焦航

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理、健康教育在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組（40例）和研究組（40例），對(duì)照組僅作常規(guī)臨床護(hù)理，研究組采取臨床護(hù)理+健康教育。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量與產(chǎn)后24小時(shí)出血量。結(jié)果：研究組的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理和健康教育有助于減少產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科中較為常見，判斷標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)超過400mL的陰道流血量或分娩后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)超過500mL的陰道流血量[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在所有分娩的孕產(chǎn)婦中約有2%～3%會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血不僅會(huì)影響到產(chǎn)婦的身體健康，還會(huì)增加其發(fā)生感染或休克的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至可能死亡[2]。因此，對(duì)于產(chǎn)后出血，臨床必須加強(qiáng)治療與預(yù)防。本文選取2017年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦，試探究臨床護(hù)理、健康教育在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月期間于筆者醫(yī)院分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：年齡23歲～33歲，平均（28.63±4.12）歲;孕周38周～40周，平均（39.42±1.11）周;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦28例。對(duì)照組：年齡22歲～34歲，平均（28.57±4.09）歲;孕周37周～41周，平均（39.16±1.13）周;經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦30例。將產(chǎn)婦的平均年齡、孕周長(zhǎng)短、生產(chǎn)史等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)臨床護(hù)理護(hù)理，針對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的不同原因給予針對(duì)性護(hù)理，具體為：①因胎盤因素而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：及時(shí)將胎盤取出并驗(yàn)證其完整性，若胎盤不完整則為產(chǎn)婦刮宮;②因凝血障礙而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：為產(chǎn)婦使用藥物改善其凝血功能，務(wù)必做到快速止血。③因軟產(chǎn)道損傷而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：為裂開的軟產(chǎn)道進(jìn)行縫合修復(fù)，及時(shí)處理陰道血腫，需注意，縫合止血前務(wù)必將血塊徹底清除。④因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：根據(jù)醫(yī)囑肌注縮宮素（10U）和麥角新堿（0.2～0.4mg），以促進(jìn)子宮收縮，減少出血;使用米索前列醇（口服0.4mg;陰道后穹窿處置入0.2mg），以關(guān)閉血竇、加強(qiáng)子宮收縮;給予宮腔填紗，通過局部壓迫止血方式減少出血;給予子宮按摩，以促進(jìn)宮縮。

研究組除了采取上述常規(guī)護(hù)理措施，另加行健康教育，具體內(nèi)容為：①產(chǎn)前：向產(chǎn)婦及其家屬講解妊娠生理知識(shí)與孕期保健知識(shí)，使其了解分娩知識(shí)與臨產(chǎn)征象，掌握產(chǎn)后出血的發(fā)生原因及癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)及自我護(hù)理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何控制和調(diào)節(jié)情緒，為其補(bǔ)充鐵、葉酸以及維生素，確保產(chǎn)婦身體狀況的良好。②產(chǎn)時(shí)：在產(chǎn)婦分娩過程中給予健康宣教，告知其不要因疼痛而過分激動(dòng)，在進(jìn)入第二產(chǎn)程后還應(yīng)指導(dǎo)其正確用力和屏氣，引導(dǎo)其在宮縮時(shí)深呼吸、保持雙腿屈曲，在宮縮間隙放松肌肉，為其節(jié)省精力。此外，產(chǎn)時(shí)應(yīng)觀察產(chǎn)婦表情，實(shí)時(shí)給予鼓勵(lì)與情緒引導(dǎo)，以免其因情緒過于激動(dòng)而發(fā)生出血。③產(chǎn)后：針對(duì)產(chǎn)婦可能因新生兒性別或家庭思想理念而產(chǎn)生的負(fù)性心理，應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)和情感支持，使其保持樂觀心態(tài)與愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量，方法為稱重法，即在收集產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血后放入專用的醫(yī)學(xué)測(cè)量?jī)x進(jìn)行測(cè)量，按照1.05g重量≈1mL出血量的比例進(jìn)行換算[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0版軟件對(duì)80例產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是典型的產(chǎn)科并發(fā)癥，通常來勢(shì)兇猛，產(chǎn)婦會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)大量失血，若不及時(shí)治療產(chǎn)婦將有可能因?yàn)槭а^多而發(fā)生失血性休克乃至死亡等嚴(yán)重結(jié)果。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有許多，如：胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷，等等[4]。針對(duì)這些原因，本文中對(duì)照組采取了相應(yīng)的臨床護(hù)理，如取出胎盤并刮宮、使用改善凝血功能的藥物、給予子宮按摩并使用米索前列醇或縮宮素等藥物、縫合修復(fù)損傷的軟產(chǎn)道，等等，這些措施固然可以減少產(chǎn)婦的失血，但若是產(chǎn)婦本身缺乏保健意識(shí)與自我護(hù)理能力，那么這些措施便難以發(fā)揮出理想的效果。對(duì)此，本文中研究組為產(chǎn)婦采取了健康教育，其先是在產(chǎn)前給予了健康宣教，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的原因、護(hù)理方式有了充分的了解和重視，從飲食方面保證了產(chǎn)婦的良好狀態(tài)，并通過情緒引導(dǎo)降低了產(chǎn)婦因激動(dòng)而發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn);又在產(chǎn)時(shí)給予了產(chǎn)婦進(jìn)一步的健康教育，通過鼓勵(lì)安撫引導(dǎo)了產(chǎn)婦的情緒，給予了產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)，很大程度上確保了產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進(jìn)行;最后，更是在產(chǎn)后進(jìn)行了健康教育，改變其負(fù)性心理，提高其配合度，可以說其從全程為產(chǎn)婦進(jìn)行了全面的健康教育，故提高了產(chǎn)婦的保健意識(shí)與護(hù)理能力，最大程度地預(yù)防和控制了產(chǎn)后出血。見結(jié)果，研究組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量均少于對(duì)照組（P<0.05），正是臨床護(hù)理+健康教育在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中顯著應(yīng)用效果的直接體現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理與健康教育可以有效減少其產(chǎn)后出血量，進(jìn)而減輕其因產(chǎn)后出血而受到的損害。

參考文獻(xiàn)

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