高文美 劉福景

【摘 要】目的：對綜合護(hù)理在神經(jīng)外科重癥肺部感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。方法：將2017年4月～2018年12月神經(jīng)外科收入的86例重癥肺部感染患者以數(shù)字隨機(jī)方式分參照組與觀察組各43例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，觀察兩組并發(fā)癥、滿意度及住院時(shí)間等情況。結(jié)果：參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時(shí)間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科中對于重癥肺部感染患者來說可顯著減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，從而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥肺部感染;護(hù)理對策

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

神經(jīng)外科收治的患者在病情上一般較為嚴(yán)重，對臨床治療的要求也比較高，且患者神經(jīng)組織、血管及顱腦等都會(huì)有一定損傷，加上不同程度呼吸功能障礙，若在監(jiān)護(hù)過程當(dāng)中發(fā)生了肺部感染等并發(fā)癥，就會(huì)加重患者病情甚至導(dǎo)致死亡[1]。當(dāng)患者發(fā)生肺部感染之后，采取積極有效的干預(yù)可以有效緩解患者的癥狀，減少并發(fā)癥，從而控制感染和提高患者的生命質(zhì)量。因此，本文對綜合護(hù)理在神經(jīng)外科重癥肺部感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2017年4月～2018年12月神經(jīng)外科收入的86例重癥肺部感染患者為對象，男48例，女38例;年齡26～72（49.46±4.03）歲;重度顱腦損傷者35例，高血壓性腦出血者26例，蛛網(wǎng)膜下隙出血者17例，顱內(nèi)腫瘤破裂者5例，腦出血者3例.以數(shù)字隨機(jī)方式分參照組與觀察組各43例，兩組以上基線資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理[2];觀察組則給予綜合護(hù)理，具體為：①健康教育：由于患者的病情比較嚴(yán)重，在患者處于意識(shí)清醒狀態(tài)時(shí)，要對其開展相關(guān)疾病知識(shí)健康講解，以提高患者對疾病的認(rèn)知度，消除患者的疑慮。②心理護(hù)理：許多患者在長時(shí)間的昏迷后，在意識(shí)恢復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)極度焦躁和恐慌表現(xiàn)，加上肺部感染加大了身體上的痛苦，其心理上的壓力也就更為顯著，影響患者的病情恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要注意觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，使其樹立勇于面對疾病的堅(jiān)定信心。③病情觀察：當(dāng)患者發(fā)生肺部感染后，其病情也會(huì)發(fā)生一定的變化，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，并重點(diǎn)對體溫、心率、呼吸、脈搏、心電圖及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。④呼吸道護(hù)理：肺部感染會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸功能減弱以及意識(shí)障礙等，且常常容易被忽略，所以，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)對比患者的血氧飽和度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腦功能是否受損，從而及時(shí)采取有效的治療干預(yù)。⑤口鼻腔護(hù)理：當(dāng)患者口鼻腔有分泌物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行清理，并在清理的過程中保持動(dòng)作的輕柔，使用抽取注射器對口鼻腔分泌物進(jìn)行反復(fù)的沖洗，如果患者出現(xiàn)腦脊液漏情況，可以不進(jìn)行口腔護(hù)理。⑥體位護(hù)理：護(hù)理人員要協(xié)助患者擺好相應(yīng)的體位，以免發(fā)生誤吸情況而加重肺部感染。由于患者在飲食上以鼻飼為主，進(jìn)食的速度要慢，進(jìn)食后需協(xié)助患者取半臥位，以促進(jìn)胃內(nèi)食物的消化。⑦環(huán)境護(hù)理：每日做好病房的消毒工作，使用0.1%過氧乙酸對物品、墻壁及地板等進(jìn)行擦拭，確保病房空氣的清新，定時(shí)更換床單被罩，并嚴(yán)格落實(shí)無菌操作等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)情況，記錄兩組住院時(shí)間，調(diào)查兩組滿意度情況（非常滿意、滿意、不滿意），滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)加以分析，表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，給予t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表組間區(qū)別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況對比

參照組發(fā)生排痰障礙、低血氧癥及泌尿系統(tǒng)感染的總發(fā)生率比觀察組高（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組住院時(shí)間和滿意度對比

參照組住院時(shí)間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

由于神經(jīng)外科所收治的患者病情一般比較危重，其全身器官功能呈現(xiàn)出衰退表現(xiàn)，在意識(shí)障礙影響下，吞咽障礙也相應(yīng)發(fā)生，所以更容易發(fā)生肺部感染[3]。當(dāng)患者發(fā)生肺部感染后，若無法及時(shí)對其感染癥狀進(jìn)行有效的控制，就很容易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，危害患者生命?；诖?，臨床認(rèn)為，在積極治療干預(yù)的過程中，配合護(hù)理手段，能夠顯著改善患者的癥狀，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本文研究中，對86例重癥肺部感染患者進(jìn)行分組后，參照組43例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組43例給予綜合護(hù)理，護(hù)理后，參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時(shí)間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在神經(jīng)外科重癥肺部感染患者中應(yīng)用綜合護(hù)理效果價(jià)值高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

秦艷慧.淺析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)腫瘤患者肺部感染的因素及其護(hù)理對策[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（02）：53-54.

趙同麗.全面護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（09）：184-185.

王春燕，付利紅.重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：8-10.

王旭紅.探討神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策[J].北方藥學(xué)，2013，10（07）：194-195.