杜益平 夏水銀 張偉彬

廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院中醫(yī)科 523000

乙型肝炎是感染科常見的一種傳染性疾病，患者感染乙型肝炎病毒之后，能夠通過性接觸、血液以及破損皮膚等途徑傳播，如不及時隔離治療，將會對人們的日常生活和生命健康造成嚴(yán)重的不利影響[1]。在乙型肝炎治療中，患者通常在臥床休息、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)干預(yù)的同時，采用重組DNA白細(xì)胞干擾素、免疫調(diào)節(jié)劑及促肝細(xì)胞生長素等藥物綜合治療，雖然其能夠有效緩解乙型肝炎病情發(fā)展，殺死乙肝病毒，但會對患者的機(jī)體健康造成一定的損害，不利于預(yù)后效果的提高[2]。為此，本文以我院2016年6月—2018年6月期間收治的54例乙型肝炎患者為觀察對象，分析健脾法、補(bǔ)腎法以及健脾補(bǔ)腎法的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年6月—2018年6月期間收治的乙型肝炎患者中隨機(jī)抽取54例，分為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組各18例。經(jīng)臨床檢查，所有患者符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。Ⅰ組男10例，女8例；年齡20～68歲，平均年齡(38.45±10.36)歲；病程0.5～12年，平均病程(6.43±2.58)年。Ⅱ組男9例，女9例；年齡19～66歲，平均年齡(38.14±10.81)歲；病程1～13年，平均病程(6.59±2.46)年。Ⅲ組男11例，女7例；年齡21～67歲，平均年齡(37.92±10.31)歲；病程1.5～14年，平均病程(6.65±2.57)年。所有患者均對本研究知情，且均已同意參與本研究。三組臨床資料中數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 三組患者均接受抗病毒、護(hù)肝、免疫調(diào)節(jié)等藥物治療，患者以臥床休息為宜，并保證營養(yǎng)均衡，給予相同的護(hù)理干預(yù)措施。Ⅰ組：采用健脾法進(jìn)行治療，配方為：甘草6g，白術(shù)10g，黨參、茯苓各15g，山藥20g，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行加減治療，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，3個月為1個療程。Ⅱ組：采用補(bǔ)腎法進(jìn)行治療，配方為：丹皮5g，澤瀉、茯苓各10g，山萸肉、生地黃、山藥各15g。根據(jù)患者體質(zhì)加減劑量，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，3個月為1個療程。Ⅲ組：采用健脾補(bǔ)腎法進(jìn)行治療，配方為聯(lián)合Ⅰ組和Ⅱ組的藥材，根據(jù)不同患者體質(zhì)加減藥材，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，1個療程為3個月。三組患者均連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 三組患者治療前、后的肝功能相關(guān)指標(biāo)[谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)和總膽紅素(TBil)]的數(shù)據(jù)并分析。

2 結(jié)果

治療前，三組ALT、ALB以及TBil相比，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后三組ALT、ALB以及TBil與本組治療前相比，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三組之間相比，Ⅲ組ALT和TBil水平明顯小于Ⅰ、Ⅱ組，其ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組治療前、后各指標(biāo)情況對比

3 討論

乙型肝炎是由于機(jī)體感染乙型肝炎病毒所致，患者以上腹部不適、食欲減退、惡心、乏力等癥狀為主，通過實(shí)驗(yàn)室檢查顯示陽性，當(dāng)患者癥狀明顯時，肝功能通常已受到一定的損害[4]。ALT是肝細(xì)胞中濃度較為穩(wěn)定的一項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)1%肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死，機(jī)體的ALT水平就會升高；ALB是血漿中主要蛋白質(zhì)，主要由肝臟合成，當(dāng)體內(nèi)異常蛋白質(zhì)增加及肝功能受損，機(jī)體內(nèi)ALB水平會有所降低，該指標(biāo)能夠有效反映出肝功能損傷情況；TBil在肝臟中具有攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合和排泄的功能，肝功能受損后，導(dǎo)致TBil在攝取、結(jié)合和排泄過程中受阻，使血液中的TBil積聚而升高[4-5]。因此，本文以ALT、ALB和TBil三個指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。

在中醫(yī)上，乙型肝炎屬于“積聚”“瘟病”等范疇，病機(jī)為疫毒內(nèi)侵、氣血失調(diào)、肝脾受損所致，治療上用補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)散寒之藥物以改善肝脾損傷[6]。健脾法主要為補(bǔ)氣祛濕、扶正祛邪的藥材，其雖然在一定程度上達(dá)到健脾胃的效果[7]，但乙型肝炎通常免疫功能降低，導(dǎo)致其腎臟虧虛，僅僅健脾療法無法有效增強(qiáng)患者的體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為“腎”與免疫功能聯(lián)系密切，感染乙肝病毒的患者通常具有脾腎虧虛、濁陰上逆之證[8]，單純補(bǔ)腎療法無法改善患者脾胃受損的狀況。為了有效改善乙型肝炎的體質(zhì)，提高其預(yù)后效果，聯(lián)合健脾法和補(bǔ)腎法具有很大的可行性。

在本文中，對Ⅲ組18例乙型肝炎患者實(shí)施健脾補(bǔ)腎法進(jìn)行治療，在常規(guī)療法抗病毒護(hù)肝的基礎(chǔ)上，健脾補(bǔ)腎療法中的山萸肉、丹皮等藥物具有改善免疫系統(tǒng)的作用，其有利于提高機(jī)體內(nèi)的白蛋白水平；黨參等藥物具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，白術(shù)、茯苓等藥物具有抗炎、抗病毒的作用，其能夠有效改善肝臟微循環(huán)，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素水平，進(jìn)而達(dá)到治療乙型肝炎、增強(qiáng)患者體質(zhì)的效果。本文結(jié)果顯示，Ⅲ組患者肝功能的ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ組，其ALT和TBil水平小于Ⅰ、Ⅱ組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明健脾補(bǔ)腎法在乙型肝炎患者治療中效果最為顯著，改善患者肝功能的效果優(yōu)于單純健脾法和補(bǔ)腎法。

綜上所述，與健脾法、補(bǔ)腎法相比，健脾補(bǔ)腎法應(yīng)用于乙型肝炎患者治療中效果最為顯著，有利于降低ALT和TBil水平，提高ALB水平，改善其肝功能，在臨床上具有很大的實(shí)踐價值。