任桂琴

【摘 要】：目的探究利膽健脾湯治療慢性膽囊炎的臨床效果和不良反應(yīng)率。方法本研究涉及對(duì)象為慢性膽囊炎患者62例，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各31例，給予對(duì)照組膽炎康膠囊治療，給予實(shí)驗(yàn)組利膽健脾湯治療，對(duì)比兩組患者治療效果與不良反應(yīng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率，前者優(yōu)于后者，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論慢性膽囊炎患者實(shí)施利膽健脾湯治療，有效提高治療有效率，減少不良反應(yīng)，安全性高，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：利膽健脾湯;慢性膽囊炎;臨床效果;不良反應(yīng);

【中圖分類號(hào)】R756【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

前言

慢性膽囊炎為臨床常見慢性疾病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為右肩部或者右肋部疼痛、厭食、胃脘部灼熱、腹脹等，與飲食、心理等存在相關(guān)性[2]。當(dāng)下，社會(huì)壓力不斷增加，且人們飲食方式發(fā)生改變，慢性膽囊炎患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，其治療成為臨床研究的重點(diǎn)。有學(xué)者選取清利肝膽濕熱類中成藥對(duì)慢性膽囊炎進(jìn)行治療，取得顯著療效。本文將以62例患者為對(duì)象，探究利膽健脾湯治療慢性膽囊炎的臨床效果和不良反應(yīng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為慢性膽囊炎患者62例，研究時(shí)間為2017年1月-2019年1月，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。對(duì)照組，男、女患者分別為17例與14例;年齡在34～62歲之間，平均年齡為（43.85±5.61）歲。實(shí)驗(yàn)組，男、女患者分別為，18例與13例;年齡在35～61歲之間，平均年齡為（43.06±5.48）歲。將兩組患者資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組膽炎康膠囊治療：使用膽炎康膠囊（生產(chǎn)廠家：貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司）口服治療，4粒/次，每天3次，持續(xù)治療30天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組利膽健脾湯治療：藥物組成為：柴胡15 g，枳殼15 g，白芍15 g，甘草15 g，黃芩15 g，郁金20 g，延胡索20 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，半夏12 g，王不留行15 g，雞內(nèi)金15 g。若患者伴結(jié)石，添加金錢草60 g，威靈仙30 g，海金沙30 g;若患者腹脹納呆，添加焦三仙15 g，萊菔子15 g;若患者噯氣頻作，添加旋覆花10 g，代赭石30 g;若患者惡心嘔吐，添加竹茹15 g，蘇梗20 g;若患者脅痛者，添加青皮15 g，當(dāng)歸20 g，丹參30 g;若患者口干舌紅少津偏陰虛，添加沙參15 g， 麥冬15 g;若患者腹脹便溏、口喜熱飲，添加吳茱萸6 g，高良姜12 g，香附15 g。開水煎制，熱水溫服，1劑/天，分早晚兩次服用。持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)，進(jìn)行分析。

治療效果：以《中醫(yī)新藥臨床研究指南》為依據(jù)，根據(jù)彩超診斷與中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果包含痊愈（彩超檢查可見膽囊正常，體征與癥狀完全消失），好轉(zhuǎn)（彩超檢查可見膽囊炎癥減輕，體征與癥狀完全改善），無效（體征與癥狀未緩解甚至加重）。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性膽囊炎屬于“肝脹”、“黃疸”、“脅痛”、“腹痛”等范疇，病機(jī)為肝膽失調(diào)，常見溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)證。慢性膽囊炎在發(fā)病過程中，病例主要變化為肝膽濕熱、肝郁氣滯，病程日久，而致脾胃虛弱。肝為排泄膽汁，可疏肝理氣。木不疏土，致脾運(yùn)失健、脾胃虛弱[2]，表現(xiàn)為大便溏泄、食少神倦、脘腹痞脹等。在中醫(yī)傳統(tǒng)觀念中，通則不痛，膽囊炎患者長(zhǎng)期疼痛，極易引發(fā)肝氣郁結(jié)而不通，然而肝氣郁結(jié)不僅可使肋痛加重，還可橫逆犯脾，對(duì)脾胃運(yùn)化產(chǎn)生影響，早期行清熱劑對(duì)脾胃均有損傷，運(yùn)化失司，而致水濕停滯。利膽健脾湯是以小柴胡湯與四逆散為基本方，添加茯苓、白術(shù)補(bǔ)而不滯，健脾益氣;柴胡具疏肝解郁之功效;白芍就養(yǎng)陰柔肝之功效[3];枳殼具行氣破滯之功效，黃芩具清熱燥濕之功效，王不留行、郁金、延胡索具行氣止痛之功效，白術(shù)為健脾燥濕之功效，茯苓可健脾滲濕之功效，雞內(nèi)金就消食導(dǎo)滯，促進(jìn)消化功能加強(qiáng)之功效。此外，現(xiàn)代研究表明，四逆散可促進(jìn)膽汁分泌，郁金、枳殼、柴胡、甘草、白芍可保肝抗炎、解熱鎮(zhèn)痛。

本次的研究表明，比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率，前者優(yōu)于后者，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均無明顯不良反應(yīng)。

綜上，慢性膽囊炎患者實(shí)施利膽健脾湯治療，有效提高治療有效率，減少不良反應(yīng)，安全性高，治療效果顯著。

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