王俊

【摘 要】目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果。方法：選定2018年4月到2019年4月本院收診的180例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，區(qū)組隨機(jī)法分為觀察組90例（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)+基礎(chǔ)綜合治療）與對(duì)照組90例（基礎(chǔ)綜合治療），比較2組血?dú)庵笜?biāo)（動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓）與治療有效率。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床效果;呼吸衰竭;慢阻肺

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

前言：臨床上，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常因氣流受限所致?lián)Q氣功能障礙、肺通氣障礙的臨床常見疾病[1]，病情嚴(yán)重時(shí)患者亦有高碳酸血癥、低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)，易對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。為改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病癥狀，現(xiàn)階段常采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，可于緩解患者呼吸道癥狀、減低患者二氧化碳分壓的效用下提升其療效水平。本文為系統(tǒng)分析、研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.04.06-2019.04.12期間本院收診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，總計(jì)180例，區(qū)組隨機(jī)法分為觀察組（90例）與對(duì)照組（90例）。觀察組中，女41例，男49例;年齡64-87歲，平均為（73.85±4.52）歲;體重43-81kg，平均為（61.59±5.07）kg;患者慢阻肺病程為2個(gè)月～9年，平均為3.98±1.09年。對(duì)照組中，女42例，男48例;年齡61-88歲，平均為（73.72±4.54）歲，體重43-83kg，平均為（61.72±5.09）kg;患者慢阻肺病程為1個(gè)月～9年，平均為3.79±1.12年。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常、神智清楚，均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病況。⑵180例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴行為障礙、視聽障礙或言語(yǔ)障礙者。⑵其他呼吸系統(tǒng)疾病者如肺部感染、肺癌、支氣管擴(kuò)張等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

基礎(chǔ)綜合治療，方法：予以患者抗感染、激素、糾正水電平衡、化痰、平喘、氧療等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)+基礎(chǔ)綜合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作相應(yīng)治療，方法：給予患者半臥位并擇取S/T模式，于面罩吸氧方式下進(jìn)行通氣治療，前期吸氣壓力應(yīng)設(shè)置為8-12厘米水柱，后視患者病情酌情遞增，最大不超過(guò)18厘米水柱。治療期間呼吸壓力數(shù)值應(yīng)維持在4-6厘米水柱，吸氧濃度為每分鐘3-6升，呼吸頻率則在每次15分鐘左右。撤機(jī)后再作血?dú)夥治鎏幚怼?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)（動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓）與治療有效率。治療有效率：血?dú)庵笜?biāo)、癥狀均無(wú)變化，視為無(wú)效;血?dú)庵笜?biāo)趨于正常，咯痰、咳嗽癥狀緩解，視為好轉(zhuǎn);血?dú)庵笜?biāo)基本正常，咯痰、咳嗽癥狀消失，視為顯效。有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）例數(shù)/90*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療有效率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)

觀察組動(dòng)脈二氧化碳分壓（41.27±5.21）mmHg低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。觀察組動(dòng)脈血氧分壓（83.52±11.28）mmHg高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效水平

觀察組治療有效率（97.78%）高于對(duì)照組（90.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)常見病，臨床癥狀包括氣短、慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息等[2]，早期治療不當(dāng)或不及時(shí)，易致使患者呼吸道分泌黏液過(guò)多、支氣管平滑肌痙攣，繼而出現(xiàn)重度缺氧問題，引發(fā)呼吸衰竭病癥[3]。以往常采用基礎(chǔ)綜合療法對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行診治，可一定程度上減輕患者呼吸疲勞，降低患者呼吸障礙程度，但療效一般，無(wú)法實(shí)質(zhì)性改善患者病況。隨著醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)通氣的治療思路相應(yīng)有所拓展，故現(xiàn)階段采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔以治療更為廣泛，可有效改善患者氣體交換狀況，緩解患者心肺壓力，減少其肺部感染、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、呼吸機(jī)依賴等并發(fā)癥發(fā)生情況，效果顯著。如上文表1、表2所示，觀察組動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合基礎(chǔ)綜合療法在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的效果較單純基礎(chǔ)綜合療法的效果更佳。

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療期間應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可有效保證患者療效水平和生活質(zhì)量，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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李遠(yuǎn)航，文艷紅，唐文輝.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（08）：1095-1096.

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