孫穎

【摘 要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對顱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的影響。方法：篩選出本院2018年3月～2019年3月收治的96例顱骨骨折患者，根據(jù)術(shù)后不同護(hù)理模式將其納入常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，每組48例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比其護(hù)理效果，觀察指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)抑郁障礙情況、疼痛程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的HAMD評分與抑郁障礙發(fā)生率均低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的VAS評分低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，均P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱骨骨折患者術(shù)后護(hù)理工作中的運(yùn)用效果顯著，可明顯降低術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的發(fā)生率，且可減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推行。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);顱骨骨折;抑郁障礙;影響

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

顱骨骨折為顱腦外傷常見類型，主要因顱骨受外力作用所致其結(jié)構(gòu)變化繼而出現(xiàn)斷裂性損傷所致[1]。近幾年，隨著交通行業(yè)的不斷發(fā)展，因交通事故導(dǎo)致的顱骨骨折情況頻頻發(fā)生，給臨床醫(yī)生帶來了空前的壓力。外科手術(shù)治療是目前臨床治療顱骨骨折的主要手段，效果顯著，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可明顯減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，且能在一定程度上改善患者預(yù)后[2]。基于此，本文為了進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對顱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的影響，就本院96例患者的護(hù)理情況展開對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院2018年3月～2019年3月收治的96例顱骨骨折患者，根據(jù)術(shù)后不同護(hù)理模式將其納入常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，每組48例。常規(guī)組：男28例，女20例;年齡23～81歲，平均（51.6±5.2）歲;致傷因素中，交通意外傷21例，墜落傷13例，跌傷10例，砸傷4例。優(yōu)質(zhì)組：男29例，女19例;年齡23～80歲，平均（51.3±5.4）歲;致傷因素中，交通意外傷22例，墜落傷13例，跌傷9例，砸傷4例。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括（1）心理疏導(dǎo)：多與患者交流，了解其性格特征，適時(shí)予以安慰、鼓勵(lì);真誠對待，充分尊重患者，以取得其信任，繼而建立友好的護(hù)患關(guān)系;了解患者的心理狀態(tài)與情緒變化，設(shè)身處地的體驗(yàn)患者的內(nèi)心世界，從患者的角度去感受、分析問題，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)并掌握應(yīng)對各種問題的技能，重建對生活的信心，并樹立樂觀的生活態(tài)度。（2）健康宣教：以視頻、宣傳冊、口頭宣教等方式，向患者介紹疾病知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng);每周進(jìn)行個(gè)體與集體健康教育1次，講解術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立心理防御機(jī)制，鼓勵(lì)其接納自我，認(rèn)可自我。（3）疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確評定患者的疼痛等級，讓其表達(dá)疼痛的感受，加強(qiáng)疼痛健康宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及緩解疼痛的有效方法，如轉(zhuǎn)移注意力法、按摩法等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛治療。（4）其他護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情，給予吸氧、心電監(jiān)測，監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，觀察瞳孔變化，詢問患者有無出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，詳細(xì)做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助其處理;觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，如紅、腫、熱、壓痛，觀察傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液、異常分泌物，敷料有無松動(dòng)，定時(shí)無菌換藥，以維持切口干燥;病房定時(shí)開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣新鮮，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，以保持呼吸道順暢;指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食，食物宜清淡，可多食蔬果、水果及含鈣磷豐富的食物;患者神志清醒且病情穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)其適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括理療、針刺等療法，以促進(jìn)功能盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理效果，觀察指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)抑郁障礙情況、疼痛程度以及護(hù)理滿意度。（1）抑郁障礙：運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）展開評估，評價(jià)項(xiàng)目共21項(xiàng)，得分愈高說明抑郁障礙越嚴(yán)重[3]。（2）疼痛程度：運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）展開評估，滿分10分，得分愈高提示疼痛愈強(qiáng)烈[4]。（3）護(hù)理滿意度：自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、教育方法等，評價(jià)選項(xiàng)為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 21.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)抑郁障礙情況對比

常規(guī)組患者護(hù)理前的HAMD評分為（33.7±5.8）分，護(hù)理后為（17.7±4.4）分，出現(xiàn)抑郁障礙7例，發(fā)生率為12.50%;優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理前的HAMD評分為（34.1±6.0）分，護(hù)理后為（12.4±3.3）分，出現(xiàn)抑郁障礙2例，發(fā)生率為4.17%;

兩組護(hù)理前的HAMD評分對比，P>0.05，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的HAMD評分與抑郁障礙發(fā)生率均低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 疼痛程度對比

常規(guī)組患者護(hù)理前的VAS評分為（6.7±1.3）分，護(hù)理后為（4.2±1.0）分，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理前的VAS評分為（6.8±1.1）分，護(hù)理后為（2.9±0.8）分;兩組護(hù)理前的VAS評分對比，P>0.05，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的VAS評分低于常規(guī)組，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度對比

常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評價(jià)中，滿意26例，一般15例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為85.4%;優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度評價(jià)中，滿意37例，一般10例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.9%;優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的逐漸提高，患者對臨床護(hù)理服務(wù)需求及質(zhì)量要求均大幅度升高[5]。顱骨骨折患者是一個(gè)特殊的群體，其護(hù)理工作存在一定的難度，如何在保證臨床治療效果的同時(shí)促進(jìn)患者盡快康復(fù)成為臨床一大重要的研究課題[6]。

本研究針對此類患者實(shí)施包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、疼痛護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，獲得了顯著的效果，對比常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后的HAMD評分、抑郁障礙發(fā)生率以及VAS評分均低于常規(guī)組，且優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，由此提示，優(yōu)質(zhì)組的抑郁障礙發(fā)生情況、疼痛程度以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱骨骨折患者術(shù)后護(hù)理工作中的運(yùn)用效果顯著，可明顯降低術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的發(fā)生率，且可減輕術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推行。

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