佘玉群

【摘 要】目的：探討兒科診斷中檢測C反應蛋白（簡稱CRP）的意義。方法：選擇2016年6月～2017年1月我院收入的患兒120例，其中細菌感染患兒60例，病毒感染患兒60例，分別在患兒接受治療前和治療后采集靜脈血進行檢測，檢測指標有常規(guī)C反應蛋白（簡稱CRP），白細胞計數（簡稱WBC）。同時選擇60例健康體檢的兒童視為對照組 。結果：細菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;細菌感染組的CRP和WBC的計數結果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;32例患兒（CRP>10mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數結果與治療前無顯著差異（P>0.05）。結論：CRP可以用于兒童感染性疾病的早期診斷，鑒別診斷，病情的評估，有利抗生素的合理應用，且具有快速，準確，靈敏，經濟等優(yōu)點，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】兒科;診斷;C反應蛋白

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

兒童身體免疫力較差，免疫功能不夠完善，易受到各種病菌侵害引起各種感染性疾病。由于兒童欠缺表達能力，醫(yī)生不能對病情進行全面了解，當患兒出現(xiàn)明顯癥狀時，病情已經相當嚴重。所以在臨床中選擇一種成本低、創(chuàng)傷小、操作簡單、靈敏度高的輔助診斷具有非常重要的臨床意義。為了進一步研究兒科診斷中檢測CRP的意義，以2016年6月～2017年1月本院收入的120例患兒為對象開展了研究，現(xiàn)做報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年1月我院收入的感染性疾病患兒120例作為觀察組，其中有男性68例，女性52例，年齡1～9歲平均（4.6±2.4）歲，細菌感染組60例男性36例女性24例平均年齡（4.5±2.5）歲，病毒感染的患兒60例其中男性32例女性28例平均年齡（4.3±2.7）例。同時選擇60例來我院體檢的健康兒童60例其中男性34例女性26例平均年齡（4.8±2.2）歲視為對照組 。3組一般資料對比后無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 儀器

CRP使用上海亞能醫(yī)療器戒有限公司生產的QuikRead免疫分析儀進行檢測，CRP檢測試劑和質控品均選用原廠配套試劑，通過干化學微粒免疫濁度法獲取相關數據。WBC使用由深圳邁瑞公司生產的5150五分類血細胞分析儀進行檢測，并使用配套試劑和質控品。

1.3 方法

1.3 觀察指標

在比濁管中加入1mlCRP專用緩沖液備用，分別在治療前和治療后采取患兒和健康兒童靜脈血2ml于EDTA-K2真空管中充分混勻，同時吸取20ul靜脈血加入備好的CRP緩沖液中并輕輕混勻蓋上試劑帽，待樣本透亮后嚴格按照操作步驟采用QuikRead蛋白免疫分析儀進行CRP的檢測并做好記錄，WBC使用深圳邁瑞公司生產的5150五分類血細胞分析儀進行檢測。

⑴對比3組的CRP和WBC的陽性率。當CRP在10mg/L以上時，為陽性;當WBC在大于10.0*109/L時，為陽性。⑵ 對比3組 的CRP和WBC的計數結果。⑶ 對比60例患兒（CRP>10.0mg/L）治療前后的CRP和WBC的計數結果。

1.4 數據處理

SPSS17.0軟件進行數據統(tǒng)計學分析，P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比3組的CRP和WBC的陽性率。細菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）。見表1.

2.2 對比3組的CRP和WBC的計數結果。細菌感染組患兒組的CRP和WBC的計數結果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）。見表2.

2.3 對比32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療前后的CRP和WBC的計數結果。32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數結果與治療前無明顯差異（P>0.05）。見表3.

3 討論

CRP是一種急性時相蛋白，是環(huán)狀五聚體蛋白，其一級結構包含5個相同的單體以非共價鍵構成，是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、腫瘤壞死因子）刺激肝臟和上皮細胞合成，是由肝細胞釋放到血液中的蛋白質???。一般情況下，健康人群體內CRP的濃度都比較低，約在1～10mg/l。當人體在理化因素刺激、感染、腫瘤或受到急性創(chuàng)傷后的7小時，CRP的血濃度會出現(xiàn)急劇上什，每天的合成量可高達1g???。當病情好轉時CRP水平迅速下降，其水平變化直接與感染程度相關???，并且不受性別、年齡、運動、血紅蛋白含量等因素影響。兒科以往進行感染性疾病診斷多采用血常規(guī)檢查，WBC計數和分類計數雖然可以作為感染性疾病的診斷指標，但影響因素較多就一些細菌感染的患兒而言白細胞計數的變化并不明顯，患兒的情緒、體位、運動等因素均可以導致檢驗結果不準確。當發(fā)生病毒感染時由于人體細胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白而導致CRP降低，故而患兒在病毒感染時CRP并不升高。為了進一步研究兒科診斷中檢測CRP的意義，以2016年6月～2017年1月本院收入的120例患兒為對象開展了研究。結果表明：細菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;細菌感染組患兒的CRP和WBC的計數結果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數結果與治療前無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，CRP的檢測具有極高的靈敏度，操作簡便快捷，在小兒感染性疾病的診斷與鑒別診斷來說先于WBC，且對患兒細菌性感染和病毒性感染具有指導性作用。故CRP的檢測有助于臨床醫(yī)師對患兒的診斷和鑒別診斷。真正實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復的目標。從而實現(xiàn)個性化治療，避免抗菌藥物的濫用。減少患兒精神上和生理上的痛苦。

參考文獻

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