥，并在出院記錄單上注明用藥的時間、劑量，定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒出院后1年內(nèi)的發(fā)病率及家長對疾病的認知情況，利用電話隨訪及微信隨訪，評價家長對疾病的認知情況，主要包括飲食、用藥、活動、環(huán)境等方面的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均住院天數(shù)及1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況對比 對照組共隨訪45例，其中21例(46.7%)患反復(fù)呼吸道感染；家庭管理組共隨訪45例，其中8例(18.18%)患反復(fù)呼吸道感染,家庭管理組的發(fā)病率明顯低于對照組，住院天數(shù)低于對照組。見表1。

表1 兩組患兒平均住院天數(shù)及1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況對比

2.2 兩組患兒家長對疾病認知情況對比 兩組家長在相關(guān)疾病知識知曉方面如環(huán)境、飲食、運動、用藥等明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組家長對疾病知識知曉情況對比[n(%)]

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病之一，其特點為上呼吸道及下呼吸道反復(fù)感染，嚴重影響了小兒的生長發(fā)育質(zhì)量[4]。有臨床研究指出，受文化水平及從事職業(yè)的影響，患兒家長對健康知識的掌握程度也參差不齊，普遍存在健康教育與認知誤區(qū)，即在照看患兒時過于隨意及盲目[5]。因此，根據(jù)患兒家長自愿的原則，對患兒家長采取針對性、持續(xù)性的護理指導(dǎo)，使家長掌握了疾病相關(guān)知識及簡單的護理措施，為自我防御、自我康復(fù)作好必要的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示家庭管理組家長掌握了更多有關(guān)疾病知識，更多了解患兒的心理行為，在照顧患兒時有更正確的應(yīng)對技巧，更加重視預(yù)防，有效采取措施防止再次發(fā)病，從而降低患兒的發(fā)病率，提高家長對疾病的認知，減輕家庭經(jīng)濟及心理負擔(dān)，同時也促進護士與家長之間的有效溝通，提高患兒家長的滿意度。

綜上所述，家庭健康教育管理能有效降低反復(fù)呼吸道感染的再發(fā)病率，提高患兒家長對疾病認知水平，提高家庭護理及生活質(zhì)量。