余紅

【摘 要】：目的：對臨床護(hù)理干預(yù)提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生存質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究與評價。方法：選擇我院的慢性阻塞性肺疾病患者共80例為研究對象，將其就診號/住院號按照數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組各40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的肺功能水平與生活質(zhì)量差異。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的FEV1.0、FEV1.0%、PEFR、FVC、RV/TLC指標(biāo)無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后兩組指標(biāo)均得到優(yōu)化，但觀察組指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，兩組相比P<0.05;治療前兩組患者生活質(zhì)量各個維度得分無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組得分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠優(yōu)化患者的肺功能與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生存質(zhì)量;臨床效果評價

【中圖分類號】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病時患者呼吸困難，氧飽和度不足等癥狀使患者承受較大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。COPD目前已經(jīng)成為重要的公共問題，其增加了社會負(fù)擔(dān)，成為受到眾多學(xué)者關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題[1]。COPD臨床中需要采取吸入劑治療，干性吸入劑能夠獲得滿意的質(zhì)量效果，但COPD同時為一種慢性疾病需要接受長期的有效護(hù)理以維持病情的穩(wěn)定。如何提升COPD患者的護(hù)理質(zhì)量成為臨床中的重要議題，許多學(xué)者均進(jìn)行了探索提出了切實(shí)可行的護(hù)理方案[2]，本研究建立專項(xiàng)COPD臨床護(hù)理干預(yù)方案，應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)患者的肺功能水平與生存質(zhì)量得到優(yōu)化，現(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的慢性阻塞性肺疾病患者共80例為研究對象，將其就診號/住院號按照數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組各40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)。其中對照組男性23例，女性17例，年齡范圍（32～65）歲，平均年齡（49.67±3.85）歲，患病時間（6～18）年，平均病程（11.67±3.25）年。觀察組男性25例，女性15例，年齡范圍（32～67）歲，平均年齡（49.77±3.91）歲，患病時間（6～18）年，平均病程（11.67±3.25）年。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)過我院倫理委員會審查通過。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合臨床有關(guān)COPD疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對治療及護(hù)理干預(yù)知情同意且配合;③患者無其他肺部疾病，如肺部腫瘤，肺結(jié)核等情況;④患者無心臟、肝臟、腎臟等方面疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神分裂、智力障礙、肢體殘疾、癲癇、哮喘等情況;②患者中途退出研究或同時參與其他研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：所有患者均接受健康宣教、疾病護(hù)理、生活護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)，并定期電話隨訪。

1.3.2 觀察組方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)方案，內(nèi)容如下：

1.3.2.1 健康教育：由我院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師2名及科室主任1名共同建立健康教育專家組，每周6上去10：00～11：30組織COPD專題講座，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識傳遞與指導(dǎo)，對患者與家屬提出的問題及時解答。

1.3.2.2 心理干預(yù)：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解與分析，主動傾聽患者的主訴與傾訴，對患者的突出心理問題進(jìn)行分析并給予針對性的心理疏導(dǎo)，陪伴患者采取音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力療法等方法排解不良情緒。

1.3.2.3 環(huán)境護(hù)理：為患者居住的病房及起居室放置綠色植物，加裝圍欄窗簾，避免制造噪音，調(diào)整空氣溫度與濕度，為患者營造良好的居住環(huán)境。

1.3.2.4 營養(yǎng)支持：為患者定制飲食方案，依據(jù)患者的疾病狀態(tài)與飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食調(diào)整，食用營養(yǎng)豐富的食物。

1.3.2.5 運(yùn)動護(hù)理：由主治醫(yī)師依據(jù)患者的實(shí)際情況確定運(yùn)動項(xiàng)目，可選擇快走、慢跑、騎車、健身器材等方式鍛煉，在每日進(jìn)食后30min進(jìn)行有氧鍛煉以提高患者的心肺功能。

1.3.2.6 對癥護(hù)理：存在明顯呼吸困難的患者進(jìn)行氧療護(hù)理，高齡患者身體虛損者必須保持充足的休息，運(yùn)動鍛煉時必須嚴(yán)格控制量，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。體質(zhì)好的患者可進(jìn)行中醫(yī)氣功操練。所有患者均進(jìn)行縮唇訓(xùn)練與腹式呼吸以及呼吸操訓(xùn)練。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 肺功能：對患者進(jìn)行第 1 秒最大呼氣量（FEV1.0）、第 1 秒最大呼氣率（FEV1.0%）、大呼氣流速峰值（PEFR）、肺活量（FVC）、殘氣量/肺總量（RV/TLC）指標(biāo)測定。

1.4.2 生活質(zhì)量：使用簡明健康測量量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測定，以總體健康變化為評估項(xiàng)，總分呢100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中計量資料采取t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料采取X?檢驗(yàn)，P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比

干預(yù)前兩組患者的FEV1.0、FEV1.0%、PEFR、FVC、RV/TLC指標(biāo)無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后兩組指標(biāo)均得到優(yōu)化，但觀察組指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，兩組相比P<0.05，詳見表1.

2.2 兩組生活質(zhì)量得分對比

治療前兩組患者生活質(zhì)量各個維度得分無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組得分低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

慢性阻塞性肺疾病對人體造成極大的危害，患者的肺功能改善需要長期的護(hù)理，當(dāng)患者不能接受良好的護(hù)理時其疾病控制效果下降，影響患者的生活質(zhì)量[3]。本研究采取專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)獲得滿意效果，患者的肺功能與生活質(zhì)量均得到優(yōu)化，專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)中包括健康教育、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、疾病對癥護(hù)理等項(xiàng)目，能夠改善患者的心肺功能，提高患者對環(huán)境的適應(yīng)度，優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的免疫力與疾病抵抗能力?？茖W(xué)的生活、飲食、運(yùn)動習(xí)慣能夠優(yōu)化患者的疾病控制效果，降低患者疾病加重再次入院風(fēng)險。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肺功能水平與生活質(zhì)量得分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施專項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠優(yōu)化患者的肺功能與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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