張 柯

河南省南陽市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房 473000

產(chǎn)婦體質(zhì)情況、情緒精神、營養(yǎng)運動、產(chǎn)前檢查及產(chǎn)時狀態(tài)都會影響產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間及母嬰結(jié)局，所以提高產(chǎn)婦護理質(zhì)量變得尤為重要[1]。責任制助產(chǎn)護理與傳統(tǒng)助產(chǎn)護理相比，能夠進一步細致產(chǎn)婦護理的各個階段，提升人性化服務(wù)，改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[2]。本文就責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響進行探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月收治的144例初產(chǎn)婦作為觀察對象。納入標準：(1)體檢正常、符合自然分娩條件，胎兒經(jīng)B超等檢查后無畸形、遺傳疾病等異常情況的產(chǎn)婦。(2)第1次分娩且告知后自愿參與并簽字同意的產(chǎn)婦。排除標準：合并多胎分娩及未達到足月分娩產(chǎn)婦，合并認知障礙、精神疾病及其他嚴重器官功能病變產(chǎn)婦。將本院符合要求的144例產(chǎn)婦采用隨機數(shù)字表法隨機分為傳統(tǒng)組與責任組，各72例。傳統(tǒng)組平均年齡(26.58±7.95)歲，平均孕期(39.21±2.01)個月；責任組平均年齡(27.21±8.02)歲，平均孕期(39.54±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 傳統(tǒng)組實施輪班制傳統(tǒng)護理，由醫(yī)護人員輪班對產(chǎn)婦進行監(jiān)測與護理：產(chǎn)前口頭講解分娩相關(guān)知識及注意事項，并行產(chǎn)科檢查確認孕期狀態(tài)；有規(guī)律宮縮或胎膜早破時進入產(chǎn)房，分娩時指導產(chǎn)婦適當調(diào)整體位和呼吸，及時確認產(chǎn)婦和胎兒安全，如有異常盡快采取干預(yù)措施；產(chǎn)后常規(guī)監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒基本生命體征，指導飲食和運動。責任組實施責任制助產(chǎn)護理，具體如下：(1)成立責任制助產(chǎn)護理小組：由婦產(chǎn)科醫(yī)師及具有3年以上工作經(jīng)驗護士組成，每1個責任護士負責1個產(chǎn)婦及產(chǎn)婦的1名家屬，需對護士進行相關(guān)知識培訓，讓她們明確自己的責任，提高護理質(zhì)量與服務(wù)意識；(2)產(chǎn)婦產(chǎn)前護理：責任護士需對產(chǎn)婦及其家屬講解醫(yī)院人員分配、病房環(huán)境、生活注意事項及分娩相關(guān)知識，積極與產(chǎn)婦溝通，安撫產(chǎn)婦即將生產(chǎn)的緊張焦慮情緒；責任護士需引領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬做好各項產(chǎn)前檢查并解說檢查目的與重要性，指導產(chǎn)婦吃些清淡有營養(yǎng)食物、適量走動放松心情；(3)第一產(chǎn)程護理：責任護士指導產(chǎn)婦有節(jié)律呼吸，適當調(diào)整體位來減緩疼痛，對于疼痛難忍產(chǎn)婦可適當進行足部按摩緩解疼痛；責任護士需安撫產(chǎn)婦配合完成觸診及B超等檢查確認產(chǎn)婦及胎兒無異常狀況；(4)第二、三產(chǎn)程護理：產(chǎn)婦宮口接近全開時，責任護士指導產(chǎn)婦上產(chǎn)床，先以半坐臥為膀胱截石位躺在產(chǎn)床上，待產(chǎn)婦宮口全開后改為平臥膀胱截石位，新生兒出生后，責任護士需立刻觀察新生兒有無異常情況，若有需立刻告知醫(yī)生及時治療；(5)產(chǎn)后護理：責任護士需對產(chǎn)后產(chǎn)婦監(jiān)測心率、血壓、出血及四肢疼痛麻木情況，確認產(chǎn)婦安全，指導產(chǎn)后飲食、用藥，告知產(chǎn)婦家屬注意事項等。

1.3 觀察指標 (1)產(chǎn)婦分娩方式：記錄兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)及自然分娩例數(shù)并進行比較。(2)產(chǎn)婦產(chǎn)程時間：分別記錄兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間，計算總產(chǎn)程并進行比較。(3)母嬰結(jié)局：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、下肢疼痛麻木情況及胎兒窘迫、窒息情況并進行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 傳統(tǒng)組與責任組自然分娩例數(shù)分別為39與51例，剖腹產(chǎn)例數(shù)分別為33與21例，兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時比較 責任組總產(chǎn)程時間為(497.69±85.42)min，明顯少于傳統(tǒng)組的(526.86±87.58)min,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時比較

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 責任組母嬰結(jié)局明顯好于傳統(tǒng)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

隨著時代發(fā)展，人們越來越提倡產(chǎn)婦以自然分娩方式來提高生育質(zhì)量，產(chǎn)婦在分娩前需提高自身營養(yǎng)與體質(zhì)、做好完善產(chǎn)前體檢、通過醫(yī)護人員完善護理來降低分娩出現(xiàn)危險的可能性，使自然分娩進行順利，減少采用剖腹產(chǎn)進行分娩的可能[3]。責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦進行個體化與人性化護理，針對不同情況產(chǎn)婦給予全方位照顧并滿足產(chǎn)婦的特殊需求，確保產(chǎn)婦產(chǎn)前身體及心理無太大波動，可順利產(chǎn)下嬰兒[4]。

本文結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組自然分娩例數(shù)明顯高于責任組，說明產(chǎn)婦自然分娩能力得到提高。在責任制助產(chǎn)護理模式中，責任護士帶領(lǐng)并指導產(chǎn)婦做好產(chǎn)前全方位體檢，對產(chǎn)婦實行無微不至的照顧，確保產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)與身體健康，通過給產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩知識、安撫產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，有助于幫助產(chǎn)婦放松身體，減少生產(chǎn)中意外情況，確保產(chǎn)婦可自然分娩[5]。責任組總產(chǎn)程時間明顯少于傳統(tǒng)組，說明責任制助產(chǎn)護理可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。產(chǎn)前對產(chǎn)婦各項護理及檢查是確保產(chǎn)婦順利生產(chǎn)前提，在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間，責任護士給予產(chǎn)婦體位指導并調(diào)整產(chǎn)婦呼吸及用力頻率，緩解產(chǎn)婦疼痛及緊張焦慮情緒，都可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)程時間[6]。此外，責任組母嬰結(jié)局明顯好于傳統(tǒng)組，說明責任制助產(chǎn)護理可以更好改善母嬰結(jié)局。責任護士對產(chǎn)婦產(chǎn)前進行護理按摩，指導體檢與飲食，調(diào)節(jié)情緒等都可以改善產(chǎn)婦體質(zhì)，減少產(chǎn)后出血及四肢麻木情況，同時也有助于嬰兒出生后身體健康[7]。責任護士在產(chǎn)中也嚴格監(jiān)控產(chǎn)婦生產(chǎn)情況，對產(chǎn)婦不適情況進行反饋調(diào)整，及時給產(chǎn)婦服用相關(guān)藥物，并對剛出生嬰兒立刻進行視檢、體檢，減少嬰兒窘迫及窒息現(xiàn)象發(fā)生[8]。

綜上所述，對產(chǎn)婦采用責任制助產(chǎn)護理，可促進產(chǎn)婦自然分娩，減少產(chǎn)程時間，改善母嬰結(jié)局。