譙瑄弋 賴永文

【摘 要】目的 分析尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較。方法? 選取我院2018年4月-2019年3月間收治的患有急性闌尾炎的患兒88例作為本次的觀察對(duì)象，對(duì)其在術(shù)前均采取尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，對(duì)兩種檢驗(yàn)方式的檢出率以及診斷時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果C-反應(yīng)蛋白診斷時(shí)間顯著長(zhǎng)于尿常規(guī)診斷時(shí)間（p<0.05），且C-反應(yīng)蛋白檢出率（單純性、化膿性以及壞疽穿孔性）高于尿常規(guī)檢出率（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒急性闌尾的診斷中采取C-反應(yīng)蛋白診斷的檢出率更高，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn);C-反應(yīng)蛋白;小兒急性闌尾炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

急性闌尾炎是小兒疾病當(dāng)中的一種急腹癥之一，起病急，發(fā)展快，不及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)穿孔以及其他合并癥，并且還會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭[1]，引起全身疾病，危及患兒的生命，由于患兒的年齡較小，語言表達(dá)能力不佳，所以在臨床診斷上加大了難度，容易發(fā)生漏診以及誤診，影響治療的效果和進(jìn)程，延誤病情，所以為了改善小兒急性闌尾炎的診斷效果，為了治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，本文以研究分析的方式，探究尿常規(guī)檢驗(yàn)與 C- 反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年4月-2019年3月間收治的急性闌尾炎患兒88例，對(duì)其均采取尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。本次研究的88例患兒中，女性患兒39名，男性患兒49名，年齡最小3歲，最大12歲，平均年齡為（7.99±2.01）歲，患病時(shí)間最短為3h，最長(zhǎng)為20h，平均的患病時(shí)間為（10.94±1.11）h。其中包括：?jiǎn)渭冃躁@尾炎患兒58名，化膿性闌尾炎患兒21名，壞疽穿孔性闌尾炎患兒9名，所有患兒均為首次發(fā)病，且患兒的家屬均對(duì)本次研究的目的知情且自愿參與。

1.2 方法

所有的患兒均進(jìn)行尿常規(guī)以及C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，

尿常規(guī)檢驗(yàn)流程為：取患兒20ml的尿液制成標(biāo)本，留樣30min送去檢驗(yàn)，顏色為淡黃色與透明狀表示正常，尿液pH在4.5～8.0表示正常。尿液比重在1.015-1.025表示正常。白細(xì)胞與紅細(xì)胞在3個(gè)以內(nèi)表示正常。尿糖與尿蛋白在900 mg與80 mg左右表示正常[2]。在尿亞硝酸鹽與管型等方面陰性表示正常。

反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)流程為：取患兒3ml的靜脈外周血進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)，并做離心處理，將上層血清進(jìn)行分離處理。對(duì)進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的時(shí)候可以采用免疫散射比濁法，其檢驗(yàn)的數(shù)值在8 mg/L以內(nèi)表示為陰性。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)兩種檢驗(yàn)方式的檢出率以及診斷時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

檢出率：分別對(duì)比單純性、化膿性以及壞疽穿孔性的檢出例數(shù)，求得百分比。

診斷時(shí)間由開始診斷到結(jié)束后的記錄表進(jìn)行整理分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對(duì)比的診斷內(nèi)容包括檢出率以及診斷時(shí)間，前者屬于計(jì)數(shù)資料，后者屬于計(jì)量資料，診斷時(shí)間使用T值檢驗(yàn)，檢出率使用X2檢驗(yàn)，分別使用單位%和（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)值為0.05，計(jì)算P值，當(dāng)其大于標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，代表差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小于則反之。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方式的檢出率比較

C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)：?jiǎn)渭冃躁@尾炎檢出率為98.28%;化膿性闌尾炎的檢出率為95.24%;壞疽穿孔性闌尾炎的檢出率為100%;尿常規(guī)檢驗(yàn)：?jiǎn)渭冃躁@尾炎檢出率為86.21%;化膿性闌尾炎的檢出率為66.67%;壞疽穿孔性闌尾炎的檢出率為55.56%，差異顯著（p<0.05）如下表一。

2.2 診斷時(shí)間比較

如下表二所示，C-反應(yīng)蛋白的診斷時(shí)間顯著長(zhǎng)于尿常規(guī)的診斷時(shí)間，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎根據(jù)病情的發(fā)展可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其發(fā)病影響因素較為復(fù)雜，原因包括：腸胃功能紊亂、感染以及寄生蟲等，其中小兒急性闌尾炎的表現(xiàn)并不明顯，加上小兒的表達(dá)能力不佳，只能完全依靠臨床上的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)、診斷，增加診斷的難度，易出現(xiàn)漏診以及誤診，易誤診成其他腹部疾病，延誤病情，使患兒發(fā)生闌尾炎穿孔等并發(fā)癥[3]，所以在臨床是需要準(zhǔn)確的診斷方式，以便為后期的治療提供可靠的依據(jù)，臨床常用的檢驗(yàn)方式為尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等方法，由于檢驗(yàn)方式不同，結(jié)果也有一定的差異性，尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床上常見的檢驗(yàn)方式，耗時(shí)較短、操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、無疼痛、費(fèi)用低，但是檢驗(yàn)結(jié)果不夠理想，不夠準(zhǔn)確，而而C-反應(yīng)蛋白屬于一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可以與肺炎球菌C多醣體進(jìn)行反應(yīng)，以便生成復(fù)合物，在組織損傷與炎癥非特異性診斷中具有較高的作用[4]。通過后期該檢驗(yàn)方式的不斷完善，使得在臨床上只需通過蛋白檢測(cè)指標(biāo)的改變就能對(duì)疾病進(jìn)行判斷，縮短了檢驗(yàn)的時(shí)間和流程。本文的研究結(jié)果中：C-反應(yīng)蛋白的單純性、化膿性以及壞疽穿孔性均明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)，并在在診斷時(shí)間上均較短于尿常規(guī)檢驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)小兒急性闌尾的診斷中采取C-反應(yīng)蛋白診斷的檢出率更高，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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